Zanobini-Usai Flashcards
1
Q
ICIDH
A
1981, OMS
International Classification of Impairment (menomazione), Disability and Handicap
RISPOSTA alla richiesta di supporto delle persone in diverse condizioni di vita
connotazione BIOLOGICA E SOCIALE dell’handicap
Modello MEDICO, INDIVIDUALE, LINEARE
consequenzialità:
malattia / incidente –> menomazione –> disabilità –> handicap
2
Q
def. MENOMAZIONE (ICIDH,1981)
A
qualsiasi perdita o anomalia, permanente o transitoria, a carico di strutture o funzioni psicologiche, fisiologiche o anatomiche.
3
Q
DISABILITà (ICIDH, ‘81)
A
conseguenza diretta o indiretta (psicologica) di una menomazione o malattia.
Limitazione o perdita della capacità di svolgere un’attività nei tempi e modi considerati come normali.
4
Q
HANDICAP (ICIDH, ‘81)
A
condizione PERSONALE di svantaggio sociale, conseguente ad una menomazione o disabilità
che limita o impedisce lo svolgimento di un ruolo normale (età, sesso, fattori socio culturali).
richiede degli interventi, può essere migliorata o peggiorata.
connotazione negativa
5
Q
ICF
A
2001, OMS
International Classification of Functioning
è uno STRUMENTO SCIENTIFICO che ha finito per supportare il processo politico di INCLUSIONE
riguarda TUTTE LE PERSONE E TUTTI gli aspetti della SALUTE
focus non sul concetto di malattia ma di FUNZIONAMENTO, ATTIVITà E PARTECIPAZIONE
valorizzazione del ruolo del CONTESTO
INTERAZIONE RECIPROCA di tutte le dimensioni, focus sull’IMPATTO
abbraccia il Modello BIO-PSICO-SOCIALE
6
Q
critiche all’ICIDH
A
modello lineare
modello puramente medico
connotazione negativa del termine handicap
fattori contestuali non separati ma componente essenziale dell’Handicap
7
Q
MODELLO SOCIALE DELLA DISABILITà
A
1993, gruppi di pressione
disabilities studies
revisione dell’approccio ICIDH ma mai proprio dell’OMS
poiché l’handicap ha origine dalla società (BARRIERE fisiche, sociali e psicologiche), è la POLITICA a dovervi dare risposta verso l’INTEGRAZIONE
8
Q
MODELLO MEDICO VS MODELLO SOCIALE
A
DIBATTITO CULTURALE, NON UNA DICOTOMIA
modello medico protestante vs modello sociale cattolico
cura medica vs integrazione
trattamento individuale vs azione sociale
modelli convergenti nell’ICF
9
Q
MODELLO BIO PSICO SOCIALE
A
nato nell’ambito della PSICOLOGIA SOCIALE
(NO OMS)
bio - dimensione fisica, tema del corpo
sociale - società, interventi
PSICO - INTERPRETAZIONE dello stesso soggetto rispetto alla propria menomazione, che dipende dal CONTESTO
10
Q
ICD-10
A
international classification of Diseases and related health problems
eziologia e diagnosi del disturbo, delle condizioni di salute
11
Q
!!! DISABILITà (ICF) !!!
A
1^ def.
conseguenza o risultato d’una complessa RELAZIONE tra la condizione di salute di un individuo e i fattori personali e ambientali che rappresentano le circostante in cui vive
2^ def.
LIMITI ALL’ATTIVITà E RESTRIZIONI ALLA PARTECIPAZIONE
12
Q
MENOMAZIONE (ICF)
A
quando una STRUTTURA corporea non riesce ad adempire pienamente alla sua FUNZIONE (deviazione rispetto standard).
non è contingente all’eziologia
13
Q
qualificatore PERFORMANCE
A
qualificatore riferito alla PARTECIPAZIONE - coinvolgimento in una situazione di vita
abilità di svolgere un compito nel suo ambiente di vita attuale
estensione della RESTRIZIONE alla partecipazione
14
Q
qualificatore CAPACITà
A
qualificatore riferito all’ATTIVITà - esecuzione di un compito
abilità di svolgere un compito in un ambiente standard.
