zalka Flashcards
Po jakim czasie przebiegu ostrego zapalenia kości żuchwy wykonana konwencjonalna diagnostyka radiologiczna ujawni typowe zmiany struktury kości?
24 godz.
72 godz.
7 dni
14 dni
21 dni
14 dni
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych to przetrwały proces zapalny o etiologii bakteryjny, utrzymujący się pomimo właściwego leczenia zachowawczego przez co najmniej:
14 dni
3 tygodnie
8 tygodni
12 tygodni
16 tygodni
12 tygodni
Optymalny czas zamknięcia połączenia ustno-zatokowego wg Krysta wynosi licząc od momentu ekstrakcji zęba mniej niż:
12 godzin
18 godzin
24 godziny
36 godzin
48 godzin
12 godzin
zakresie unerwienia przez I i II gałąź nerwu V. Ponadto stwierdza się: naciek okolicy podoczodołowej i nasady nosa, obrzęk powiek, spojówki powiekowej i gałkowej, unieruchomienie i rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji na światło, tarczę zastoinową w dnie oka. Wymienione objawy miejscowe stosunkowo szybko występują po stronie przeciwnej. Pacjent w stanie ogólnym ciężkim, wysoką gorączką o torze septycznym, z objawami, z objawami podrażnienia opon mózgowych. Przedstawione objawy miejscowe i ogólne mogą przemawiać za rozpoznaniem:
Ropnia podokostnowego oczodołu
Ropowicy oczodołu
Ropnia dołu nadkłowego
Zakrzepu zapalenia żył twarzy
Zakrzepu zatoki jamistej
Zakrzepu zatoki jamistej
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia śródkostnego (abscessus interosseus):
Rozwija się w istocie gąbczastej i zbitej kości, ale nie przekracza okostnej;
Przebieg jest praktycznie bezbólowy, co często doprowadza do opóźnienia rozpoznania
W kościach szczęk przyjmuje postać ropnia okołowierzchołkowego;
Powoduje rozchwianie zęba przyczynowego;
Jako proces dotyczy przestrzeni węwnątrzkostnej nie ma odczynu zapalnego tkanek miękkich w sąsiedztwie;
Występuje odczyn węzłowy adekwatny do spływu chłonki z danej okolicy okołowierzchołkowej
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,4,5,6
1,3,4,5,
1,4,5
3,4,6
Tylko 3
3,4,6
W kościach szczęk przyjmuje postać ropnia okołowierzchołkowego;
Powoduje rozchwianie zęba przyczynowego;
Występuje odczyn węzłowy adekwatny do spływu chłonki z danej okolicy okołowierzchołkowej
Ropień podżwaczowy (abscessus submassetericus):
Daje podstawowe objawy kliniczne pod postacią dolegliwości bólowych i szczękościusku.
W badaniu fizykalnym charakteryzuje się wyraźnym objawem chełbotania, ze względu na umiejscowienie na twardym podłożu kostnym
Powinien być nacinany wyłącznie wewnątrzustnie ze względu na duże ryzyko uszkodzenia gałązki brzeżnej żuchwy nerwu twarzowego
Jest najczęstszym ropniem przestrzeni okołoszczękowych.
Daje podstawowe objawy kliniczne pod postacią dolegliwości bólowych i szczękościusku.
Wskaż prawdziwe dotyczące ropnia podniebienia (abscessus palati):
Rozwija się w wyniku zakażenia z tkanek okołowierzchołkowych środkowych siekaczy i korzeni podniebiennych zębów przedtrzonowych i trzonowych szczęk;
Jest to ropień podokostnowy, gdyż błona śluzowa podniebienia zrośnięta jest z okostną bez rozdzielenia tych dwóch warstw błoną śluzową;
Często przekracza linię pośrodkową z powodu ciągłości okostnej obu kości podniebiennych
Najlepiej nacinać go w znieczuleniu miejscowym nasiękowym lub przewodowym;
Nacina się równolegle do łuku zębowego z uwagi na przebieg tętnicy podniebiennej
Sączkuje się po nacięciu, przy czym sączka nie przyszywa się ze względu na odruch wymiotny u pacjent
1,2,4,5,6
1,3,4,5,
1,4,5
3,4,6
Tylko 3
3,4,6
Jest to ropień podokostnowy, gdyż błona śluzowa podniebienia zrośnięta jest z okostną bez rozdzielenia tych dwóch warstw błoną śluzową;
Najlepiej nacinać go w znieczuleniu miejscowym nasiękowym lub przewodowym;
Nacina się równolegle do łuku zębowego z uwagi na przebieg tętnicy podniebiennej
W którym z wymienionych złamań u pacjenta występuje typowo płynotok nosowy (liqurrhoea nasalis)?
Czaszkowo-oczodołowym (ZCO)
Czołowo-oczodołowo-nosowym (ZCON)
Przemieszczeniu górnego masywu twarzy (PGMT)
Prawdziwe są odpowiedzi A,B
Prawdziwe są odpowiedzi B,C
Prawdziwe są odpowiedzi A,B
W traumatologii szkieletu czaszki twarzowej dość często obserwowanym typem złamania są złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO). Spośród wymienionych poniżej objawów w złamaniach występują:
1.Złamanie w obrębie dna oczodołu
2.Niedrożność dróg łzowych
3.Podwójne widzenie
4.Przemieszczenie na zewnątrz przyśrodkowych spoideł powiekowych (telecanthus)
5.Opadnięcie powieki górnej (ptosis)
6.Zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmus)
7.Upośledzenie odwodzenia żuchwy
8.Zaburzenia zwarcia łuków zębowych
9.Zaburzenia czucia w obszarze nerwu podoczodołowego
10Asymetria twarzy
1,3,6,7,8,9,10
1,2,3,4,6,9
1,2,4,5,6
1,3,6,7,8,9,10
Terminu „lwia twarz” używa się zwyczajowo w chirurgii szczękowo-twarzowej w przypadku pacjentów z:
Rozszczepem poprzecznym twarzy
Złamaniem szczęk typu Le Fort II
Złamaniem szczęk typu Le Fort III
Dysplazją włóknistą kości czołowych, ciemieniowych, klinowej, szczęk i żuchwy
Zespołem Bindera
Dysplazją włóknistą kości czołowych, ciemieniowych, klinowej, szczęk i żuchwy
Który z wymienionych poniżej obrazów radiologicznych NIE JEST typowy dla torbieli kanału przysiecznego?
