Zuur-base Flashcards
Waarom is pH zo belangrijk?
Voor de optimaliteit van eiwitten
Buffers
HCO3- / CO2
Belangrijke waarden
pH = 7,4 (7,35 - 7,45)
pCO2 = 40 (35-45)
HCO3- concentratie = 24 mmol/l (22-26)
Acidose (te veel H+)
- PCO2 te hoog
- Te weinig HCO3
- Te veel H+
Oorzaken: Astma, diabetes, diarree, emfyseem, renale tubulaire acidose
Alkalose (te weinig H+)
- PCO2 te laag
- Te veel HCO3
- Te weinig H+
Hyperventileren, overgeven
CO2 uitscheiding (vluchtig zuur)
Verandert tijdens transport in HCO3 en tijdens uitscheiding weer in CO2
Gereguleerd door ademhalingscentrum
H+ uitscheiding (niet-vluchtig zuur)
H+ + HCO3 -> H2O + CO2, CO2 uitscheiden, leidt tot overbelasting ademhalingspieren en HCO3 tekort -> geen langhoudbare situatie.
Nier neemt het op -> H+ uitgescheiden gekoppeld aan ammoniak, fosfaat, creatinine en HCO3- weer opgenomen
Diagnose zuur-base stoornissen
1) Medische geschiedenis + anamnese
2) ASTRUP (arteriële bloedgasanalyse) -> je krijgt pH, PO2 en PCO2 -> berekening bicarbonaat en base excess
3) Veneuze electrolieten
Base excess (base overschot)
BE = 0, respiratoire oorzaak
BE > 0, metabole alkalose
BE < 0, metabole acidose
Normaal aniongap
HCO3- is vervangen door CL
Oorzaken: renale tubulaire acidose, diarree, koolzuurahnydraseremmers
Verhoogd aniongap
HCO3- vervangen door een ander ion
Diabetes, vasten, ischemie of overdosis methanol, ethyleen, glycol of aspirine
Verdediging tegen pH verandering
Buffers, alveolaire ventilatie, zuur/base uitscheiding door de nier
NAE
Netto zuur excretie, 70 mol/dag in nier, longen 15 mol
Verwijdering zuur
Stap 1) buffer -> nadeel buffercapaciteit gaat omlaag
Stap 2) Nier, uitscheiden protonen gekoppeld met productie van nieuw bicarbonaat
- 40% in fosfaat = titreerbaar
- 60% NH3 = niet titreerbaar
Wat gebeurt er met ammoniak
Geen zuurbelasting - NH4 naar lever -> ureum
Wel zuurbelasting - protonpomp op a-intercalaircel open NH3 wil naar zuurste milieu -> urine (kan niet terug door ammoniumtrap)