estensione della LIMITAZIONE all’attività quale manifestazione diretta dello stato di salute
15
Q
ICF-CY
A
children young
per l’età evolutiva,
+ contesto familiare
+ tappe di sviluppo
+ comportamenti adattivi
16
Q
ambiti di INTERVENTO
A
-medico
-psicologico
-educativo
-sociale
-riabilitativo
17
Q
caratteristiche di ogni INTERVENTO
A
storicità
globalità (affettivo + cognitivo)
partecipazione attiva
finalità: qualità di vita
programmazione puntuale
18
Q
domini di ATTIVITà e PARTECIPAZIONE (9)
A
1.apprendimento e applicazione delle conoscenze
2.compiti generali e richieste
3.comunicazione
4.movimento
5.cura della propria persona
6.attività domestiche
7.interazioni interpersonali
8.attività di vita fondamentali
9.vita sociale, civile e di comunità
19
Q
FATTORI CONTESTUALI (ICF)
A
AMBIENTALI (ambiente fisico, sociale, degli atteggiamenti)
- INDIVIDUALI
- SOCIALI
PERSONALI
per descrivere la relazione dell’uomo con il suo contesto, da cui si deduce un eventuale malfunzionamento / DISABILITà
20
Q
ICF - fattori ambientali (5)
A
- prodotti e tecnologie
- ambiente naturale e artificiale
- relazioni e sostegno sociale
- atteggiamenti, valori e convinzioni
- servizi, sistemi, politiche
21
Q
ICF - relazione tra CAPACITà E PERFORMANCE
A
se C < P allora ambiente facilitante
se C > P allora ambiente penalizzante
22
Q
disabilità MOTORIA: definizione, classificazione e caratteristiche (9)
A
disturbi motori di origine organica relativi alla POSTURA e al CONTROLLO del MOVIMENTO
(velocità, forza, precisione, impossibilità, coordinazione, fatica, singolarità, movimenti parassiti, postura)
Classificazione:
DANNO PERIFERICO all’apparato esecutore (scheletro, apparato NEUROmuscolare, articolazioni)
DANNO ENCEFALICO (al SNC)
- SPECIFICO_lesione localizzata alle aree deputate alla motricità
- NON SPECIFICO
–> sviluppo della conoscenza
–> sviluppo psicologico
23
Q
DISTURBO MOTORIO DA DANNO PERIFERICO
A
degenerazione progressiva di fibre muscolari e nervose
origine genetica (cromosomi sex)
mancanza di terapie farmacologiche
es. MIODISTROFIE
Sindrome di Duchenne
24
Q
DISTURBO MOTORIO DA DANNO CENTRALE
A
SPECIFICO
es. Paralisi Cerebrale Infantile
es. spina bifida
ASPECIFICO
~ deficit cognitivi
~ deficit intellettivo medio o grave
sviluppo motorio in ritardo
difficoltà di apprendimento di comportamenti motori complessi
25
CONTROLLO MOTORIO (4 step)
1. programmazione
2. trasmissione
3. feedback sensoriale costante
4. verifica finale
coinvolgimento di componenti MOTORIE + SENSORIALI
26
anatomia del controllo motorio
sistema PIRAMIDALE + EXTRAPIRAMIDALE + PERIFERICO
27
Paralisi Cerebrale Infantile
danno encefalico specifico
cause pre/peri/post natali,
=> MANCATA ACQUISIZIONE di funzioni ed esperienze
1 su 500
gruppo di disturbi dello sviluppo del movimento
incapacità complessiva del sistema nervoso
28
classificazione PCI
FORME SPASTICHE_ ipertonia, rigidità del movimento
- unilaterali: EMIPLEGIA, MONOPLEGIA
- bilaterali:
DIPLEGIA (arti inferiori)
DOPPIA EMIPLEGIA
PARAPLEGIA
TETRAPLEGIA
--> corteccia motoria e aree senso-motorie
FORME ATASSICHE_ipotonia, coordinazione, equilibrio, tremore
--> cervelletto
FORME DISCINETICHE_movimenti involontari e anomali
--> sistema extrapiramidale, gangli della base
29
DISTURBI CORRELATI AL DISTURBO MOTORIO da PCI
- LINGUAGGIO (disartria, anartria)
- OCULOMOZIONE
- GNOSICO-PRASSICI
30
def di gnosia
capacità di riconoscere e interpretare ciò che i sensi percepiscono secondo schemi tipici della specie umana
31
def di prassia
capacità di ideare, programmare e realizzare atti volontari complessi
32
DISTURBI ASSOCIATI alla PCI
espressione della lesione di altre aree
- epilessia
- disturbi della funzione uditiva e visiva
- disabilità intellettiva
33
Sindrome di Duchenne
disturbo motorio da danno organico al sistema periferico
diagnosi 2-4 anni
deambulazione incerta, gambe allargate, scarsa voglia di correre
11-12 anni perdita del cammino
aggravamento rapido, 80% morte entro i 20 anni
no terapia farmacologica, solo fisioterapia per mantenimento
34
sviluppo psicologico di bambini affetti da disturbo motorio
- separazione dalla figura della madre
- identità
- relazioni
- autostima
- funzionamento emotivo
35
DISABILITÀ VISIVA
colpisce l'occhio causando perdita o riduzione di:
- ACUITÀ VISIVA / VISUS (capacità, a una distanza data, di distinguere determinate forme o discriminare due punti vicini)
- AMPIEZZA DEL CAMPO VISIVO (rara nei bambini)
--> perdita parziale o totale della capacità di un individuo di compiere gli atti della vita quotidiana che richiedono il controllo visivo
icd 10
ita l. 138/2001
36
cieco dalla nascita vs diventato cieco
differenze importanti: le conseguenze del deficit dipendono dall'entità della menomazione e dall'età di insorgenza.
