Zobrazování břicha Flashcards
Nativní RTG snímek břicha provádíme nejčastěji
vestoje
Při podezření na náhlou příhodu břišní se provádí
RTG nativ břicha a ultrazvuk břicha
Snímek hrudníku se provádí
horizontálním paprskem
Kolik projekcí se dělá při nativním snímku břicha?
dvě
Na nativním snímku břicha hodnotíme zejména
distribuci plynů v břišní dutině
Nativní snímek břicha dobře zobrazí následující patologii
ileus (střevní neprůchodnost)
Dynamické radiologické zobrazení trávicího traktu nazýváme
skiaskopie
Při skiaskopickém vyšetření trávicí trubice používáme
pozitivní i negativní kontrastní látky
Která z následujících kontrastních látek nejvíce pohlcuje RTG paprsky?
baryová k.l
Pokud máme podezření na perforaci jícnu, používáme pro skiagrafii
jodovou k.l
K zobrazení polykacího aktu skiaskopicky se používá
jak baryové tak jodové k.l
Hlavní indikací k vyšetření polykacího aktu jsou
dysfágie
Pro potvrzení zaseklé rybí kosti v jícnu použijeme
polknutí vatičky napuštěné jodovou k.l
Primární metodou k zobrazení žaludku je
endoskopie
Mezi rutinní indikace skiaskopického zobrazení žaludku nepatří
tumor žaludku (patří - kontrola těsnosti anastomózy po resekcích žaludku, gastroezofageální reflux, hiátová hernie)
Jako ´´pasáž´´ označujeme vyšetření
kdy podáváme vodnou k.l a sledujeme v časovém odstupu její průchod přes tenké střevo
Mezi hlavní indikace k vyšetření ´´pasáže´´ patří
poruchy motility střev, zejména ileózní stavy
Které z následujících vyšetření se rutinně neprovádí při zobrazování tlustého střeva
MR kolografie (provádí se- koloskopie, CT kolografie, irigografie)
Připrava na irigografii
pacient má před vyšetřením nakázanou bezezbytkovou stravu a den před vyšetřením dostane laxativum
Irigografie
jde nejčastěji o vyšetření dvojím kontrastem
Při irigografii podáváme
baryum jako pozitivní kontrastní látku a vzduch jako negativní k.l
Mezi hlavní indikace irigografie patří
pátraní po polypech či maligních procesech tlustého střeva
Při podezření na cholecystitidu je zobrazovací metodou 1. volby
US
Která z následujících částí břicha jsou nejhůře zobrazované ultrazvukem?
žaludek
Jeden z hlavních významů ultrazvukového vyšetření jater
odlišení dvou hlavních benigních lézí jater - cyst a hemangiomů
Jaké vyšetření nám nepomůže při nejasném USG nálezu na játrech?
nativní RTG břicha (pomůže- CT, US s kontrastem, MRI)
Jaká je fyziologicky echogenita jaterního parenchymu
stejná, či mírně vyšší než echogenita pravé ledviny
Cévy v játrech, které mají na ultrazvuku bílé hyperechogenní lemy jsou
větve vena portae
Cévy v játrech, které nemají na ultrazvuku bílé hyperechogenní lemy jsou
větve venae hepaticae
Pokud uvidíte na ultrazvuku jater u větví portální žíly druhou lineální anechogenní strukturu (vytvářející obraz kolejnice- jde o
dilatované intrahepatální žlučovody
Cysta jater vypadá na ultrazvuku
jako anechogenní kulovité ložisko s akustickým zesílením
Pokud najdeme ve žlučníku zahuštěný obsah, nazýváme ho
sludge
Žlučník na ultrazvuku
vidíme obvykle velmi dobře
Příprava před vyšetřením žlučníku
pacient musí být nalačno
Konkrement ve žlučníku bude na ultrazvuku vypadat
jako hyperechogenní útvar, obvykle s akustickým stínem
Podle které struktury se orientujeme, když na USG hledáme pankreas?
podle lienální žíly
Co platí o echogenitě pankreatické tkáně?
závisí na množství tuku, u mladých je obvykle hypoechogenní, u starších hyperechogenní
Nejsenzitivnější metoda pro hledání a verifikaci malých tumorů pankreatu je
endosonografie
Akcesorní sleziny jsou malé kulovité slezinné tkáně v okolí orgánu a jsou
relativně časté
Slezinu hledáme ultrazvukem
vlevo na boku, dorzokraniálně
Slezina má na ultrazvuku strukturu
jemně zrnitou
Zobrazení malé pánve ultrazvukem suprapubicky
je paradoxně často horší u hubených pro vmezeřené střevní kličky
Pro nejlepší zobrazení malé pánve ultrazvukem používáme
vaginální sondu
Který z následujících orgánů v malé pánvi je nejlépe vidět ultrazvukem
naplněný močový měchýř
Pro vyšetření malé pánve transabdominálním ultrazvukem je ideální
aby měl pacient naplněný močový měchýř
Střevní kličky zobrazujeme na ultrazvuku nejlépe
lineární sondou
Střevní kličky na ultrazvuku
někdy nevidíme kvůli pneumatóze
CT břicha je ze stran záření
značně zatěžující, protože v břiše je velké množství radiosenzitivních tkání
Játra jsou na CT homogenně nasycena k.l v
portální fázi
Když uděláme CT sken po více než pěti minutách po aplikaci k.l zachytíme
vylučovací fázi ledvin
Po 15-20 vteřinách od aplikace jodové k.l intravenózně bude na CT většina kontrastní látky
v arteriiích
Pro i.v podání kontrastní látky pro CT vyšetření se používáme
zásadně nízkomolekulární k.l
Vyberte správné tvrzení o podávání kontrastních látek pro CT břicha
per os můžeme podávat jodové kontrastní látky, vodu či manitol
Absolutní kontraindikace CT zobrazení břicha
neexistují
Co patří mezi relativní kontraindikace CT vyšetření břicha
gravidita, nespolupráce pacienta, klaustrofobie
Základní zobrazovací metoda nadledvin je
CT
Speciální CT vyšetření pro zobrazení tenkých střevních kliček (CT enterografie) využívá
per os podaný vodný roztok manitolu
Zhodnocení tlustého střeva
se dá i na klasickém CT břicha, ale ideální je provést ho po speciální přípravě
CT kolografie
nízkodávkové CT pro zobrazení tlustého střeva po adekvátní přípravě
CT kolografie
relativně málo zatěžuje pacienta radiací, protože se provádí nízkodávkově
Příprava na CT kolografii zahrnuje
barium tracking a vyprázdnění tlustého střeva projímadlem den před vyšetřením
Při vyšetření CT kolografií
aplikujeme do předem vyprázdněného tlustého střeva plyn (vzduch či CO2)
Poznejte strukturu na CT řezu
obrázky v prezentaci
Zkratka MRCP znamená
magnetic resonance cholangiopancreatography
MR jater indikujeme z důvodů
hledání hepatocelulárního karcinomu v terénu cirhózy, diferenciální diagnostiky nejasných ložisek v játrech
MR malé pánve
je velmi nepřehledné a je jednou z hlavních metod onkologického zobrazování této oblasti
Při podezření na apendicitidu je zobrazovací metodou první volby
US
