Ziektes 1c1 Flashcards

1
Q

Obesitas

A

Aandoening waarbij overmatig lichaamsvet ophoopt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Betekenis Anorexia nervosa

A

Eetstoornis met gebrek aan eetlust door een psychische stoornis. (BMI<18,5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomen Anorexia

A

Depressie, lage bloeddruk, kouwelijkheid, obstipatie, concentratieproblemen, slaapproblematiek, acrocyanose, lanugo (donshaar) en amenorroe (geen ongesteldheid), Erosie gebit door braken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke 2 soorten eetstoornissen zijn er?

A

Restrictieve type (aanhoudende wordt er gelijnd)
Purgerende type ( periodes van lijnen worden afgewisseld met vreetbuien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wanneer spreek je van diarree

A

> 200 gram faeces welke ongevormd is en meer dan 3x per dag komt. (acuut diarree is max 2 weken, chronisch +2weken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn wrs de 3 oorzaken van bloedbijmenging bij diarree?

A

Shigella, Campylobacter en Salmonella.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de de meest waarschijnlijke virale oorzaken van normale diarree (dus geen bloed erbij)

A

Giardia en Cryptosporidium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wanneer spreek je van pseudomembraneuze colitis

A

colitis met geelgrijze pseudomembranueze plaques van ontstekingmateriaal. Wordt veroorzaakt door clostridium difficile.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is ORS?

A

Oral rehydration Solution, een combinatie van (druiven)suiker, zout en water.(door de opgeloste stoffen worden het vocht beter vastgehouden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Aan welke dd denk je bij chronische diarree?

A

Darmontstekingen (Colitis Ulcerosa en Ziekte van Crohn), prikkelbare darmsyndroom, paraxitaire darminfectie, paradoxale diarre bij obstipatie, hyperthyreoïdie, neuropathie en villeuze adenomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke 3 soorten diarree zijn er?

A

Hiervoor dien je de osmotic gap te berekenen (faeces osmolaritiet (290) - 2 x (faeces Na + faeces K)).
- Osmotische diarree -> vertraagde resorptie van water en elektrolyten is ten gevolge van ophoping van niet resorbeerbare stoffen in darmlumen.
- Secretoire diarree -> Actieve secretie van ionen. Actieve Na+ resportie is vermindert. De ontlasting heeft dan een groot volume
- Motorische diarre -> door zowel verminderde/ toegenomen motiliteit van de darm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is vibrio cholerea (cholera)

A

Er worden Cholera toxines uitgescheden. Deze binden aan ganglioside M1 receptor op het membraan van enterocyten waardoor via NAD+ Gs wordt geactiveerd en cAMP vrijkomt. Meer NaCL gesecreteerd en je krijgt secratoire diarree. (kan binnen enkele uren overlijden door ernstige dehydratie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn STA (hitte stabiel toxine)

A

Wordt soms geproduceerd door E. COli en heeft ongeveer zelfde werking als Cholera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke 2 ziektes vallen onder IBD (inflammatoir Bowel Disease)

A

Colitis Ulcerose en ziekte can Crohn. (chronische ontstekinsziekten van het maagdarmkanaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Risicofactoren voor IBD?

A

De pil en roken, maar ook genetische factoren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is het probleem bij IBD

A

Disbalans tussen pro en anti- inflammatoire cytokines in de darm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn veelvoorkomende klachten van IBD

A

Maagpijn, verlies van eetus en urgentie(ligt wel aan lokalisatie van de ziekte) Huidafwijkingen, oogontstekingen en gewrichtsklachten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is de klep van Bauhin

A

Uitmonding van de dunne darm in de dikke darm. IBD in relatie met eten is vaak stenose bij deze klep.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hoe kan je IBD diagnosticeren?

A

Labaratoriumonderzoek: CRP, leukocyten, trombocyten, ferritine. Ook faeceskweek -> bepalen faecaal calprotectine. (verhoogd, is een calcium en zinkbindend ontsterkingsremmend eiwit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Verschil tussen Crohn, colitis en colitis ulcerosa qua location.

Wat zie je bij crohn en colitis ulcerosa in Aanvullend onderzoek.

A

Je hebt bij Crohn stukken ontstoken darm en vaak lokaal gelokaliseerd. Kan van mond tot anus voorkomen.
Colitis -> gedeelte van de darm ontstoken.
Colitis ulcerosa in colon en rectum.

Je ziet bij ziekte van Crohn -> granulomen (fistelvormig)
Colitis ulcerosa -> cryptabcessen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Medicatie bij Inductietherapie bij IBD

A

vaak corticostereoiden (Budesonide anders Prednison) ( je doet eerst inductietherapie gevolgd door onderhoudsbehandeling (check volgende kaart)

22
Q

Wat is Anemie

A

Bloedarmoede, er is sprake van een te laaf gehalte hemoglobine (HB) in bloed.

