2021 Flashcards
1
Q
- Najczęstszym typem dysplazji włóknistej jest postać:
a) monoostycznej dysplazji włóknistej
b) poliostycznej dysplazji włóknistej
c) czaszkowo-twarzowej dysplazji włóknistej
d) czaszkowej dysplazji włóknistej
e) żadne z powyższych
A
a) monoostycznej dysplazji włóknistej
2
Q
- Wybierz zdanie fałszywe dotyczące torbieli bocznej szyi: 166 bartk.
a) W różnicowaniu należy uwzględnić m.in. powiększoną śliniankę podżuchwową
b) Występuje jako bolesny, chełboczący guz w okolicy bocznej szyi
c) Jej ujście znajduje się w krypcie migdałka podniebiennego
d) Leczenie polega na doszczętnym wyłuszczeniu torbieli wraz z wcięciem i podwiązaniem ujścia przy migdałku
e) Powstaje w wyniku zaburzeń rozwojowych łuków skrzelowych
A
b) Występuje jako bolesny, chełboczący guz w okolicy bocznej szyi
3
Q
- Obraz radiologiczny szkliwiaka określany często jako „obraz plastra miodu”, „banieczek szampana” czy „obraz baniem mydlanych”, trzeba w pierwszej kolejności różnicować z:
a) Śluzakiem zębopochodnym
b) Mięsakiem kości
c) Włókniakiem kostniejącym
d) Szczątkową torbielą korzeniową
e) Torbielą przyzębną boczną
A
a) Śluzakiem zębopochodnym
4
Q
- Wskazaniem względnym do leczenia chirurgicznego Złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO) jest:
a) Podwójne widzenie
b) Niedoczulica obszaru unerwienia przez nerw podoczodołowy
c) Upośledzenie odwodzenia żuchwy
d) Szpecąca asymetria i boczne zniekształcenie twarzy
e) Żadne z wymienionych
A
b) Niedoczulica obszaru unerwienia przez nerw podoczodołowy
5
Q
- Pacjentowi podano znieczulenie miejscowe (lignocaina 2%). Wystąpiły następujące objawy: niepokój, mrowienie, drżenia mięśni, drgawki, krótkotrwała utrata przytomności. Rozpoznasz:
a) Wstrząs anafilaktyczny
b) Bezwzględne przedawkowanie znieczulenia miejscowego
c) Tachykardia
d) Histeryczna reakcja
e) Względne przedawkowanie znieczulenia miejscowego
A
e) Względne przedawkowanie znieczulenia miejscowego
6
Q
- Wieloogniskowe występowanie zębiaków może stanowić skład zespołu:
a) Noonon
b) Reye’a
c) Gardnera
d) Klipple-Feila
e) Crouzona
A
c) Gardnera
7
Q
- Chory, lat 23, zgłosił się z powodu pobicia. Uraz dotyczył środkowego piętra części twarzowej czaszki strony lewej. W badaniu przedmiotowym odnotowano podwójne widzenie, enophtalmus, ograniczenie ruchomości lewej gałki ocznej ku górze, zaburzenie czucia w obszarze nerwu podoczodołowego lewego. Na wykonanym radiogramach zaobserwowano objaw „spadającej kropli”. Powyższe dane wskazują na:
a) Złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe
b) Złamanie izolowane dna oczodołu
c) Złamanie jarzmowo-oczodołowe
d) Pourazowy zespół Heerfordta
e) Dyslokacje oczodołowo-nosową
A
b) Złamanie izolowane dna oczodołu — spadajaca kropla!!!!
8
Q
- Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące rozwoju szkliwiaka:
a) Najwcześniej rozpoznawany w 7 dekadzie życia
b) Najwcześniej ujawnia się szkliwiak żuchwy, klinicznie powodując asymetrię twarzy
c) Do pierwszych objawów rozwijającego się szkliwiaka należy rozdęcie kości powodujące asymetrię twarzy
d) Najczęstszą lokalizacją szkliwiaka jest szczęka, gdyż duża ilość kości gąbczastej ułatwia jego rozwój
e) Rozwój szkliwiaka jest podstępny i daje liczne objawy kliniczne, które trzeba różnicować z zapaleniem miazgi
A
c) Do pierwszych objawów rozwijającego się szkliwiaka należy rozdęcie kości powodujące asymetrię twarzy?
