Zasady badania Flashcards

1
Q

Wiek a diagnostyka różnicowa?

A

-Dzieci: najczęściej wgłobienie

ostra nowotworowa niedrożność mechaniczna:
•wyjątkowo przed 30r.ż.
• rzadko w wieku 30-40 lat
• zawsze o niej myśleć po 40 r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zmiany obrazu klinicznego w zależności od wieku?

A

np.: ostre zapalenie wyrostka u osób starszych przebiega podobnie do ostrej niedrożności z zatkania j. grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zmienność dolegliwości - ból falisty?

A

Niedrożność mechaniczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki polepszające/pogarszające

OZO

A

-gwałtowne ruchy nasilają

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czynniki polepszające/pogarszające

kolki

A

-chory nie siedzi bez ruchu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

• Przyjęte bezpośrednio przed wystąpieniem objawów leki - wyrostek

A

– Leki przeczyszczające zaostrzają ostre zapalenie wyrostka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

• Przyjęte bezpośrednio przed wystąpieniem objawów leki - wrzody

A

NSAID zaostrzają

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

• Przyjęte bezpośrednio przed wystąpieniem objawów leki - krwawienia z PP

A

-przedawkowanie acenokumarolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O jakie choroby przewlekłe pytać?

A
Nadciśnienie
Cukrzyca
Dusznica
Astma
POChP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O jakie leki pytać ogólnie?

A

NLPZ, Przeczyszczające, Przeciwbólowe,

Kardiologiczne, Inne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Alergie w wywiadzie

A

– Jakie objawy? Anafilaksja, wysypka, czy biegunka?

– Różnicowanie: alergia, czy objawy niepożądane leku?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co może sugerować spożywanie alkoholu przed wystąpieniem ostrego bólu?

A

OZT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wywiad ginekologiczny?

A

Ostatnia miesiączka (dzień cyklu!)
– Różnicowanie pękniętej ciąży pozamacicznej
– Zapalenie przydatków (w odróżnieniu od zapalenia wyrostka) rozpoczyna się w czasie lub wkrótce po miesiączce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nagły, silny ból z omdleniem sugeruje?

A
  • pęknięcie ciąży
  • pozamacicznej,
  • skręt torbieli jajnika,
  • może wystąpić w perforacji owrzodzenia
  • w OZT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ból w chorobach narządów j. brzusznej

A
  • zaczyna się powoli
  • zwykle w nadbrzuszu lub śródbrzuszu
  • z dala od chorego narządu, później umiejscawia się w odpowiedniej okolicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wielodniowe pobolewania brzucha w obecnym rejonie objawów mogą wskazywać na?

A

Zaostrzenie procesu przewlekłego (np. w kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prawy górny kwadrant, a choroby wątroby?

A

• Choroby wątroby i dróg żółciowych:
– Kamica i zapalenie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych
– Zapaleniewątroby (wirusowe, toksyczne)
– Zesp.Budd-Chiari
– Nowotwórwątroby,dróg żółciowych, pęcherzyka
– Ropień około wątrobowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prawy górny kwadrant, a choroby trustki?

A

– Nowotwórgłowytrzustki

– Zapalenietrzustki(ostre, przewlekłe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prawy górny kwadrant, a choroby żołądka?

A

– Chorobawrzodowa(gł. dwunastnica)

– Dyspepsja,zapaleniebłony śluzowej żołądka i dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prawy górny kwadrant, a choroby nerek?

A

Kamica
Zapalenie
Nowotwór
(nerka prawa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Prawy górny kwadrant a inne?

A

Ostre zapalenie zakątniczego wyrostka i u ciężarnych

  • Zapalenie płata dolnego płuca prawego
  • Uraz, ropień, półpasiec
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lewy górny kwadrant, a żołądek

A

Wrzodowa żołądka
Dyspepsja
Rak

23
Q

Lewy górny kwadrant, a trzustka?

A

Nowotwór ogona trzustki

Zapalenie trzustki

24
Q

Lewy górny kwadrant a śledziona?