Ubytek struktury kostnej ponad korzeniami górnych siekaczy przyśrodkowych
Ubytek ma owalny lub stożkowaty kształt
Torbiel powoduje wyraźną resorpcję korzeni zębów, rzadziej je rozsuwa
Przeciętna średnica tej torbieli wynosi 17 mm
Kolec nosowy przedni może nadawać obrazowi kształt serca
Torbiel powoduje wyraźną resorpcję korzeni zębów, rzadziej je rozsuwa
Która lokalizacja nowotworu może dać najwyższy odsetek martwicy popromiennej kości?
Rak dna jamy ustnej
Rak języka
Rak trójkąta zatrzonowcowego
Rak podniebienia miękkiego
Rak podniebienia twardego
Tylko 2
1,2
1,2 ???
wg krysta: język, okolica zatrzonowcowa, dno j. ustnej
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego:
Jest nowotworem histologicznie niezłośliwym
Najczęściej zlokalizowany w małych gruczołach ślinowych
Jego rozwój jest wolny i długo bezobjawowy
Częściej występuje u kobiet
W ponad 1/3 przypadków mogą występować translokacje genów regionu 8q12
Najczęściej zlokalizowany w małych gruczołach ślinowych
Która z poniższych lokalizacji jest najczęstszym miejscem występowania nowotworów małych gruczołów ślinowych?
Zatoka szczękowa
Język
Dno jamy ustnej
Podniebienie
Policzek
Podniebienie
Zespół szczytu lub stożka oczodołu odróżnia się od zespołu szczeliny oczodołowej górnej
Porażeniem mięśni gałkoruchowych
Rozszerzeniem źrenicy
Ślepotą
Zniesieniem odruchu rogówkowego
Ślepotą
U chorego z ogólnymi objawami zakażenia i trudnościami w połykaniu, w badaniu przemiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, wygórowanie bocznej ściany gardła, zwężenie cieśni gardła, obrzęk podniebienia i łuku podniebienno-gardłowego oraz podniebienno-językowego. U chorego należy rozpoznać ropień:
Przestrzeni przygardłowej
Okołomigdałkowy
Przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej
Przestrzeni podżuchwowej
Podżwaczowy
Okołomigdałkowy (to było dobrze wg sprawdzającej ;) )
W DON (dyslokacji oczodołowo-nosowej) nie występują:
Podwójne widzenie
Pourazowe zabudzenia zgryzu
Niedrożność dróg łzowych
Pourazowy fałd nakątny
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2
2,4
Tylko 3
Tylko 2
Tylko 4
2,4
Pourazowe zabudzenia zgryzu
Pourazowy fałd nakątny
W ZIDO (złamanie izolowane dna oczodołu) nie występuje:
Złamanie w dnie oczodołu
Pseudoptoza statyczna
Wypadanie przepukliny do nosa
Zakleszczanie tkanek przepuklinowych
Możliwe zaburzenia czucia w obszarze n. podoczodołowego
Pseudoptoza statyczna
W obrazie radiologicznym stwierdzono: bulwiastą, dobrze wysyconą masę uwapnionych tkanek, o gładkim obrysie, rozwijającą się w ścisłym kontakcie z korzeniem zęba z żywą miazgą. Korzeń ma zatartą strukturę. Obraz najbardziej odpowiada:
Włókniakowi kostniejącemu
Kostniwiakowi
Ognisku dysplazji kostnej
Wapniejącemu torbielowatemu guzowi zębopochodnemu
Żadnemu z wymienionych
Kostniwiakowi
Objawy kliniczne takie jak: napadowy ból w obrębie nasady języka, migdałka i łuku podniebiennego z promieniowaniem do ucha lub karku oraz bradykardia budzą podejrzenie występowania nerwobólu:
Nerwu trójdzielnego
Nerwu językowo-gardłowego
Nerwu błędnego
Zwoju skrzydłowo-podniebiennego
Zwoju kolanka
Nerwu językowo-gardłowego
Ropowica jest to:
Ostre, głębokie, ograniczone, ropne zapalenie tkanki łącznej
Zbiorowisko ropy w naturalnej jamie ciała
Ostre, głębokie, rozlane ropiejące zapalenie tkanki łącznej szerzące się wzdłuż powięzi i naczyń (ucięło, pewnie wypełniające) przestrzeń anatomiczną
Patologiczny zbiornik ropy w tkankach (ucięło) enzymów proteolitycznych pochodzących (ucięło)
Stan obecności bakterii i ich toksyn (ucięło) ropni i w różnych okolicach i przestrzeniach
Ostre, głębokie, rozlane ropiejące zapalenie tkanki łącznej szerzące się wzdłuż powięzi i naczyń (ucięło, pewnie wypełniające) przestrzeń anatomiczną
W wywiadzie pacjent podaje nieleczony ropień dołu nadkłowego, a klinicznie stwierdza się twardy i bolesny obrzęk wzdłuż anatomicznego przebiegu naczyń twarzy kierujący się do wewnętrznego kącika oka. Stan ogólny chorego jest zły, gorączka wzrasta powyżej 38C. Co odpowiada opisanemu stanowi?
Zakrzepowe zapalenie żyły twarzowej
Ropień oczodołu i dołu nadkłowego
Czyrak twarzy
Ropowica twarzy
Ostre zapalenie kości nosa
Zakrzepowe zapalenie żyły twarzowej
Izolowanemu złamaniu kłykcia żuchwy towarzyszą charakterystyczne objawy. Które z podanych jest nieprawdziwe?
