Zemra | Guyton&Hall Flashcards
Kapitulli 9;10;11;12 dhe Tezat
Sa sekonda duhet qe fija Purkinje te prodhoj impulse ritmike intrinsike pas nje blloku te papritur atrioventrikulare, cfare ndodh me pacientin nderkohe dhe si quhet kjo syndrome?
- Kohëzgjatja e Prodhimit të Impulseve nga Fijet Purkinje: 5-20 sekonda pas një blloku të plotë atrioventrikular.
- Gjatë kësaj periudhe, pacienti mund të përjetojë humbje të ndërgjegjes për shkak të mungesës së përkohshme të qarkullimit të gjakut në tru
- Njihet si Sindroma Stokes-Adams, e cila karakterizohet nga humbje e papritur e ndërgjegjes dhe mund të shoqërohet me konvulsione.
Cfare ndodh ne trupin e njeriut kur nivelet e kaliumit ne gjak ulen me nje te treten? Pokur kalemia rritet 2 here? Cfare vihet re tek njeriu kur kalcemia ulet sa gjysma e normes?
Nivelet e kaliumit (kalemia) dhe kalciumit (kalcemia) në gjak janë kritike për funksionimin normal të shumë proceseve fiziologjike. Ndryshimet e mëdha në këto nivele mund të kenë pasoja serioze për shëndetin.
Ulja e nivelit të kaliumit në gjak (hipokalemia) me një të tretën:
- Simptomat: Hipokalemia shkakton dobësi muskulore, ngërçe, lodhje, aritmi kardiake, dhe
probleme të tjera me sistemin nervor dhe muskulor.
- Efektet fiziologjike:
- Depolarizim i reduktuar: Kaliumi është thelbësor për ruajtjen e potencialit të membranës
qelizore. Me uljen e kaliumit, qelizat bëhen më hiperpolarizuara, duke e bërë më të vështirë
depolarizimin dhe përçimin e impulseve nervore.
- Rreziku për aritmi: Hipokalemia ndikon në funksionin kardiak, duke rritur rrezikun për aritmi
të ndryshme, siç janë fibrilacioni atrial dhe aritmi ventrikulare.
*Rritja e nivelit të kaliumit në gjak (hiperkalemia) dy herë:
- Simptomat: Hiperkalemia mund të shkaktojë dobësi muskulore, parestezi (ndjesi shpimi gjilpërash), aritmi të rënda, paralizë, dhe në raste të rënda, arrest kardiak.
- Efektet fiziologjike:
- Depolarizim i tepruar: Rritja e kaliumit në gjak bën që potenciali i membranës qelizore të afërsohet me pragun e depolarizimit, duke çuar në një hiperexcitabilitet fillestar, pasuar nga një paaftësi për të rilizuar një potencial veprimi.
- Aritmi kardiake: Hiperkalemia e rëndë mund të çojë në aritmi të rrezikshme për jetën, si fibrilacioni ventrikular ose asistolia.
Ulja e nivelit të kalciumit në gjak (hipokalcemia) sa gjysma e normës:
- Simptomat: Hipokalcemia mund të shkaktojë tetani (kontraktime të pavullnetshme të muskujve), spazma muskulore, parestezi, dhe në raste të rënda, aritmi kardiake dhe konvulsione.
- Efektet fiziologjike:
- Rritja e excitabilitetit nervor: Kalciumi ndihmon në stabilizimin e membranës qelizore dhe në kontrollin e përçimit të impulseve nervore. Ulja e kalciumit bën që qelizat nervore të jenë më të ndjeshme dhe të kenë një tendencë për të çliruar potenciale veprimi më shpesh.
- Tetania: Për shkak të excitabilitetit të lartë të nervave dhe muskujve, hipokalcemia mund të çojë në tetani, një gjendje që karakterizohet nga kontraktime të dhimbshme të muskujve, shpesh të duarve dhe këmbëve.
- Aritmi kardiake: Si në hiperkalemi, edhe në hipokalemi, ulja e kalciumit ndikon negativisht në funksionin e muskulit të zemrës, duke rritur rrezikun për aritmi kardiake.
Këto ndryshime në nivelet e kaliumit dhe kalciumit kanë efekte të rëndësishme në funksionimin e përgjithshëm të trupit, dhe në raste të rënda, mund të jenë kërcënuese për jetën. Ruajtja e homeostazës së elektrolitëve është esenciale për shëndetin dhe funksionimin normal të trupit.
Cilet jane dy percaktoret paresore te presionit arterial ne aspektin afatgjate?