23
Q

Wat is de volgorde in Onderhoudstherapie (medicijnen) van matig colitis tot ernstig colitis.

A
  1. 5-ASA preparaat (Mesalazine)
  2. Immuunsuppressiva (Mercaptopurine, azathioprine & methotrexaat) (3 maanden inwerktijd en met meth… mag je niet zwanger worden.
  3. Biologicals -> Anti-TNF-alfaremmers (Infliximab (remicade) (gebasseerd op muizen) en Adalimumab(Humira) (gebasseerd op menselijk eiwit)
  4. Chrirugisch (hemicolectomie (gedeeltelijk) of colectomie) bij Crohn niet curatief omdat op andere plek kan terugkomen en bij Colitis Ulcerosa is een colectomie wel curatief.
24
Q

Welk onderscheid wordt er gemaakt bij verschillende waardes van een MCV (Mean Corpuscular volume) meting

A

Microcytaire anemie (MCV<80fl) -> oorzaak: Ijzergebrek
Normocytaire Anemie MCV 80-100fl -> Acuut bloedverlies bijv.
Macrocytaire anemie MCV 100+ -> Vit B12 deficientie, foliumzuur defi.

25
Q

Wat zijn symptomen van anemie

A

Vermoeidheid, bleek, pijn op de borst, kortademig, hartkloppingen, duizelig.

26
Q

Waar wordt pernicieuze anemie door veroorzaakt?

A

Atrofische gastritis, Antistoffen die aanwezig zijn tegen de pariëtale cellen in de maag. Geen IF (intrinsic factor) is Geen B12 -> macrocytaire anemie.

27
Q

Wat is een maagresectie en waarom werd dat vroeger gedaan?

A

Een deel (of helemaal) van de maag wordt verwijdert met omliggende lymfeklieren. Dit werd gedaan om de productie van maagzuur te verminderen en ulcera te bestrijden.

28
Q

Hoe worden de maagresecties uitgevoerd?

A

Via de Billroth. Je hebt 2 soorten:
Billroth 1: Onderste deel maag verwijdert en verbonden aan het begin van duodenum.
Billroth 2: Ook onderste deel maag verwijdert maar verbonden aan zijkant van duodenum.

29
Q

Anemie van de chronische ziekte (ACD) kenmerken

A

Normocytaire anemie, laag aantal reticulocyten, een laag serum ijzer een lage transferrine saturatie. Ijzer wordt vastgehouden in macrofagen.

30
Q

Oorzaken van anemie van de chronische ziekte

A

Circulerende cytokines spelen een rol
- Gestoorde erytropoëtine productie -> minder proliferatie en differentatie van voorlopercellen
- Verminderde levensduur van ery
- Gedysgereguleerde ijzerhomeostase, ijzer niet beschikbaaris voor erytropoëse, maar vastzit in de macrofagen. (hepcidine speelt belangrijke rol)

31
Q

Wat is hepcidine

A

Centraal ijzerregulerend hormoon. Bij chronische inflammatie zorgen circulerende cytokines voor upregulatie hepcidine -> ijzer blijf in enterocyt en macrofaag (kenmerk ACD) verslechterde bloedaanmaak.

32
Q

Wat is gevolg van hemolyse?

A

Inhoud van ery’s komt vrij zoals hemoglobine. Dit zal in eerste instantie binden aan haptoglobine, maar als je teveel hemogl. hebt zal dit binden aan andere bloedeiwitten en door de nieren uitgescheiden worden (hemoglobinurie) (verkleuring urine) Je hebt dus verlaging van haptoglobine, reticulocyten (afbraak van ery’s) en LDH.

Paramters van hemolyse zijn dus: LDH, Reticulocyten, haptoglobine, bilirubine en Hb.

33
Q

Oorzaak van hemolyse?

A

Sikkelcelziekte, recessief erfelijk aandoening door mutatie in beta gen. Sikkelcelziekte vooral bij plekken waar malariamug voorkomt. Hemoglobine van drager van sikkelcelziekte -> HBAS. Hemoglobine van homozygoot is HBSS (ernstiger).

34
Q

Wat gebeurt er tijdens een crise

A

Sikkelcel vastgelopen in een haarvat.
- Vaso-occlusive crisen -> pijn in bot, buik, thorax en aschade aan organen
- Acute Aplastische risen -> parvo B19 infectie
-Hemolytische crise -> infectie (symp: Anemie, reticulocytose, verhoogd billirubine) Moet bloedtransfusie want hoge mortaliteit en hoge recidieve kans.

35
Q

Leg uit wat er mis is bij CF? (Taaislijmziekte)

A

Slijm dat wordt uitgescheiden is te dik en taai. Kan niet worden vervoerd en er ontstaan opstoppingen. Afvoergang van pancreas kan ook verstopt raken en alvleesklierenzymen zoals lipase en amylase komen niet in de dunnen darm terecht.

36
Q

Door wat wordt CF veroorzaakt?

