Hyponatriëmie Flashcards
1
Q
Oorzaken hyponatriëmie
A
1) Polydipsie
2) Infuus
3) Appropriate ADH (indien volumedepletie)
4) Inappropriate ADH
2
Q
Plasma natrium
A
136 mmol/l - 145 mmol/l
3
Q
Appropriate ADH afgifte (hypovolemisch)
A
Volumebalans wint het van osmoregulatie, ADH en RAAS zijn actief, urine osmolariteit >280, urine na+ >30
4
Q
Inappropriate ADH afgifte oorzaken (SIADH)
A
Medicijnen, carcinoom, ontsteking, infectie, drugs
5
Q
Gevolgen hyponatriëmie
A
Acuut (binnen 48 uur) -> hersenoedeem, neurologische klachten
Chronisch - snelle correctie is juist gevaarlijk (osmotische demyelisatie -> hersenschade
Chronische hyponatriëmie gaat gepaard met neurologische problemen en hogere sterfte
6
Q
Behandeling
A
Acuut of ernstige symptomen - Bolus 3% NaCl Chronische hyponatriëmie - Waterbeperking - Ureum - Lisdiuretica - Capsules - Tolvaptan (blokkeert ADH-receptor) - SGLT2-remmers Overcorrectie - Stop actieve therapie - 5% glucose iv - Desmopressine Correctiesnelheid: limiet 8-10 mmol/l/dag