Dy përcaktuesit kryesorë afatgjatë të presionit arterial janë:
*Vëllimi i gjakut:
- Vëllimi i gjakut është faktori më i rëndësishëm në kontrollin afatgjatë të presionit arterial. Sa më i lartë të jetë vëllimi i gjakut, aq më shumë rritet presioni në muret e enëve të gjakut, duke çuar në një presion arterial më të lartë. Kontrolli i vëllimit të gjakut kryhet kryesisht përmes veshkave, të cilat rregullojnë ekuilibrin e kripërave (sidomos natriumit) dhe ujit në trup.
* Rezistenca periferike totale (RPT):
- Rezistenca periferike totale përfaqëson rezistencën e përballuar nga rrjedha e gjakut ndërsa
kalon përmes enëve të gjakut periferikë (kapilarët, arteriolat). Kjo rezistencë ndikohet kryesisht
nga diametri i enëve të gjakut, që mund të ndryshojë për shkak të tonit të muskulaturës së lëmuar të murit të enëve. Nëse rezistenca periferike totale rritet, presioni arterial gjithashtu rritet, dhe anasjelltas.
Këta dy faktorë janë thelbësorë për rregullimin afatgjatë të presionit arterial, duke ndikuar në mënyrë direkte në sasinë e gjakut që qarkullon dhe në forcën që ushtron ky gjak mbi muret e enëve.
Cilet jane tre faktoret qe percaktojne presionin pulsore?
Presioni pulsore, që është diferenca midis presionit sistolik dhe diastolik, përcaktohet nga tre faktorë kryesorë:
1. Vëllimi i Goditjes (Stroke Volume): Rritja e vëllimit të goditjes rrit presionin sistolik dhe, për rrjedhojë, presionin pulsore.
2. Elasticiteti i Arterieve të Mëdha (Distensibiliteti Arterial): Arteriet më elastike (më të distensibilizuara) mund të amortizojnë ndryshimet në presion, duke ulur presionin
pulsore.
3. Shpejtësia e Ejeksionit të Gjakut nga Zemra: Rritja e shpejtësisë së ejeksionit të gjakut rrit presionin sistolik, duke rritur presionin pulsore.
Sa eshte frekuenca e valeve alfa, beta, theta, dhe delta ne EEG? Ne cilat situate mund te regjistrohen valet (ritmi) theta tek femijet dhe tek te rriturit?
- Valët Alfa: Frekuenca 8-13 Hz. Këto valë regjistrohen zakonisht kur një person është i qetë,
me sytë mbyllur, dhe jo i përqendruar në ndonjë aktivitet të veçantë. - Valët Beta: Frekuenca 14-30 Hz. Këto valë janë të pranishme kur një person është aktiv
mendërisht, duke menduar ose duke bërë një aktivitet që kërkon përqendrim. - Valët Theta: Frekuenca 4-7 Hz. Valët theta regjistrohen normalisht tek fëmijët gjatë fazave
të hershme të gjumit dhe në situata të veçanta gjatë zgjimit. Tek të rriturit, ato mund të
shfaqen gjatë meditimt të thellë ose në gjumë të lehtë. - Valët Delta: Frekuenca 0.5-3.5 Hz. Këto valë janë karakteristike për fazat e thella të gjumit
(gjumi i thellë, faza N3).
Permendi 3 situata kur boshti elektrik I zemres, percktuar nepermjete EKG, anon nga e majta?
*Hipertrofia e Ventrikulit të Majtë: Për shembull, në hipertension arterial të gjatë ose stenozë aortale.
*Obeziteti: Rritja e presionit abdominal mund të shkaktojë devijimin e boshtit elektrik të zemrës nga e majta.
*Infarkti i Miokardit në Ventrikulin e Djathtë: Shkatërrimi i indeve në ventrikulin e djathtë mund të zhvendosë boshtin elektrik nga e majta.
Cilet jane 4 faktoret vazodilatator qe vazhdojne te ruajne fluksin e shtuar kapilar ne muskul gjate stervitjes, pasi keto ene gjaku jane te pandjeshme ndaj adenozines?
- Oksidi i Azotit (NO): Ruhet prodhimi i vazhdueshëm i NO, i cili është një vazodilatator i fuqishëm.
- Acidi Laktik: Produkt i metabolizmit anaerobik që ka efekte vazodilatatore.
- Kaliumi (K+): Rritja e përqendrimit të kaliumit në muskuj gjatë kontraktimit kontribuon në vazodilatacion.
- Hipoksia Lokale: Reduktimi i oksigjenit lokal rrit fluksin e gjakut për të kompensuar.
Cfare konsiderohet si parangarkese dhe pasngarkese ne rastin e tkurrjes kardiake?
- Parangarkesa (Preload): Është tensioni i muskulit ventrikular gjatë mbushjes së tij, që përcaktohet nga vëllimi i gjakut që kthehet në zemër. Rritja e parangarkesës çon në forcë më të madhe të kontraktimit përmes mekanizmit të Starlingut.