ritardo nelle acquisizioni logiche
visione complessiva vs visione frammentaria (somma di elementi) della realtà
--> insegnamento geografia, matematica, geometria 3D...
37
sviluppo nel bambino non vedente
blind specific_ aree che presuppongono la capacità di COORDINAZIONE VISUO-MOTORIA, deficit difficilmente compensati (GROSSO MOTORIA E FINE, ORIENTAMENTO)
blind non specific_effetti indiretti, deficit compensati in seguito (POSTURA, SVILUPPO SOCIALE E EMOTIVO, LINGUAGGIO)
tatto e udito vicarianti ma non sostitutivi al 100%
38
SVILUPPO MOTORIO nel bambino non vedente
Effetti diretti e indiretti
vista, movimento e attività cognitiva intrecciate
(cecità congenita)
effetti DIRETTI_ritardi anche gravi nella motricità volontaria e nell'uso delle MANI (ipotonia, mani cieche), con movimenti meno efficaci ed efficienti per mancanza del FEEDBACK VISIVO
- coordinazione
- comportamenti adattativi
- postura e tono (~visione periferica)
effetti INDIRETTI_ritardo generale nelle abilità motorie e nella costruzione del reale per mancanza di incentivo all'ESPLORAZIONE
39
SVILUPPO COGNITIVO tramite Elaborazioni dati spaziali nei non vedenti
se congenita, la neuroplasticità produce un effetto compensatorio
deficit legati al contenuto più che a aree di competenza
ritardo motorio --> r. psicomotorio e senso motorio --> r. cognitivo
decodifica spaziale -> movimento -> percezione deficitaria
--> rappresentazioni mentali spaziali deficitarie
- permanenza dell'oggetto --> camminare
- orientamento riferito al sé
- sviluppo del ragionamento logico ritardato per quelle operazioni logiche concrete mediate da rappresentazioni mentali spaziali o manipolazione
ipotonia / mani cieche
40
codice Braille
1829
internazionale nel 1878
6 puntini su due colonne, 64 combinazioni
41
SVILUPPO LINGUISTICO nei bambini non vedenti
Deficit negli aspetti preverbali della comunicazione (contatto oculare, attenzione condivisa, gesti comunicativi...)
MA gli studi hanno dimostrato che non ci sono importanti differenze con i vedenti!
X atteggiamento "compensativo" dei caregiver
- discrepanza tra input linguistico e dati esperienziali che si colma entro i 3 anni
- ritardo lieve nelle prime parole
- iperverbalismo / linguaggio forbito
- carenze e ritardi nelle competenze sociali
42
pluridisabilità
patologie neuromotorie, sensoriali, visive...
sistema dinamico di interazione di disabilità
lieve / media / grave a seconda della limitazione all'autonomia e al deficit intellettivo e motorio
riabilitazione critica nei primi 3 anni, poi supporto continuo a individuo e famiglia per autonomia, socializzazione e comunicazione
43
interventi riabilitativi del bambino non vedente
ruolo determinante di famiglia e educatori
0-18 mesi - PERIODO SENSIBILE dello sviluppo dei circuiti neurali coinvolti nei processi percettivi visivi
--> intervento per garantire pieno sviluppo e potenziamento delle capacità percettive, stimolazione del residuo visivo, motricità
in età scolare - favorire comunicazione, mobilità e orientamento con AUSILI
44
interventi e strumenti per il potenziamento dell'efficienza visiva
NON C'è un approccio riabilitativo standard
- addestramento visto-motorio
- videoingranditori
- sistemi telescopici
- Braille
- ausili informatici:
screen reader
barra braille
sintesi vocale
stampanti braille
scanner
45
non vedenti - l'acquisizione di orientamento e mobilità
in generale or. e mob. acquisiti tramite attività grosso motorie (gioco)
prerequisiti:
- lateralizzazione
- conoscenza del proprio corpo
- concetti topologici
- padronanza sensi vicarianti
- controllo posturale
MA rallentamento nello sviluppo quando questi prerequisiti coinvolgono l'esplorazione ambientale
MA mobilità correlata con costruzione dI rappresentazioni mentali dello spazio circostante
ausili:
long cane
cane guida
accompagnatore
46
interventi educativi per bambini non vedenti
40 punti per lo sviluppo psicofisico di Harrison & Crow (1993)
- conoscenza situazione del bambino
- modalità di comunicazione dell'adulto
- strategie per favorire mobilità e orientamento
47
materiali didattici per non vedenti
educazione della mano
- casellario Romagnoli
- solidi geometrici
educazione dell'udito
- strumentario Orff
- oggetti dell'ambiente di vita
per apprendimento Braille
- casellario
sviluppo logico matematico
manipolazione e modellatura
disegno bidimensionale
topografia e geografia in rilievo
libri tattili
sintesi vocale
strumenti parlanti / feedback vocale
48
L'Abbé de l'Epee
FR, seconda metà XVIII sec.