A

Uraz
Zawał
Splenomegalia

25
Lewy górny kwadrant, inne?
Zapalenie uchyłków Zapalenie płata dolnego płuca lewego Zawał dolnej ściany serca Uraz ropień półpasiec
26
Prawy dolny kwadrant a jelitka?
- Ostre zapalenie wyrostka - Zapalne choroby jelit - Rak-niedrożność - Niedokrwienie jelit - Zapalenie uchyłków - Zapalenie uchyłka Meckela
27
Prawy dolny kwadrant, a gineksy
- Zapalenie narządów miednicy mniejszej - Skręt jajnika prawego - Pękniecie cysty, ciąży pozamacicznej prawej - Ednometrioza
28
Prawy dolny kwadrant, a sisuaik
– Kamica moczowodu prawego – Skręt prawegoj ądra,zapalenie jądra/najądrza – Zapalenie pęcherza,prostaty
29
Prawy dolny kwadrant a przepukliny?
Pachwinowe - M | Udowe - K
30
Prawy dolny kwadrant a inne?
Tętniak rozwarstwiający aorty Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych -Uraz, ropień, półpasiec
31
Lewy dolny kwadrant, a jelita
``` -Zapalenie uchyłków Zaparcia Choroby zapalne Rak, niedrożność Niedokrwienie Zapalenie uchyłku Meckela ```
32
Promieniowanie W kolce wątrobowej
poniżej kąta łopatki
33
Promieniowanie W kolce nerkowej -
do narządów płciowych, wewnętrznej powierzchni uda
34
Promieniowanie W chorobach nadbrzusza i przepony
- do barku, dołu nadobojczykowego lub obojczyka
35
Falowy charakter bólu?
typowy dla ostrej niedrożności z zatkania • ból jest kurczowy, występuje nagle, narasta stopniowo • z czasem osiąga maksymalne natężenie, po czym ustępuje • następna fala bólu pojawia się po kilku, kilkunastu min
36
Ból w ostrych zapalnych chorobach j.brzusznej?
Zaczyna się zwykle w nadbrzuszu lub śródbrzuszu, z dala od chorego narządu, później umiejscawia się w odpowiedniej okolicy • jeststałylubpulsujący • nasilasięprzyruchach
37
Kiedy ból TRZEWNY zamieni się w SOMATYCZNY?
– Perforacja trzewi – Przejście stanu zapalnego z narządu na otrzewną ścienną – Stykające się powierzchnie błony surowiczej zajętego narządu z otrzewną ścienną – miejscowe podrażnienie
38
Jaki ból ostry należy leczyć na cito?
– Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – Zapalenie otrzewnej w następstwie przedziurawienia przewodu pokarmowego – Niedrożność jelit – Zawał krezki jelita – Ciąża pozamaciczna pęknięta – Tętniak aorty pęknięty lub rozwarstwiający – Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Ostre zapalenie trzustki – Wrzód drążący – Kolka nerkowa – Zapalenie przydatków – Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
39
Kiedy rzygamy?
* Podrażnienie zakończeń czuciowych otrzewnej ściennej i krezki * Niedrożność * Działanie wchłoniętych toksyn na ośrodki mózgowe
40
Kiedy ulewanie?
Achalazja | Uchyłek Zenkera
41
Wymioty w wysokiej niedrożności?
Natychmiast, razem z bólem. | Częste i obfite
42
Wymioty w zatkaniu jelita końcowego?
Po kilku godzinach od początku innych dolegliwości
43
Wymioty w niedrożności j.grubego
Nie ma lub późno
44
Dziwne sytuacje w których może wystąpić biegunka?
Toksyczne podrażnienie otrzwnej - pierwszy objaw zapalenia | -Ropnie miednicy mniejszej na tle zapalenia wyrostka
45
Kiedy zaparciom towarzyszą biegunki?
Często w niedrożności poprzecznicy i lewej okrężnicy
46
Objaw Blumberga
słabo nasilona bolesność podczas delikatnego i powolnego naciskania powłok brzusznych, z charakterystycznym wywołaniem ostrego, silnego bólu w momencie gwałtownego zwolnienia ucisku.
47
Objaw Jaworskiego
ból nad prawym talerzem biodrowym przy unoszeniu/opuszczaniu wyprostowanej prawej kończyny dolnej – napięcie m.iliopsoas (zapalenie zakątniczo położonego wyrostka robaczkowego)
48
Objaw Rovsinga
bolesność w prawym pod- i śródbrzuszu przy antyperystaltycznym uciskaniu lewej połowy okrężnicy co powoduje wzrost ciśnienia w kątnicy (zapalenie wyrostka robaczkowego)
49
Objaw Chełmońskiego
bolesność przy wstrząsaniu prawej okolicy podżebrowej (zapalenie pęcherzyka żółciowego
50
Objaw Goldflama
bolesność przy wstrząsaniu okolicy lędźwiowej (pyelonephritis
51
Guz zapalny
źle odgraniczony, niewyraźne zarysy wyczuwa się jako wzmożony opór
52
Ropień
badalne chełbotanie
53
Guz niezapalny (np. cysta):
gładki, okrągły, napięty
54
Guz nowotworowy
nierówny, niebolesny,twardy