Gałąź żuchwy pociągana jest ku górze
Pojawia się zgryz otwarty po stronie złamania w odcinku bocznym, a w przednim już są normlane kontakty
Odłam proksymalnie i do dołu przemieszczony (czy coś w ten deseń)
Jednostronne działanie mięśnia
skrzydłowego bocznego przemieszcza żuchwę w stronę chorą
Pojawia się asymetria względem linii pośrodkowej, co wynika z przemieszczenia żuchwy w kierunku złamania
Pojawia się zgryz otwarty po stronie złamania w odcinku bocznym, a w przednim już są normlane kontakty
Guz Kutnera dotyczy:
Ślinianki podjęzykowej
Ślinianki podżuchwowej
Ślinianki przyusznej
Małych gruczołów ślinowych wargi
Małych gruczołów ślinowych podniebienia
Ślinianki podżuchwowej
Względnym wskazaniem do chirurgicznego leczenia ZJSO jest:
Obniżenie gałki ocznej
Nieprawidłowości zgryzowe
Enoftalmia
Podwójne widzenie
Niedoczulica w zakresie n. podoczodołowego
Niedoczulica w zakresie n. podoczodołowego
Obecność odontoidów jest charakterystyczna dla:
Zębiakoszkliwiaka
Zębiaka zestawnego
Zębiaka złożonego
Kostniwiaka
Włókniaka kostniejącego
Zębiaka zestawnego
Do stref osłabienia kostnego podstawy czaszki należą:
Łuki podporowe Felizeta
Międzyłuki Felizeta
Słupy Sichera
Belki Ombredanna
Żadne z wymienionych
Międzyłuki Felizeta
Stopień naciekania skóry w klasyfikacji Clarka dotyczy:
Raka podstawnokomórkowego skóry
Raka kolczystokomórkowego skóry
Nabłoniaka barwnikowego skóry
Nabłoniaka wrzodziejącego skóry
Czerniaka skóry
Czerniaka skóry
Która torbiel należy do grupy torbieli rzekomych?
Zawiązkową
Pierwotna
Krwotoczna
Szczątkowa
Nosowo-wargowa
Krwotoczna
- Zespół Gorlinga-Glotza charakteryzuje się następując…:
a) mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego
b) mnogich ognisk torbieli zawiązkowej
c) prognacji żuchwy
d) zwapnienia sierpa mózgu
a) mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego
- Do torbieli rzekomych należy:
a) torbiel gałeczkowo-szczękowa
b) torbiel boczna szyi
c) torbiel tętniakowata
d) torbiel śluzowa retencyjna
c) torbiel tętniakowata
- Zespół Sludera powstaje w wyniku:
a) uszkodzenia n. nosowo-rzęskowego
b) uszkodzenia zwoju skrzydłowo-podniebiennego
c) zajęcia wirusowego zwoju kolanka
d) uszkodzenia n. uszno-skroniowego
b) uszkodzenia zwoju skrzydłowo-podniebiennego
- Konflikt naczyniowo-nerwowy najczęściej spowodowany jest uciskaniem n. trójdzielnego przez:
a) t. oponową środkową
b) t. móżdżkową górną
c) t. móżdżkową dolną
d) t. oponową przednią
b) t. móżdżkową górną
- Biopsja wycinająca to metoda stosowana do:
a) pobrania fragmentu podejrzanej tkanki z języka lub policzka
b) punkcji węzłów chłonnych
c) badania guzów ślinianek
d) wycinania zmian o cechach melanoma malignom
e) badania zmian przy użyciu igły i aparatu USG
d) wycinania zmian o cechach melanoma malignom
- Sanację jamy ustnej u chorych onkologicznych:
a) nie nalezy wykonywać, tylko antybiotykoterapia
b) wykonać w trakcie chemioterapii
c) przed leczeniem lub na 2-3 mce po leczeniu
d) podczas radioterapii
c) przed leczeniem lub na 2-3 mce po leczeniu
- Najlepiej rokują nowotwory zlokalizowane w:
a) sitowiu
b) zachyłku zębodołowym zatoki szczękowej
c) przy stropie zatoki szczękowej
d) wpuklające się do nosa i zatoki szczękowej
b) zachyłku zębodołowym zatoki szczękowej
- Charakterystyczną cechą guza Warthina jest:
a) często występuje w drobnych gruczołach ślinowych
b) statystycznie najczęściej występuje u palaczy papierosów płci żeńskiej
c) wykazuje miejscową złośliwość
d) występuje obustronnie
d) występuje obustronnie
- Objaw Guerina jest typowy dla:
a) złamania podstawy czaszki w obrębie dołu środkowego
b) złamania szczęki typu Le Fort I
c) złamania szczęki typu Le Fort II
d) złamania szczęki typu Le Fort III
b) złamania szczęki typu Le Fort I
- Poziom płynu w zatoce szczękowej obserwujemy w:
a) przewlekłym zapaleniu zatoki szczękowej
b) torbieli śluzowej zatoki szczękowej
c) ostrym ropnym zapaleniu zatoki szczękowej
d) złamaniu szczęki Le Fort III
c) ostrym ropnym zapaleniu zatoki szczękowej
- Typowym miejscem złamania oczodołu jest:
a) blaszka sitowa
b) skrzydło większe kości klinowej
c) trzecia środkowa część oczodołu
d) zawsze łamią się co najmniej 2 ściany
b) skrzydło większe kości klinowej
- Objawem złamania podstawy czaszki jest:
a) objaw okularowy/monoklowy
b) płynotok z nosa
c) płynotok z przewodu słuchowego
d) wszystkie wymienione
d) wszystkie wymienione
- W obrazowaniu pourazowego przemieszczenia krążka stawowego ssż, badaniem z wyboru będzie:
a) rtg
b) tomografia komputerowa
c) tomografia rezonansu magnetycznego
d) wszystkie wymienione
e) żadne z wymienionych
b) tomografia komputerowa
- Najczęstsza przyczyna bólu w obrębie ssż jest/są:
a) choroba zwyrodnieniowa stawów
b) dysplazja stawów
c) bóle mięśniowo-powięziowe (miofascial pain)
d) ankyloza
e) wszystkie wymienione
c) bóle mięśniowo-powięziowe (miofascial pain)