sistematizzazione e organizzazione di una lingua dei segni
metodo: segni convenzionali
arbitrarietà segno/referente--> comparabili alla lingua parlata
ob: parola scritta
prima scuola di sordomuti
49
Abate Tommaso Silvestri
conosce De L'Epée
IT, fine XVIII sec.
diffonde il metodo
scrive manuale
scuola a Roma
50
CONGRESSO universale Parigi 1878
Amélioration du sort des sourd-muets
inserimento a scuola
SPINTA per la LINGUA ORALE
lettura labiale
MA mimica importante per l'insegnamento e le relazioni
51
CONGRESSO DI MILANO 1880
DA
interesse e consapevolezza dell'importanza della LIS e bilinguismo diffuso,
A
"superiorità della lingua parlata"
abbandono LIS a scuola
52
Sordomuti in IT
pre congresso Milano
1880 Congresso di Milano
1953 prime scuole statali per sordi e ciechi
1977 inserimento
anni 80 ritorno interesse scientifico nella LIS
- Volterra e Caselli
53
Studio di Volterra e Caselli su LIS
1985
perfetta corrispondenza nello sviluppo comunicativo (gesti e parole) nel bambino udente e sordo
lingua dei segni a supporto della sperimentazione cognitiva
se bambino sordo figlio di udenti: ritardo dell'input linguistico
diagnosi e intervento precoci determinanti
54
approcci riabilitativi per bambini NON UDENTI
VERBALISTI /ORALI
FOCUS sulla PRODUZIONE
- Metodo ORALE
- metodo VERBO-TONALE
GESTUALISTI
BIMODALE
BILINGUE
55
linguaggio di un bambino sordo
ORALE
causa: carenza feedback uditivo
- fonologiche
- prosodici
- morfologiche, legate a parole brevi (congiunzioni, articoli, preposizioni...) o terminazioni (genere, numero...)
- carenze narrative:
- lessico povero e rigido)
- no espressioni figurate
- frasi brevi e struttura semplice,
- ordine delle parole per importanza semantica
- focus sul contenuto
SCRITTO
simili a quelle orali, accentuate se lingue non trasparenti
56
linee guida didattiche bambino sordo
complessificare le occasioni comunicative
allenare al linguaggio figurato
allenare a sostituzioni e trasformazioni
valutare comprensione e produzione
conversazioni con introduzione, lettura labiale, supporti visivi, tono adeguato
57
tipi di sordità
trasmissive (zone periferiche) o percettive (zone centrali)
età di insorgenza
ereditaria o acquisita
variabilità nella qualità e quantità del deficit (intensità e altezza dei suoni percepiti)
significativa se influisce sullo sviluppo del linguaggio
DIAGNOSI PRECOCE FONDAMENTALE
58
SVILUPPO DEI BAMBINI SORDI
grande variabilità
interazione con l'ambiente con effetti molto differenziati
potenzialità individuali molto influenzate dal contesto (relazionale, sociale, educativo, famigliare, economico)
59
sviluppo affettivo e sociale dei bambini sordi
non c'è differenza nel profilo di ATTACCAMENTO
fondamentale la capacità degli adulti di
- non scoraggiarsi
- contesto interattivo stimolante
- comunicazione ricca, orale o gestuale.
60
sviluppo cognitivo e della memoria di bambini sordi
ruolo del LINGUAGGIO nello sviluppo cognitivo - pensiero astratto, risoluzione problemi
non c'è differenza significativa se non a causa della povertà di esperienze
MEMORIA: variabilità di risultati dovuta alla variabilità della competenza linguistica.