A

CF wordt veroorzaakt door een mutatie in het CF gen dat codeert voor een epitheliaal chloride kanaal, CFTR. Komt door deletie van Fenylalanine in het ATP-bindende domein NBD1 op positie 508, door verkeerde vouwing CFTR en het niet meer uit endoplasmatisch reticulum komt.

37
Q

Gevolg van mutatie CFTR

A

Chloride kan niet meer worden opgenomen in de zweetklieren, het zweet wordt zout. Verder neemt de zout en waterexcretie af, waardoor lichaamssappen indikken. Een heterozygoot zal geen klachten hebben maar wel beter beschermd zijn tegen uitdroging.

38
Q

Wat is meconium ileus

A

Ernstige verstopping van de darmen bij kinderen met CF, de allereerste ontlasting blijft in de darm achter en veroorzaakt verstoppingsklachten.

39
Q

Wat is DIOS (Distaal intestinaal obstructie syndroom)

A

Is op latere leeftijd, gw weer verstopping van ontlasting wat voor obstipatie zorgt.

40
Q

Wat zijn klachten bij CF

A

Kortademigheid, hoesten met veel slijm, koorts en luchtweginfecties, vettige en stinkende ontlasting (steatorroe) Buikpijn en verstopping, zout smakend zweet, weinig eetlus en groeivertraging. Ook ondervoeding door malabsorptie, vergrote energiebehoefte en diabetes mellitus. Mannen met CF geen vas deferens dus steriel.

41
Q

Hoe test je op CF

A

Bij pasgeborenen een hielprik, zweettest (hoeveelheid zout), DNA onderzoek en Faeces elastase worden gemeten (verlaagd bij CF)

42
Q

Wat is Icterus en de symptomen ervan?

A

Geelzucht, Kan je in de ogen zien met een jeukende huid.

43
Q

Hoe ontstaat deze gele kleurstof?

A

Billirubine, een afbraakproduct van de heemgroep in hemoglobine. Dit afbraakproduct wordt gebonden aan albumine en naar de lever vervoerd.Het ongeconjugeerde bilirubine wordt gebonden aan ligandine en geglucuronideerd door UGT. Geconjugeerde Bilirubine wordt uitgescheiden via de ABCC2/MRP2 aan de galcanuli.

44
Q

Oorzaken van Icterus

A

Prehepatisch -> teveel afbraak hemoglobine dat er veel aanbod is waardoor de patient icterisch is.
Hepatisch -> De lever is zelf door ziekte aangetast en kan minder aanbod aan.
Posthepatisch -> de gal-afvoerwegen zijn in of na de lever verstopt (galsteen /tumor) waardoor er teveel oplosbare bilirubine zijn weg terug kan vinden naar het bloed. De ontlasting is dan licht tot wit, de urine juist zeer donkerbruin. Dit is cholestase (galstuwing)

45
Q

Wat is Cholestase?

A

Verstoring van de normale galproductie/afvoer. Stapeling van stoffen in bloed die horen uitgescheiden te worden. (bili, galzuren, cholesterol) Tekort aan galzuren in de dunne darm.

46
Q

Diagnostiek van Icterus

A

Labaratoriumonderzoek aangevulg met echografisch onderzoek. Bij blokkade van galwegen: Alkalische fosfatase, yGT en bilirubine sterk verhoogd, dan ALAT en ASAT. Als ALAT en ASAT sterk verhoogd zijn heb je juist probleem bij levercellen (hepatitis) Leverfunctie kan je beoordelen obv stollingsfactoren.

47
Q

Wat is kernicterus? Gevolg?

A

Aandoening waarbij de hersenen worden beschadigd als gevolg van een te hoog ongeconjugeerd bilirubinegehalte in het bloed. (vaak babys). Verstandelijke beperking, slechthorend, strabismus ontwikkelen (scheelzien)

48
Q

Oorzaken van Kernicterus?

A

-Toegenomen productie van bilirubine
- Toegenomen enterohepatische kringloop
- verminderde klaring van bilirubine van de lever
- Overig; galwegobstrucite, infecties, galactosemie, congenitale hyopthyreoïdie.

49
Q

Symptomen van kernicterus?

A

Extreme slaperigheid, lage spiertonus, lethargie (lusteloosheid). Je voorkomt kernicterus door gelijk icterus tijdig te behandelen. Maar mogelijk want alle zuigelingen maken een peroide door van icterus neonatorumW

50
Q

Wat is Icterus Neonatorum

A

Babys zien geel doordat de lever nog niet voldeoende is gerijp om het toegenomen aanbod na de geboorte te verwerken.

51
Q

Diagnose van Kernicterus? en behandeling?

A

MRI, je kan met fototherapie het bilirubinegehalte omlaag halen. Ongeconjugeerde bilirubine wordt dan omgezet in wateroplosbaar bilirubine met blauw licht. Anders wisseltransfusie. Al het bloed word vervangen door middel van bloedtransfusie