- Charakterystyczna trzask (“klik”), towarzyszy:
a) przesunięciu doprzedniemu krążka stawowego bez zablokowania
b) przesunięciu doprzedniemu krążka stawowego z zablokowaniem
c) chorobie zwyrodnieniowej stawów
d) wszystkim wymienionym
e) żadnemu z wymienionych
a) przesunięciu doprzedniemu krążka stawowego bez zablokowania
- Nieregularność powierzchni stawowych oraz kalcyfikacje widoczne w obrazie radiologicznym ssż są następstwem:
a) tocznia układowego
b) reumatoidalnego zapalenia stawów
c) ankylozy
d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
e) żadnego z powyższych
e) żadnego z powyższych
W profilaktyce bakteryjnego zapalenia wsierdzia przed zabiegami stomatologicznymi według AHA u osób
uczulonych na penicylinę należy zastosować:
a) klindamycynę 0.9g doustnie 1h przed zabiegiem
b) klindamycynę 0,6g doustnie 1h przed zabiegiem
c) klindamycynę 0,6g dożylnie 1h przed zabiegiem
d) klindamycynę 0.3g doustnie 1h przed zabiegiem
e) wszystkie wymienione
b) klindamycynę 0,6g doustnie 1h przed zabiegiem
Pacjent zorientowany w kontakcie słownym, spełniający polecenia, spontanicznie otwierający oczy według skali
Glasgow (GCS) otrzyma:
a) 9 pkt
b) 12 pkt
c) 13 pkt
d) 14 pkt
e) 15 pkt
e) 15 pkt
3) Najważniejszym objawem
patognomicznym dla ZIDO jest:
a) krwiak zagałkowy
b) ptoza
c) diplopia
d) rozbieżne ustawienie gałki
ocznej
e) wszystkie wymienione
c) diplopia
4) Trap door to anatomopatologiczny
typ:
a) ZCON
b) ZJO
c) PGMT
d) ZIDO
e) żadne z wymienionych
d) ZIDO
5) Sialolitiazy to inaczej:
a) torbiele gruczołów ślinowych
b) popromienne uszkodzenie gruczołów ślinowych
c) nowotwory łagodne gruczołów ślinowych
d) kamica ślinianek
e) żadne z wymienionych
d) kamica ślinianek
6) Gruczolak wielopostaciowy w 80% przypadków występuje w:
a) małych gruczołach ślinowych
b) śliniance podjęzykowej
c) śliniance podżuchwowej
d) śliniance przyusznej
e) żadne z wymienionych
d) śliniance przyusznej
7) Do przyczyn hipoglikemii należą:
a) przedawkowanie insuliny
b) nadmierny wysiłek fizyczny
c) stres
d) wszystkie wymienione
e) żadne z wymienionych
d) wszystkie wymienione
8) Około 70% dziennego wydzielania śliny pochodzi:
a) ze ślinianki przyusznej
b) ze ślinianki podżuchwowej
c) ze ślinianki podjęzykowej
d) z drobnych gruczołów ślinowych
e) a i b poprawne
b) ze ślinianki podżuchwowej
9) Do miejsc zmniejszonej oporności kostnej w obrębie żuchwy nie należy: str 258
a) okolica spojenia żuchwy
b) okolica kła - zmniejszona
c) okolica kąta żuchwy - zmniejszona
d) szyjka wyrostka kłykciowego - zmniejszona
e) a i b poprawne
a) okolica spojenia żuchwy -> to raczej - zwiększona
10) Uszkodzenie i następowy krwotok z tętnicy sitowej przedniej lub tylnej jest cechą charakterystyczną:
a) DON
b) ZCO
c) ZCON
d) ZIDO
e) ZJO
a) DON = dyslokacje oczodołowo-nosowe
11) W wyniku DON nie dochodzi do złamania:
a) kości nosa
b) sitowia
c) szczęki
d) ściany przyśrodkowej oczodołu
e) kości jarzmowej
e) kości jarzmowej
12) Przyczyną ropnia policzka nie jest:
a) zapalenie ślinianki przyusznej
b) zropienie krwiaka pourazowego
c) zgorzel miazgi zębów trzonowych szczęki
d) zgorzel miazgi zębów trzonowych żuchwy
e) wszystkie powyższe mogą być przyczyną ropnia policzka
e) wszystkie powyższe mogą być przyczyną ropnia policzka
13) Leczenie porażenia Bella polega na:
a) podawaniu karbamazepiny -> neuralgia n. V
b) podawaniu steroidów
c) przecięciu nerwu twarzowego
d) usunięciu przyczyny porażenia
e) nastrzyknięciu porażonych mięśni toksyną botulinową lol ok
b) podawaniu steroidów
14) Zębopochodna torbiel rogowaciejąca (OKC) = KERATOCYSTA (KCOT)
a) może występować w zespole Gorlina- Goltza
b) jest najczęściej występującą torbielą zębopochodną
c) najczęściej lokalizuje się w okolicy zębów przedtrzonowych żuchwy
d) najczęściej rozpoznawalna jest w 4 dekadzie życia
e) leczeniem z wyboru jest resekcja kości objętej procesem chorobowym
a) może występować w zespole Gorlina- Goltza
15) Ubytek Stafnego (SBD)
a) nie wykazuje predylekcji do płci
b) w większości przypadków umiejscawia się w odcinku bocznym trzonu żuchwy od strony przedsionkowej
c) rozwija się na skutek nacisku wywieranego na kość żuchwy przez przebudowany płat dużego gruczołu
ślinowego
d) a i b prawdziwe
e) b i c prawdziwe
c) rozwija się na skutek nacisku wywieranego na kość żuchwy przez przebudowany płat dużego gruczołu
ślinowego
- Zespół Gorlinga-Goltza charakteryzuje się następując…:
a) mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego
b) mnogich ognisk torbieli zawiązkowej
c) prognacji żuchwy
d) zwapnienia sierpa mózgu
a) mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego
c) prognacji żuchwy
d) zwapnienia sierpa mózgu
- Zespół Sludera powstaje w wyniku:
a) uszkodzenia n. nosowo-rzęskowego
b) uszkodzenia zwoju skrzydłowo-podniebiennego
c) zajęcia wirusowego zwoju kolanka
d) uszkodzenia n. uszno-skroniowego
b) uszkodzenia zwoju skrzydłowo-podniebiennego