METACOGNIZIONE fondamentale
61
riabilitazione sordi - metodo ORALE
anni 70, CIPPONE DE FILIPPIS DEL BO
approccio medico rigoroso: diagnosi precoce, protesi, riabilitazione
no LIS
lettura precoce dai 2 anni
MA brucia le tappe di sviluppo
62
riabilitazione sordi - metodo VERBO TONALE
ZATELLI GLADIC BREANZANCIC
focus sulla percezione acustica (ritmo, suoni...)
di TUTTO IL CORPO
multidisciplinare
psicomotricità
63
riabilitazione sordi - metodo BIMODALE
anni 80
affidabilità scientifica
il più adatto ma poco noto
due modalità in contemporanea
per apprendimento della lingua orale
LIS + IS + IS esatto + dattilologia
+ lettura labiale
contesti comunicativi
famiglia collaborativa
recupero residuo uditivo
64
3 criteri diagnostici della DISABILITà INTELLETTIVA (AAIDD)
secondo il DSM 5 del 2013
A. deficit delle FUNZIONI INTELLETTIVE
B. deficit del FUNZIONAMENTO ADATTIVO (AAIDD, limitazione significativa della performance)
C. insorgenza in Età EVOLUTIVA
65
A. DEFICIT DELLE FUNZIONI INTELLETTIVE
ragionamento, soluzione problemi, pianificazione, pensiero astratto, apprendimento, attenzione, linguaggio, metacognizione
VALUTAZIONE CLINICA
PROVE STANDARDIZZATE (Q.I.)
66
B. DEFICIT DEL FUNZIONAMENTO ADATTIVO
capacità di un individuo di rispondere alle richieste ambientali e ai cambiamenti di vita (rispetto a uno standard).
-> INDIPENDENZA PERSONALE
-> RESPONSABILITà SOCIALE.
dipende da:
- contesto
- educazione
- personalità
- livello cognitivo
3 tipi di ABILITà:
CONCETTUALI
SOCIALI
PRATICHE
DETERMINA IL LIVELLO DI GRAVITà e quindi di ASSISTENZA RICHIESTO
lieve/moderata/grave/estrema
*** RELATIVITà del concetto!
67
Disabilità intellettiva LIEVE
85%
Q.I. 50-70
punti di forza:
- linguaggio (semplice)
- memoria
- lavoro indipendente (bassa portata cognitiva)
fatiche:
- Problem solving
- giudizio
- pensiero astratto
- LENTEZZA nell'apprendimento (tempi più lunghi e esercizio)
68
disabilità intellettiva MODERATA
10%
Q.I. 30-50
- Linguaggio semplice (sintassi e grammatica compromesse), sviluppo lento
- apprendimenti base ok
- lettura SOLO STRUMENTALE, no comprensione
- relazioni significative ma fatica nell'interpretazione
- lavori semplici
69
disabilità intellettiva GRAVE
5%
q.i. 20-30
diagnosi basata sulla capacità di ELABORAZIONE (codifica/decodifica)
ABILITà COMUNICATIVE elementari
--> comandi semplici
--> lavoro molto semplice, senza automazione
problemi di personalità
assistenza cura personale
relazioni base
70
disabilità intellettiva ESTREMA
1-2%
Q.I. < 20
diagnosi basata sulla capacità di ELABORAZIONE (codifica/decodifica)
linguaggio limitato, gesti
abilità elementari di interazione
raramente a scuola
completa dipendenza dalle cure
solitamente comorbilità con altri disturbi neurologici o altre disabilità
71
eziologia disabilità intellettiva
fattori BIOLOGICI + AMBIENTALI
30-40% senza definizione certa
5% fattori cromosomici e genetici
rischi
pre 30%
peri 10%
post 5%
- natali
15-20% altri fattori
72
Valutazione del disturbo intellettivo (4)
Diagnosi MEDICA
- interventi e terapie
- deficit associati
- genetica
Diagnosi PSICOMETRICA
- test abilità e domini cognitivi specifici
- quoziente di sviluppo
- Q.I Wechler multidimensionale
Valutazione PSICOLOGICA
- contesto e comportamento adattivo
- misure di supporto
Valutazione CLINICA
dsm5
colloquio e prove piagetiane
bisogni della persona
aspetti qualitativi
contesto
sviluppo delle strutture mentali,
potenzialità di sviluppo e apprendimento
73
disabilità intellettiva - SVILUPPO COGNITIVO
sviluppo DISOMOGENEO tra ambiti
CONCRETEZZA
RIGIDITà (competenza <-> contesto)
conseguenze su:
--> ADATTAMENTO al contesto
--> ASSIMILAZIONE di esperienze
--> PIANIFICAZIONE e PREVISIONE
--> AUTO-CONSAPEVOLEZZA
--> METACOGNIZIONE
punti di forza:
- abilità di base acquisite e ricordate
- AUTOMATISMI
azione educativa:
=> RINFORZO METACOGNIZIONE, tramite acquisizione di processi automatici
=> valorizzazione delle funzioni meno compromesse
distinzioni nelle fasi di codifica, acquisizione, ritenzione e recupero delle info