- Pasngarkesa (Afterload): Është rezistenca që zemra duhet të kapërcejë për të pompuar gjakun në arterie. Përcaktohet nga presioni në arteriet e mëdha dhe rrezistenca vaskulare.
Cfare funksione kane atriumet kur flitet se ato veprojne si pompe paresore per
Funksioni: Atriumet kontribuojnë në mbushjen ventrikulare përmes kontraktimit të tyre (rreth 20-30% e mbushjes totale ventrikulare).
Humbja e Rol: Në kushte normale, humbja e funksionit të atriumeve (p.sh., në fibrilacion atrial) nuk ka shumë ndikim klinik, pasi pjesa më e madhe e gjakut hyn në ventrikuj përmes rrjedhjesvpasive gjatë diastolës.
Cfare jane valet alfa ne elektrocefalografi, kur shfaqen, cila eshte frekuenca e tyre dhe ku regjistrohen me qartesisht?
*Përkufizim: Valët alfa janë lëkundje elektrike në tru me një frekuencë midis 8-13 Hz.
*Kur Shfaqen: Ato shfaqen kur individi është zgjuar, por i relaksuar dhe me sytë mbyllur, në një gjendje të qetë mendore.
*Ku Regjistrohen Qartësisht: Këto valë regjistrohen më qartë në zonat parietale dhe okcipitale të trurit.
Cfare eshte debiti kardiak dhe nga percaktohet ai?
*Debiti Kardiak (Cardiac Output): Është vëllimi i gjakut që zemra pompon në një minutë. Matet si produkt i frekuencës së zemrës (HR) dhe vëllimit të goditjes (Stroke Volume).
*Faktorët që e Përcaktojnë: Përfshijnë vëllimin e goditjes, frekuencën e zemrës, presionin arterial, dhe rezistencën vaskulare
Ne mungese te nxitjes nervore dhe hormonale sa eshte automatizmi (frekuenca e lindjes Se impulsive) ne strukturat e specializuara per lindjen dhe percjelljen e impulsit ne zemer?
Frekuenca e Impulsit në Mungesë të Nxitjes Nervore dhe Hormonale:
* Nyja SA: 60-100 impulse për minutë.
* Nyja AV: 40-60 impulse për minutë.
* Fibra Purkinje: 15-40 impulse për minutë.
Shenoni efektet qe vihen re ne veprimtarine e zemres kur nxitet sistemi nervor simpatik dhe ai parasimpatik?
- Sistemi Simpatik: Rrit frekuencën e zemrës, forcën e kontraktimit dhe përçueshmërinë.
- Sistemi Parasimpatik: Ul frekuencën e zemrës, ul forcën e kontraktimit (kryesisht në atriume) dhe ul përçueshmërinë përmes nyjes AV.
Ne EKG, cfare procesesh paraqesin vala P, kompleksi QRS dhe vala T? Pse vala T ka te njejtin polaritet me kompleksin QRS?
*Vala P: Depolarizimi i atriumeve.
*Kompleksi QRS: Depolarizimi i ventrikujve.
*Vala T: Ripolarizimi i ventrikujve.
*Polariteti i Valës T: Ka të njëjtin polaritet si kompleksi QRS sepse ripolarizimi ventrikular ndodh në një drejtim të kundërt dhe me një shpejtësi të ndryshme nga depolarizimi.
Cilet jane presionet e gjakut qe mund te maten dhe qe jane kryesore per vleresimin e sistemit arterial? Thoni vlerat normale te tyre
*Presioni Sistolik: 120 mmHg (normal).
*Presioni Diastolik: 80 mmHg (normal).
*Presioni Mesatar Arterial (MAP): Rreth 93 mmHg (i llogaritur nga presionet sistolike dhe diastolike).
Sa eshte normalisht presioni ne atriumin e djathte? Ne cilat rrethana jonormale mund te arrihet nje presion 20-30 mmHg ne kete structure?
*Presioni Normal: 0-5 mmHg.
*Rrethanat që Mund të Arrijnë 20-30 mmHg:
a. Insuficienca e ventrikulit të djathtë.
b. Mbledhje e madhe e lëngjeve në trup (p.sh., gjatë dështimit të zemrës).
c. Ngushtimi i rëndë i valvulës trikuspidale.
Tre tipe kryesore muskujve kardiak;
- M. atrial; 2. M. ventrikular; 3. Fibrat muskulare nxitese dhe percuese.
Ventrikujt, sigurojne forcen kryesore pompuese, qe shtyne gjakun:
- Ne qarkullimin pulmonar (nga ventrikuli i djathte)
- Ne qarkullimin sistemin (ventrikuli i majte)