- Konflikt naczyniowo-nerwowy najczęściej spowodowany jest uciskaniem n. trójdzielnego przez:
a) t. oponową środkową
b) t. móżdżkową górną
c) t. móżdżkową dolną
d) t. oponową przednią
b) t. móżdżkową górną
- Sanację jamy ustnej u chorych onkologicznych:
a) nie należy wykonywać, tylko antybiotykoterapia
b) wykonać w trakcie chemioterapii
c) przed leczeniem lub na 2-3 mce po leczeniu
d) podczas radioterapii
c) przed leczeniem lub na 2-3 mce po leczeniu
- Charakterystyczną cechą guza Warthina jest: str 326 barkowski
a) często występuje w drobnych gruczołach ślinowych
b) statystycznie najczęściej występuje u palaczy papierosów płci żeńskiej
c) wykazuje miejscową złośliwość
d) występuje obustronnie
d) występuje obustronnie
- Nieregularność powierzchni stawowych oraz kalcyfikacje widoczne w obrazie radiologicznym ssż są następstwem:
a) tocznia układowego
b) reumatoidalnego zapalenia stawów
c) ankylozy
d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
e) żadnego z powyższych
e) żadnego z powyższych
wartości INR - norma dla zdrowego
0,2-3,1
0,8 - 1,2
2,0-3,0
0,8 - 1,2
wartości INR - norma dla zdrowego
0,2-3,1
0,8 - 1,2
2,0-3,0
0,8 - 1,2
- leczenie zespołu Łucji-frey
Toksyna botulinowa
Leki antycholinergiczne
Blokady alkoholowe n.uszno-skronowego
Wszystko
Nic
Wszystko
dysplazja włóknista
Mutacja w genie somatycznym
Mutacja w genie płciowym
Dziedziczone AD
Dziedziczone z plcia
Mutacja w genie somatycznym
- węzły powiększone obustronnie poniżej 6cm wg najnowszego TNM to
N2a
N2b
N2c
N3
N2c <- bo obustronnie
pacjent ma ząb do usunięcia i przyjmuje od 3 lat acard 1xdz 75mg
Ekstrakcja natychmiast
Czekasz 3 dni
Czekasz 5 dni
Ekstrakcja natychmiast
czego nie ma we wstrząśnieniu mózgu
Utrata przytomności powyżej 30min
Porażenie nerwów obwodowych
Osłabienie odruchu ze ścięgna Achillesa -jest
oczopląs -jest
Porażenie nerwów obwodowych
co to jest oftalmoplegia
Porazenie nerwu okoruchowego
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ZJO nie jest:
a. Diplopia
b. Deformacja twarzy
c. Szczelina złamania widoczna na zdjęciu w projekcji Watersa
d. Zaburzenia ruchomości gałki ocznej
e. Niemożność otwarcia ust
c. Szczelina złamania widoczna na zdjęciu w projekcji Watersa
Przyczyną niemożności podniesienia gałki ocznej ku górze w ZIDO jest:
a. Przykurcz m. prostego górnego?
b. Zablokowanie w szczelinie złamania mięśnia prostego dolnego
c. Zablokowanie w szczelinie złamania tkanki tłuszczowej i łącznej
d. Zmniejszenie objętości oczodołu przez odłamy
b. Zablokowanie w szczelinie złamania mięśnia prostego dolnego
Matka karmiąca, 4-miesięcznego dziecka, dolegliwości po usunięciu zęba 48. Jaki antybiotyk?
a. Dokscycyklina 0,1
b. Klindamycyna 0,6 2razy dziennie
c. Augmentin 1,0 2razy dziennie
d. Biseptol 480 mg
e. Metronidazol
c. Augmentin 1,0 2razy dziennie
Zdjęcie Watersa to projekcja:
a. Potyliczno-bródkowa
Zespół McCunna-Albrighta to forma dysplazji włóknistej:
a. Monostotyczna
b. Poliostotyczna
c. Mieszana
d. Twarzowo-czaszkowa
Poliostotyczna
Objawy: wytrzesz, podwójne widzenie, zaburzenia ruchomości gałki, opadnięcie powieki to:
a. zespół szczeliny oczodołowej górnej
b. –II- dolnej
c. zespół stożka oczodołu
d. ZIDO
a. zespół szczeliny oczodołowej górnej
Ophtalmoplegia to:
a. Opadnicie powieki
b. wytrzeszcz
c. zez zbieżny
d. zaburzenie ruchomości mięśni gałki ocznej
d. zaburzenie ruchomości mięśni gałki ocznej
Zagrażające życiu jest złamanie:
a. obustronnie w okolicy otworów bródkowych
b. złamanie wyrostków kłykciowych
a. obustronnie w okolicy otworów bródkowych
- N2b w klasyfikacji TNM to:
a. pojedynczy przerzut po stronie guza o średnicy >3, ale <=6
b. po przeciwnej lub obu, średnica >6
c. nie można określić przerzutów Nx
d. brak przerzutów w węzłach N0
1.Fałszywe o promienicy:
Promienica jest jednym z często obserwowanych w obrębie twarzy i szyi zapaleń swoistych.
Które z poniższych stwierdzeń opisujących to zapalenie jest nieprawidłowe? (Baza ldek)
●
○ A
○ Wywoływana jest przez bakterie Actionomyces bovis, israeli.
○ B
○ Do infekcji dochodzi w wyniku wniknięcia bakterii poprzez uszkodzoną błonę
śluzową lub skórę.
○ C
○ W obrazie klinicznym dominuje twardy „deskowaty” naciek.
○ D
○ W zaawansowanym stadium zapalenia naciek cechuje duża bolesność na dotyk.
○ E
○ Rzadko obserwuje się pierwotne zapalenie kości.
○ D
○ W zaawansowanym stadium zapalenia naciek cechuje duża bolesność na dotyk.
2.W jaki sposób nie rosną torbiele:
w sposób naciekajacy
- Pacjent z podkrwawiona wydzielina z nosa, zatkany nos, ruchomość zębów trzonowych, z
czasem problemy okulistyczne, i jakie rozpoznanie:
- rak szczęki - Bartkowski str.313-314
objawy są późne ze względu na rozwój w puszcze kostnej
posokowata lub ropna wydzielina z nosa i niedrożność przewodu nosowego
rozchwianie zębów
uwypuklenie guza ku jamie ustnej
owrzodzenie
4.Objaw Zachodzącego słońca w zatoce, zęby żywe .