74
disabilità intellettiva - esperienza PERCETTIVA
= fase di codifica e acquisizione dell'informazione
lentezza
imprecisione
no sincretismo
carenze nel cogliere i dettagli e le relazioni
75
disabilità intellettiva - ATTENZIONE E MEMORIA
= fase di acquisizione, ritenzione e recupero dell'informazione
deficit attenzione VISIVA
tempi di reazione più lunghi
deficit ritenzione, immagazzinamento e recupero info
(soprattuto VERBALI più che visive)
=> difficoltà METACOGNITIVE
76
disabilità intellettiva - SVILUPPO COMUNICATIVO E LINGUISTICO
da zero a buone capacità
ritardo/lentezza
compromissione fonologia, morfologie, lessico, sintassi, prassia
<--> comprensione astratto
<--> pensiero
<--> autostima
=> allenamento
=> CAA
77
disabilità intellettiva - SVILUPPO MOTORIO
ritardo / lentezza
abilità grosso motorie tv impacciate
motricità fine tv impacciata
movimenti allenati nello sport
<--> percezione
<--> rappresentazioni mentali
<--> pianificazione e monitoraggio
<--> incertezza, paura di insuccesso
78
disabilità intellettiva - SVILUPPO PSICOLOGICO E SOCIALE
NO disturbo della personalità, ma problemi psicologici più frequenti:
- ansia, paura, atteggiamenti compulsivi nei più grandi
- iperattività, impulsività e bassa tolleranza alla frustrazione nei più piccoli
- comportamenti problema
- povertà e primitività dell'espressione emotiva
dimensioni psicologiche <-> sviluppo cognitivo
- autostima
- rappresentazione del sé
effetti della scuola inclusiva:
+ prestazioni
- comportamenti problema
- problemi psicologici
+ abilità sociali
+ metacognizione
79
disabilità intellettiva - ICD 11 (10)
2019
compromissione dello SVILUPPO DELLA PERSONA E DELLA SUA IDENTITà
deficit marcati in:
CONOSCENZA
RAGIONAMENTO
RAPPRESENTAZIONE SIMBOLICA
comprensione verbale
ragionamento percettivo
memoria di lavoro
velocità di elaborazione
regolazione del comportamento e delle emozioni
gestione delle relazioni
mantenimento dell'att.ne e motivazione nell'apprendimento
80
evoluzione della definizione di INTELLIGENZA e definizione di DISABILITà INTELLETTIVA
anni 80s TEORIE FATTORIALI
"ritardo mentale"
1994 DSM IV
misurazione Q.I. (con diff. culturali e linguistiche)
+ CAPACITà
+ AMBIENTE di vita
+ FUNZIONAMENTO reale
--> bisogno di supporti
2002 AAMR
"abilità adattive concettuali, sociali e pratiche"
2007 AAIDD def. capacità di ADATTMAMENTO
2013 DSM V
"disabilità intellettiva"
afferma la centralità della capacità di ADATTAMENTO
+ BISOGNI della persona (VALUTAZIONE CLINICA)
3 criteri di diagnosTICI
2019 ICD -11
definizione di disabilità intellettiva
81
disabilità intellettiva - INTERVENTO
Att.ne a:
- Sviluppo GLOBALE, in particolare della SOCIALIZZAZIONE
--> capacità adattive
--> educazione all'inclusione
- POTENZIALITà
- QUALITà DELLA VITA
- COSTI/BENEFICI
APPROCCIO COMPORTAMENTALE
RIAB. METACOGNITIVA insegnamento di STRATEGIE più che abilità:
- METAMEMORIA (strategie: immaginativa / organizzativa)
- valorizzazione dell'IMPEGNO
- promuovere ATTEGGIAMENTO STRATEGICO
- RIFLESSIONE metacognitiva su pensiero e azioni altrui
- FEEDBACK
- ruolo ATTIVO della persona con disabilità
casi gravi: tecnologie --> attività indipendente, immagine più positiva
82
APPROCCIO COMPORTAMENTALE alla riabilitazione della disabilità intellettiva
OB:
1. insegnamento di abilità e competenze in diversi settori,
2. miglioramento di comportamenti adattivi,
3. riduzione comportamenti devianti
focus su: contesto, comportamenti osservabili, conseguenze
tecniche:
programmazione e rinforzi
- shaping
- chaining
- prompting & fading
- strategie di AUTOregolazione
83
DSAutistico - definizione
Sindrome comportamentale permanente causata da un disordine dello sviluppo biologicamente determinato con esordio entro i 2 anni
DSM V
no sottotipi ma continuum
84
cause DSautistico
C. NEUROBIOLOGICHE
- ANOMALIE strutture cerebrali
- MINORE ATTIVITà aree cerebrali
- ANOMALIE neurotrasmettitori
C. GENETICHE
più frequente nei maschi e gemelli omozigoti
70% dei casi con disabilità intellettiva
1 su 100 (in aumento?)
