ziektebeelden

Question 1

brodie abces

Answer 1

na symptomatische osteomyelitis ontstaat een abcess in meta-/epifyse of beide. Meestal door een s. aureus bacterie

Leuko normaal
BSE verhoogd
X-foto vaak donkere bol zichtbaar op tibia met witte rand

behandeling:
IV antibiotica
chirurgisch schoonmaken

Question 2

osteochondritis dissecans

Answer 2

Bloeding in kraakbeen, waardoor groeistoornis in subhondrale bot in de knie.
Door beperkte bloedtoevoer kan ook focale botnecrose optreden.

Kan zorgen voor corpus liberum, wat slotklachten geeft.

behandeling:

• conservatief. advies geven
• operatief. opboren of corpus liberum weghalen

Question 3

PFPS

Answer 3

patellofemoraal pijnsyndroom
= chondromalacie patella

allerlei pijnklachten aan patellafemoraal gewricht

Vaak beiderzijds pijn aan de voorzijde bij inspanning of lang met gebogen knie zitten

Compressiepijn patellafemoraal en pijn druk patella in femurgroeve

vrouw, 15-25 jaar

behandeling:
conservatieve behandeling door trainen quadricepspees

Question 4

Jumpers knee

Answer 4

pijnklachten onderpool patella door overbelasting.

bioscoopfenomeen
anterieure kniepijn
drukpijn onderpool patella
soms kan men calcificaties vinden

diagnose bij voorkeur met echo

behandeling acute fase:

• rust
• ijspakking
• tape
• NSAIDs
• oefentherapie

Question 5

Runners knee

Answer 5

Lokale pijnlijke bursitis in knie door sportblessure

tussen tractur iliotibialis, laterale collaterale banden en popliteuspees in

Question 6

polymyalgia rheumatica

Answer 6

symmetrische pijn en stijfheid van de schouders, bekkengordel en soms nek, m.n. bij oudere patiënten

Moeite om de armen te heffen
minder kracht proximale beenspieren
langduren en algehele ochtendstijfheid (>1.5 uur)

behandelen met prednison oraal

Question 7

Fabella syndroom

Answer 7

fabella = sesambeentje dat soms aanwezig is aan de laterale oorsprong van de m. gastrocnemius, boven fibulaire femurcondylus

zeldzame oorzaak van posterolaterale pijn in de knie

Question 8

Ziekte van Sinding-Larsen-Johansson

Answer 8

overbelastig bij kinderen 10-14 jaar, meestal door springen, van de insertie van het lig. patellae aan de onderpool van het os patellae.

Als Osgood-Schlatter, maar dan aan de kant van de patella.

Diagnose:
drukpijn onderpool patella

behandeling:
meestal is rust houden voldoende. Bij chronische klachten immobiliserende brace

ziet op X-foto botfragmenten bij patellaonderpool

Question 9

impingement

Answer 9

schouderklachten ten gevolge van compressie van de cuff rotatoren door compressie onder het acromion

Question 10

TFCC

Answer 10

triangulaire fibrocartilaginaire complex

soort meniscus van de pols tussen verlenging van de radius en het os lunatum.

letsel hieraan ontstaat door verdraaiing bij ulnaire deviatie

Question 11

patella bipartita

Answer 11

de patella is doormidden
m.n. actieve volwassenen

gedraagt zich als een corpus liberum

behandeling:
aanpassen leefstijl
bij blevende klachten resectie

Question 12

zondagmiddagarmpje

Answer 12

subluxatie van de radiuskop

m.n. kinderen 2-5 jaar

behandelen:
zetten met hyperpronatiemethode (onderarm naar binnen (met handpalmen naar omlaag) draaien)

Question 13

Scapula alata

Answer 13

winging

afstaande schouderbladen door zwakte m. serratus anterior

Kan ook door een verkortte m. pectoralis minor

Question 14

tennis elleboog

Answer 14

epicondylitus lateralis

dorsale flexie en supinatie van de hand tegen weerstand is pijnlijk

behandeling:
gaat in 6-9 maanden vanzelf over

Question 15

bakercyste

Answer 15

cyste in de fossa poplitea

zakvormige uitstulping van het synoviale membraan door hydrops in de knie

Question 16

Osgood-Schlatter

Answer 16

apofysitis

avasculaire necrose van tuberositas tibiae bij kinderen door de snelle lengtegroei.
avulsie van aanhechting patellapees op tibia

Question 17

roeierspols

Answer 17

irritatie bij de kruizing van de pezen van enerzijds m. abductor pollicis longus met de m. extensor pollicis brevis en anderzijds de m. extensor carpi radialis longus en brevis.

leidt tot tendosynovitis

pijn ligt meer op de rug van de hand t.o.v. quervain

Question 18

terrible triad

Answer 18

bestaat uit:

• posterieure elleboogsluxatie
• processus coronoideusfractuur
• radiuskopfractuur

Question 19

ziekte van Kienböck

Answer 19

avasculaire necrose van het os lunatum.

vrouw, 20-40 jaar

Question 20

contractuur van dupuytren

Answer 20

langzaam toenemende verschrompeling en contractuur van de aponeurosis palmaris.

de hand neemt een klauwstand aan

langdurig wisselend beloop met onbekende oorzaak.

Question 21

mallet finger

Answer 21

de extensiepees scheurt bij de top van de vinger af (distale falanx), of er is een avulsiefractuur

de vinger kan niet actief strekken en staat als een hamer

Question 22

frozen shoulder

Answer 22

forse passieve (en actieve) functiebeperking in exorotatie, abductie en anteflexie

's nachts meer pijn 
capsulair patroon (exorotatie > abductie > anteflexie)

freezing phase
frozen phase
thowing phase

na ongeveer 2 jaar geen klachten meer

Question 23

morbus de quervain

Answer 23

tondovaginitis stenosans

pijnlijke knobbels in de pees van m. abductor pollicis longus en de m. extensor pollicis brevis

proef van Finkelstein positief

door irritatie ontsteking met verdikking en stenose

ziet een triggervinger