ogólnie pytanie o
sluzowiaka (mucocele) Torbiel zastoinowa zatoki szczękowej ldek
Torbiel zastoinowa zatoki szczękowej (RTC):
● często występująca, bezobjawowa
● rozwija się w wyniku zablokowania przewodu wyprowadzającego drobnego gruczołu błony
śluzowej zatoki szczękowej
● zwykle jednostronna
● wykrywana przypadkowo
1
● ma bardzo charakterystyczny obraz na RTG: półokrągłe, kopułowate lub stożkowate
przejaśnienie, zwykle powyżej dna zatoki szczękowej; “objaw zachodzącego słońca”; obrys
zmiany jest gładki i regularny, a struktura wewnętrzna jest jednorodna
● sąsiadujące zęby mają zwykle żywą miazgę
Operacja diffenbacha Webera zangego i gdzie
Szczęka
Żuchwa
Coś tam
zamykanie zatoki szczękowej - Zangego
Szczęka
12.Zebiaki skladowa jakiego zespolu
gardnera
Wieloogniskowe występowanie zębiaka może stanowić składową zespołu:
●
○ A
○ Noonan
○ B
○ Klipple-Feila
○ C
○ Reye’a
○ D
○ Gardnera
○ Gardnera
Zespół Gardnera - rodzinna polipowatość jelit, choroba dziedziczona autosomalnie dominująco.
Cechy charakterystyczne to:
● wieloogniskowe występowanie zębiaków
● naczyniakowłókniaki nosogardzieli
● torbiele naskórkowe
● nadliczbowe i zatrzymane zęby
● liczne kostniaki
Guz abrikosowa gdzie
Jezyk
Policzek
Dno jamy ustnej
Warga
Jezyk
Guz Abrikosowa (myoblastoma granularae) jest stosunkowo rzadko występującym
guzem o niewyjaśnionej histogenezie. Około 30% tych guzów rozrasta się w
mięśniach języka, najczęściej na brzegu lub końcu, jako stosunkowo mały guz,
pokryty błoną śluzową. Często stwierdza się pogrubienie nabłonka pokrywającego
guz. W obrazie mikroskopowym pogrubiały nabłonek wpukla się niekiedy aż do
podścieliska, tworząc tkankowe rzekomorakowe rozrosty. Kryst 421
- Zmiana na podniebieniu między szczęka a przegrodą miedzyszczekowa:
Torbiel, zawiązkowa,
torbiel korzeniowa,
torbiel środkowa,
Torbiel gałeczkowo-szczekowa
Torbiel gałeczkowo-szczekowa
Torbiel gałeczkowo-szczękowa (cystis globulomaxillaris) jest NIEZĘBOPOCHODNĄ
zmianą rozwijającą się w miejscu styku kości międzyszczękowej z kością szczęki , w
okolicy bocznych siekaczy i kłów, nie ma jednak połączenia z korzeniami tych zębów.
Częściej umiejscawia się od strony PODNIEBIENIA niż od przedsionka. Jest ona
wyścielona nabłonkiem płaskim lub cylindrycznym. Zbieżne ustawienie koron zębów i
rozbiezne korzeni, zęby żywe , zachowana nienaruszona szpara ozębnej tych zębów.
- Co nie pasuje:
a) PGMT (przemieszczenie górnego masywu twarzy)
b) ZJO (złamanie jarzmowo-oczodołowe)
c) ZJSO (złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe)
d) ZCO (złamanie czaszkowo-oczodołowe)
e)DON (dyslokacje oczodołowo-nosowe)
d) ZCO (złamanie czaszkowo-oczodołowe) - tylko to należy do złamań wysokich
czaszkowych, reszta to złamania niskie twarzowe
- Przyczyna tego ropnia może być ząb mądrości, migdałki ale częściej przechodzi z
przestrzeni podżuchwowe, skrzydłowi zuchwowej, skrzydłowi podniebiennej.
Występuje chrypka obrzęk podniebienia i trudności w połykaniu
Ropień podżuchwowy
Ropień skrzydłowi podniebienny
Ropień skrzydłowi zuchwowy
Mucocela
Ropień przygardłowy
Ropień przygardłowy
Gruczolak wielopostaciowy gruczołów ślinowych w jakim procencie zlosliwieje:
a) 5
b) 8
c) 12
d) 25
a) 5
- Złamanie pgmt (przemieszczenie gornego masywu twarzy) charakterystyczne:
a) obrzęk twarzy
B) symetria
C) nienaruszona blaszka k sitowej
D) wszystko należy
D) wszystko należy
4.Jakie metody w niedorozwoju szczęki czy coś: rozszczepach
1. maska
2. po wyrzniecu kłów
3. po 15-16 roku le fort 1
4. kortykotomia
1, 3,, 4
6.cherubizm cechy kliniczne char: (powtórzone)
1. rodzinne
2. brak 7,8
3. v kształtne podniebienie(odwrócone v?)
4. powiększone węzły chłonne
5. rozdęcie szczęki
1, 2, 3, 5
7.co nie jest powikłaniem chemoterapi?
1.nawrót nowotworu, spadek odporności
2. szczękościsk, zaburzenia smaku
3.owrzodzenia, niegojące się rany
4. zaburzenia tworzenia/dojrzewania nowych struktur? Coś takiego
1.nawrót nowotworu, spadek odporności
- Zmiana wykrywana przypadkowo na zdjęciach RTG. Boczny odcinek żuchwy. Dotyczy
jednego lub kilku zębów: (powtórzone)
A. Kwitnąca dysplazja kostna
B. Rodzinna dysplazja kostna
C. Okolowierzcholkowa dysplazja kostna
D. Coś Olbrzymiokomorkowy
E. Żadne z powyższych
E. Żadne z powyższych
ogniskowa dysplazja kostna
9.W którym miejscu najczęściej złamanie żuchwy (powtórzone)
Wykostek klykciowy
kły i przedtrzonowce
kąt żuchwy
kły i przedtrzonowce - 28,3
10.Zaznacz fałsz o czerniaku (powtórzone)
-częściej u mężczyzn niż kobiet po 50
-najczęściej w jamie ustnej na wyrostku zebodolowym i podniebieniu
-Czerniak j.u. jest mniej złośliwy niż skórnych ponieważ dale przerzuty później
-dla diagnostyki ważny jest wygląd zmiany nierowne brzegi
-powstaje po urazie wcześniejszej zmiany
-Czerniak j.u. jest mniej złośliwy niż skórnych ponieważ dale przerzuty później
odwrotnie
12.w trzonie kości klinowej łączą się łuki Felitza: (powtórzone)
czołowo-boczne
wszystkie
wszystkie
13.co jest nowoworem łagodnym z tkanek nabłonkowej i mezenchymalnej, utrudnione
wyrzynanie??