85
DSautistico - DIAGNOSI, criteri e sintomi, gravità
A. DEFICIT PERSISTENTE NELLA COMUNICAZIONE SOCIALE E NELL'INTERAZIONE SOCIALE
- deficit RECIPROCITà SOCIO-EMOTIVA
- deficit COMPORTAMENTI COMUNICATIVI NON VERBALI
- deficit nella creazione e mantenimento di RELAZIONI
--> 3/3
B. INTERESSI COMPORTAMENTI E ATTIVITÀ RIPETITIVI E RISTRETTI
- linguaggio, movimenti, uso di oggetti STEREOTIPATI E RIPETITIVI
- eccessiva fedeltà alla ROUTINE
- INTERESSI ristretti
- IPER/IPOREATTIVITÀ a stimoli SENSORIALI
--> 2/4
C. presenza dei sintomi nella PRIMA INFANZIA
D. limite e compromissione al FUNZIONAMENTO QUOTIDIANO
E. sintomi A/B non attribuibili a DISABILITà INTELLETTIVA
comorbilità se livello di comunicazione sociale significativamente inferiore
GRAVITà: 1-2-3
Livello di SUPPORTO richiesto a seconda della compromissione nei criteri A e B. (continuum)
86
DSAutistico - approcci interpretativi dello sviluppo e descrizione del funzionamento
1. APPROCCIO SOCIO AFFETTIVO - Hobson anni 90
2. TEORIA DELLA MENTE
3. TEORIA DELLA COERENZA CENTRALE - U. Frith anni 90
4. TEORIA DELLE FUNZIONI ESECUTIVE
è necessaria un'interpretazione multifattoriale che consideri la natura evolutiva dei DSA
87
DSautistico - TEORIA SOCIO-AFFETTIVA
Hobson - predisposizione INNATA all'interazione sociale
DSA= incapacità innata per cause biologiche
HP: già dal rapporto con la madre (intersoggettività primaria e secondaria, intenzionalità, gioco simbolico, narrazione)
--> deficit mentalizzazione
--> deficit simbolizzazione e linguaggio
--> deficit cognizione sociale
88
DSAutistico - TEORIA DELLA MENTE
DSA= incapacità di riflettere sugli stati mentali propri e quelli altrui per prevederne o spiegarne i comportamenti
entro i 4 anni
- sguardo referenziale
- att.ne condivisa
- gioco di finzione
LIMITI:
deficit TdM causa o conseguenza delle anomalie sociali?
89
DSAutistico - TEORIA DELLA COERENZA CENTRALE
U. Frith anni 90
Gestalt
CC: capacità di sistematizzare e sintetizzare le molteplici esperienze sensoriali in un tutto coerente
DSA= DEBOLEZZA DELLA CC
stile cognitivo che investe l'elaborazione di tutti gli stimoli esperienziali
--> esperienza parcellizzata
--> difficoltà di generalizzazione
--> polarizzazione
--> ISOLAMENTO
--> RIPETITIVITà
PROFILO COGNITIVO DISOMOGENEO
- QI con valori anche elevati
- isolotti di capacità: prestazioni alte se richiedono DISTACCO, specializzazione INPUT/OUTPUT
prestazioni basse se richiedono COERENZA, integrazione
Comportamento ADATTIVO sempre compromesso
90
DSAutistico - TEORIA DELLE FUNZIONI ESECUTIVE
FE: insieme dei processi cognitivi alla base dei comportamenti finalizzati complessi
- pianificazione
- organizzazione
- inibizione
- anticipazione
- flessibilità cognitiva
DSA= deficit FE, deficit cognitivo di natura generale
--> impulsività
--> iperselettività
--> perseverazione e rigidità
MA deficit ascrivibili anche ad altri disturbi intellettivi, non rende conto della specificità dei DSA.