odontoma
epulis
ameloblastoma
żadne
odontoma
Zębiaki stanowią 67% grupy zębopochodnych guzów nowotworopodobnych. Dlaczego tylko
“podobnych”? Ponieważ zgodnie z klasyfikacją WHO nie są to prawdziwe nowotwory, a zmiany o
typie hamartoma. Zawierają ona zarówno część nabłonkową jak i mezenchymalną. Wyróżniamy
2 podstawowe rodzaje zębiaków: złożony i zestawny. Klinicznie można wyróżnić jeszcze 2
kolejne:
● mieszany - zawierający komponentę złożonego i zestawnego
● wyrznięty - czyli tak naprawdę wariant zębiaka zestawnego, który wyrzyna się z kości i
pojawia w jamie ustnej
czy skoro jest wyraźnie podkreślane, że odontoma NIE JEST nowotworem to nie powinno
być odp “żadne”? ;)
- Co nie należy do objawów szczeliny oczodołowej górnej/ zcon?
płyn z nosa/wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa
enophtalmus - zapadnięcie gałki ocznej w oczodole
15
diplopia
zapadnięcie okolicy zatoki czołowej
Wszystkie należą
enophtalmus - zapadnięcie gałki ocznej w oczodole
- Napady bólu rozchodzące się do ucha lub karku oraz towarzyszące im objawy
wegetatywne np. zwolnienie akcji serca mogą odpowiadać:
1) bólowi twarzy Hunta (neuralgia zwoju kolanka)
2 )Zespołowi Costena (ssż)
3) Nerwobólowi nerwu językowo-gardłowego
4) zespołowi tętnicy szyjnej
5) zespołowi Sludera (neuralgia zwoju skrzydłowo-podniebiennego)
A. Tylko 3
B. 1,3,4
C. 1,3,5
D. 2,4,5
E. 2,3,5
A. Tylko 3
Charakteryzuje się silnymi, napadowymi bólami w obszarze unerwienia
końcowych gałęzi nerwu IX. Częstość występowania - 70 razy rzadziej niż w
neuralgii n. V Objawy Najczęściej ostry, gwałtowny ból „elektryczny” w tylnej
części języka (może promieniować do ucha), w gardle, w migdałku lub łuku
podniebiennym. Atak pojawia się najczęściej przy połykaniu, rzadziej
mówieniu. Można obserwować zaburzenia ze strony nerwu błędnego jak:
zaburzenia częstości rytmu serca, omdlenia, ataki padaczkowe. Jest to
związane z łącznością jądra pasma samotnego z jądrem grzbietowym. W
16
różnicowaniu należy brać pod uwagę guzy nosogardła, kąta
mostkowo-móżdżkowego.
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ropnia podbródkowego
A. jego przyczyną może być m.in. zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych
B. Wewnątrzustnie stwierdza się obrzęk, zaczerwienienie i uniesienie błony śluzowej jamy
ustnej i fałdów podjęzykowych
C. Pacjenci skarżą się na utrudnione połykanie
D. Ropień przez ciągłość może szerzyć się do przestrzeni podjęzykowej i do przestrzeni
podżuchwowych
E. brak prawidłowej odpowiedzi, wszystkie zdania są prawdziwe
C. Pacjenci skarżą się na utrudnione połykanie
Wskaż, który z wymienionych objawów różni zespół szczeliny oczodołowej górnej od
zespołu szczytu oczodołu
A. Ophtalmoplegia
B. ptoza
C. wytrzeszcz
D. ślepota
E. zniesienie odruchu rogówkowego
D. ślepota
Skala House’a i Brackmanna dotyczy
A. oceny niedowładu nerwu VII (stopień uszkodzenia nerwu twarzowego)
- Co nie jest uszkodzone w złamaniu Le Fort II
A. Kość łzowa
B. Kość jarzmowa
C. Kości łzowe
D. przednia część sitowia
E. Wszystkie wym
B. Kość jarzmowa (odłamuje się w le forcie III)
- Co oprócz zębiaków występuje w zespole Gardnera (było wyżej)
A. torbiele naskórkowe
B. naczyniakowłókniaki nosogardzieli
C. zęby zatrzymane i nadliczbowe
D. kostniaki
E. wszystkie w/w występują
E. wszystkie w/w występują
- Torbiel nabłonkowa wypełniona śluzem na skutek niedrożności przewodu
wyprowadzającego gruczołu. Najczęściej niewielkich rozmiarów, bezobjawowa.
Radiologicznie - półokrągły cień w zatoce.
A. Torbiel zastoinowa zatoki szczękowej
B. Pseudotorbiel zatoki szczękowej
C. Pooperacyjna torbiel zatoki szczękowej
D. Śluzowiak zatoki szczękowej
E. Polip zatoki szczękowej
A. Torbiel zastoinowa zatoki szczękowej
- Który rodzaj dysplazji włóknistej występuje najczęściej - ldek
A. Monoostyczna dysplazja włóknista
B. Poliostyczna dysplazja włóknista
C. Czaszkowo-twarzowa dysplazja włóknista
A. Monoostyczna dysplazja włóknista
- Do miejsc szczególnie opornych na uraz w obrębie żuchwy zaliczamy:
1) okolica kła
2) kąt żuchwy
20
3) obszar w linii pośrodkowej/spojenie bródkowe
4) okolica otworu bródkowego
5) szyjka wyrostka kłykciowego
A. 1,2,5
B. 1,2,3
C. 3,4
D. 3,4,5
E. wszystkie
C. 3,4
1) polipy nosa
2) zniekształcenie przegrody nosa
3) rozszczep wargi
4) mukowiscydoza
5) rozszczep podśluzówkowy podniebienia
A. 1,2,4
B. 1,2,5
C. 2,3,4
D. 3,4,5
A. 1,2,4
2.Operacja Sistrunka to zabieg odnoszący się do:
● Przewodu tarczowo-językowego
● Torbieli bocznej szyi
● Przewodu tarczowo-językowego
Operacja Sistrunka – jest metodą z wyboru w leczeniu torbieli przewodu tarczowo-językowego.
Wykonywana jest przez otolaryngologów.
Zabieg rozpoczyna się z cięcia poziomego na szyi. Następnie wypreparowuje się torbiel oraz
połączoną z nią pozostałość embrionalnego przewodu tarczowo-językowego.
- Torbiel boczna szyi - zaznacz fałszywe:
● Łączy się z kryptą migdałka podniebiennego
● Należy różnicować ze stanem zapalnym ślinianki podżuchwowej
● Podczas operacji należy wyłuszczyć torbiel i zszyć kanał łączący z kryptą migdałka
● Jest bolesna, chełbocząca
● Jest bolesna, chełbocząca
4.Na zdjęciu RTG obraz marmurkowatej kości, brak odczynu okostnowego. Podejrzewasz:
● Szkliwiaka
● Sarkoidoze
● Amyloidoze
● Przewlekłe zapalenie kości
● Żadne z wymienionych
● Przewlekłe zapalenie kości (wg Okły)
- Zaznacz prawdziwe o ZCO złamania czaszkowo-oczodołowe (wielokrotny wybór):
a) Złamanie wysokie
b) Złamanie niskie
c) Złamanie centralne
d) Złamanie boczne
e) Uszkodzona kość jarzmowa
a) Złamanie wysokie
d) Złamanie boczne
e) Uszkodzona kość jarzmowa
6.Fałsz o złamaniu żuchwy, co nie wystąpi:
● obustronnie złamanie w okolicy kła może powodować trudności w oddychaniu
● złamanie przy szyjce powoduje przemieszczenie w stronę chora
● obustronnie złamanie dziobiastego powoduje zgryz otwarty
● przy złamaniu żuchwę przemieszcza m. Skrzydłowy boczny strony zdrowej
obustronnie złamanie dziobiastego powoduje zgryz otwarty
- Pacjentowi podano znieczulenie ligno 2%. Po chwili wystąpiły niepokój, drgawki,
krótkotrwała utrata przytomności. Co mu jest?
● Napad histerii,
● tachykardia
● anafilaksja
● przedawkowanie względne
● przedawkowanie bezwzględne
● przedawkowanie względne
- Prawda o kamicy ślinianki podżuchwowej (wielokrotny wybór):
● długi przewód
● niezapalna choroba
● sialoza ( to chyba niekoniecznie; “Nazwą sialozy określa się powiększenie
gruczołów ślinowych. Zwykle choroba ta ma charakter nawrotowy, natomiast nie
ma podłoża zapalnego lub nowotworowego. Najczęściej powiększeniu ulegają
ślinianki przyuszne”)
● 15% wszystkich przypadków kamicy ślinianek dotyczych ślinianki podżuchwowej
● wapń
● długi przewód
● niezapalna choroba
● wapń
- Torbiel zawiązkowa prawda(wielokrotny wybór) :
● Należy różnicować ze szkliwiakiem jednokomorowym i jakimś guzem
zębopochodnym…
● Ma postać wielokomorowego tworu
● Najczęściej przy trzecich trzonowcach dolnych
● Często przekształca się w szkliwiaka
● Często przesuwa zęby okoliczne
● Należy różnicować ze szkliwiakiem jednokomorowym i jakimś guzem
zębopochodnym…
● Najczęściej przy trzecich trzonowcach dolnych
● Często przesuwa zęby okoliczne
11.Niedoczulica nerwu V , wytrzeszcz gałki ocznej , zapalona 16 , brak ruchomości gałki
ocznej , torbiel zastoinowa na dnie gałki ocznej , gorączka , zły stan ogólny . Pełna
zatoka prawa . Po kilku dniach stan przeszedł na druga stronę. Diagnoza:
● zakrzep zatoki jamistej
● ropień dna oczodołu
● ropień mózgu
● zapalenie opon mózgowych
● zakrzepowe zapalenie żył
● zakrzep zatoki jamistej (taki sam opis w Kryście)
Przyczyny zakrzepicy zatoki jamistej
Zakrzepica tej struktury powstaje najczęściej na skutek infekcji bakteryjnej. Do
zakażenia może dojść za pośrednictwem krwi, która dostaje się do zatoki
jamistej:
z zębów (poprzez splot skrzydłowy),
z jamy nosowej i zatok przynosowych,
z naczyń skóry twarzy, w której często rozwija się ropne zapalenie gruczołów.
25
Na skutek zakażenia dochodzi do powstania skrzepliny, mającej za zadanie
zapobiegać szerzeniu się infekcji. Jej obecność może jednak spowodować
ograniczenie przepływu krwi i rozwój zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej.
Zdarza się, że do zakrzepicy dochodzi bez udziału czynnika infekcyjnego, choć
takie przypadki są dużo rzadsze.
Objawy zakrzepicy zatoki jamistej
Do objawów zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej zaliczyć można:
silny, ostry ból głowy, odczuwany szczególnie w okolicy oczu,
obrzęk i uwypuklenie się (wytrzeszcz) oczu,
ból oczu,
podwójne widzenie,
gorączkę, wymioty, drgawki, splątanie.
12.Zaburzenia w metabolizmie tkanki kostnej o pochodzeniu pozakostnym :
● dystrofia
● dyzostoza
● dysplazja
● wszystkie
● żadna
● dystrofia
W leczeniu promienicy szyjno-twarzowej stosuje się:
● klasyczne leczenie chirurgiczne we wszystkich postaciach promienicy
● wyłącznie miejscową aplikacje antybiotyków
● tylko antybiotykoterapie wspomaganą leczeniem fizykalnym
● chirurgiczne usuwanie guzów promieniczych tkanek miękich i kości
● profilaktyczne wycięcię oszpecjających blizn popromieniczych
● chirurgiczne usuwanie guzów promieniczych tkanek miękich i kości
- Angina Ludwiga może rozprzestrzeniać się do przestrzeni:
● Podżuchwowa,podjęzykowa, podbródkowa
Względne wskazanie do operacji ZJSO :
-Szpecąca asymetria twarzy i boczne zniekształcenie twarzy
- niedoczulica obszaru unerwionego przez nerw podoczodołowy
- upośledzenie dowodzenia żuchwy
- podwójne widzenie
- Żadne
- niedoczulica obszaru unerwionego przez nerw podoczodołowy