91
DSAutistico - trattamento
approcci:
- comportamentali
- evolutivi
- modelli che integrano le due prospettive es. ABA
92
DSA definizione
disturbi del neurosviluppo che interessano le ABILITÀ e competenze STRUMENTALI degli apprendimenti scolastici
NO patologie neurologiche, adeguato sviluppo intellettivo
NO deficit sensoriali
dislessia
disortografia
disgrafia
discalculia
93
DSA - cause
NEUROCOSTRUTTIVISMO:
il cervello si struttura in INTERAZIONE con l'ambiente
origine NEUROBIOLOGICA
(genetica, famigliarità)
+
fattori AMBIENTALI
- esperienze didattiche
- ambiente famigliare
- prerequisiti affettivi
--> DIAGNOSI E INTERVENTO PRECOCI
--> MONITORAGGIO
per prevenire difficoltà a cascata su altri ambiti cognitivi
94
DSA - processi coinvolti nella LETTURA
conversione GRAFEMA/FONEMA
accesso conoscenza LESSICALE
accesso conoscenza SEMANTICA
95
DSA - 3 stadi apprendimento della LETTURA
LOGOGRAFICO:
riconoscimento globale
ALFABETICO:
conversione fon/gr
ORTOGRAFICO:
conversione automatizzata
rappresentazione mentale astratta
efficienza
velocità
96
DISLESSIA
ACQUISITA
- FONOLOGICA
- SUPERFICIALE
EVOLUTIVA
correttezza e rapidità di lettura
--> comprensione
--> propensione alla lettura
--> conoscenze
--> vocabolario
97
DISLESSIA al termine della cl. 1^ primaria
- difficoltà ASSOCIAZIONE GRAF/FON (e acquisizione codice alfabetico)
- mancato ragg. CONTROLLO SILLABICO (analisi e sintesi fonemica)
- LENTEZZA
- difficoltà produzione MAIUSCOLO riconoscibile
+ ACCESSO LESSICALE limitato o assente
98
DISCALCULIA
compromissione del calcolo
deficit di:
- comprensione
- riconoscimento
- manipolazione
- ragionamento/strategia
- procedura
- organizzazione visto-spaziale
- memorizzazione e recupero fatti aritmetici
99
funzionamento del SISTEMA DI CALCOLO
elaborazione NUMERI
- comprensione
- produzione
elaborazione CALCOLO
- segni e operazioni
- procedure
- magazzino fatti matematici
ESERCIZIO importante per l'automatizzazione dei processi
100
modello della COGNIZIONE NUMERICA a 4 stadi
1) SENSO INNATO DEL NUMERO
2) CARDINALITà, quantità - nome del numero
3) ASSOCIAZIONE ALLA FORMA SCRITTA araba
4) ORDINALITÀ, linea dei numeri mentale
101
DSA - fattori di rischio
anestesia totale
famigliarità
genere maschile
DIFFICOLTà LINGUISTICHE, motorio-prassiche, uditive e visto-spaziali
abuso sostanze in gravidanza
funzioni esecutive, MEMORIA DI LAVORO
102
DSA diagnosi
approccio INTEGRATO
SE:
- no deficit intellettivo
- età evolutiva
- compromissione significativa
- impatto negativo su apprendimenti
a. indagine ANAMNESTICA
b. VALUTAZIONE FUNZIONAMENTO INTELLETTIVO
E ABILITà COLPITE
--> profilo cognitivo
c. valutazione APPRENDIMENTI
d. DIAGNOSI FUNZIONALE E PROFILO DI FUNZIONAMENTO
103
DSA - interventi
- potenziamento
- interventi sulla funzione specifica (stimolo plasticità cerebrale)
+ autoregolazione
+ metacognizione
- misure compensative e dispensative
104
DDAI - definizione
deficit del neurosviluppo caratterizzato da disattenzione, disorganizzazione, e/o iperattività-impulsività tali da compromettere il funzionamento individuale
- caratteristica diffusa in età prescolare
- a 3-4 anni CTRL INIBITORIO
- 20-50% casi: remissione completa nel corso dello sviluppo
105
DDAI - sintomi
disattenzione
iperattività - impulsività
(prevalenti o combinati)
+ deficit:
- ctrl motorio
- funzioni esecutive
- motivazione
- elaborazione temporale
- cognitivi/linguaggio/funzioni adattive/contesto scolastico/compiti / salute
106
DDAI - cause e fattori di rischio
CAUSE:
GENETICHE_ familiarità, ereditabilità 74%
NEUROBIOLOGICHE_ 1.anomalia aree cerebrali
2.alterazione neurotrasmettitore dopamina
FATTORI DI RISCHIO: approccio MULTIFATTORIALE
- biologico
- psicologico
- sociale
107
DDAI - diagnosi
SE:
6 manifestazioni
6 mesi
2 contesti
ai 12 anni
riduzione funzionamento
specificità
1. VALUTAZIONE COMPORTAMENTO
2. ESAME COGNITIVO , FE, APPRENDIMENTO
3.ESAME MEDICO NEUROLOGICO
108