9
Q
- Nowotworem łagodnym pochodzącym z tkanki nabłonkowej i mezenchymalnej, który może być przyczyną opóźnionego wyrzynania zębów stałych, szczególnie siekaczy górnych jest:
a) odontoma
b) cementoma
c) epulis
d) ameloblastoma
e) żadne z powyższych
A
a) odontoma
10
Q
- Chory zgłosił się z powodu obrzęku i bólu okolicy lewego stawu skroniowo-żuchwowego. W wywiadzie odnotowano uraz w okolicy bródki. W badaniu klinicznym stwierdzono zgryz krzyżowy lewostronny, ograniczenie ruchomości żuchwy oraz jej zbaczanie w stronę lewą przy próbie odwodzenie i przywodzenia. Poniższe objawy kliniczne skłaniają do postawienia wstępnego rozpoznania:
a) Lewostronne zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego
b) Złamanie lewego wyrostka dziobiastego żuchwy
c) Obustronne złamanie wyrostków kłykciowych
d) Złamanie lewego wyrostka kłykciowego żuchwy
e) Pośrednie złamanie trzonu żuchwy w okolicy bródkowej
A
b) Złamanie lewego wyrostka dziobiastego żuchwy
11
Q
- Owrzodzenie niebolesne, na wardze lub na błonie śluzowej przedniego odcinka jamy ustnej, rzadziej na podniebieniu, języku czy policzku, regularnego kształtu, okrągłe, o gładkich brzegach, wysztańcowane, dno sadłowate, twarde, pokryte wydzieliną surowiczą, nacieczona podstawa owrzodzenia, charakterystyczny odczyn w węzłach chłonnych. Opis charakteryzuje zmianę związaną z:
a) Zakażeniem grzybiczym
b) Zmianę nowotworową
c) Zakażeniem wirusowym
d) Gruźlicą
e) Kiłą
A
e) Kiłą
12
Q
- Skutkami ubocznymi chemioterapii nie są:
a) Szczękościsk, zaburzenia smaku
b) Owrzodzenia jamy ustnej i przełyku, skłonność do krwawień
c) Wtórne powstawanie nowotworu, spadek odporności
d) Zaburzenia rozwoju narządów jamy ustnej, głowy i szyi, choroby przyzębia
e) Utrudnione gojenie ran, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła
A
c) Wtórne powstawanie nowotworu, spadek odporności
13
Q
- U chorego, lat 28, podczas okresowego przeglądowego badania stomatologicznego wykonano RTG pantomograficzne. Na dolnej ścianie zatoki szczękowej lewej zaobserwowano półkolisty, słabo wysycony dzień dający obraz „zachodzącego słońca”. Chory nie skarżył się na żadne dolegliwości bólowe. Badaniem potwierdzono żywotność miazgi zębów 23-28. Na podstawie powyższych danych wskaż wstępne rozpoznanie:
a) Żabka (ranula)
b) Śluzowiak (mucocele)
c) Torbiel korzeniowa jednego z zębów (23-28)
d) Ostre zapalenie zatoki szczękowej lewej
e) Torbiel tętniakowata zatoki szczękowej lewej
A
b) Śluzowiak (mucocele)
14
Q
- Jaki udział w wydzielaniu śliny mają ślinianki przyuszne:
a) 17,5-20%
b) 15-17,5%
c) 20-25%
d) 12,5-15%
e) 25%
A
e) 25% (spoczynkowej; stymulowanej 70%)
15
Q
- W obrazie radiologicznym stwierdza się ogniska rozrzedzeń i zagęszczeń struktury kostnej z masywnym odczynem okostnowym – tzw. „kość marmurkowata”. Na podstawie opisu możesz podejrzewać:
a) Amyloidozę
b) Przewlekłe zapalenie kości
c) gruźlicę
d) Szkliwiaka
e) Sarkoidozę
A
b) Przewlekłe zapalenie kości
16
Q
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań żuchwy:
a) Obustronne złamanie w okolicy kłów może być przyczyną niedrożności dróg oddechowych
b) W jednostronnym złamaniu wyrostka kłykciowego żuchwa zbacza w stronę chorą
c) Przy jednostronnym złamaniu wyrostka kłykciowego ruch żuchwy powoduje mięsień skrzydłowy boczny strony przeciwnej
d) W obustronnym złamaniu wyrostka dziobiastego żuchwy występuje zgryz otwarty
e) Wszystkie prawdziwe
A
d) W obustronnym złamaniu wyrostka dziobiastego żuchwy występuje zgryz otwarty
17
Q
- Zaburzenie czynności ślinianki o 50% wystąpi z dużym prawdopodobieństwem w przypadku zastosowania nasętpującej dawki promieniowania:
a) 10 Gy
b) 15 Gy
c) 5 Gy
d) 3 Gy
e) 20 Gy
A
a) 10 Gy
18
Q
- Naciek promieniczy, wybierz fałszywe:
a) Jest bardzo bolesny
b) Charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem
c) Najczęściej występuje w okolicy podżuchwowej i przedusznej
d) Występuje odczyn zapalny okolicznych węzłów chłonnych
e) Charakteryzuje się „deskowatym” twardym naciekiem
A
a) Jest bardzo bolesny
19
Q
- W leczeniu promienicy szczękowo-twarzowej stosuje się:
a) Klasyczne leczenie chirurgiczne we wszystkich postaciach promienicy
b) Jak najszybsze ze względów profilaktycznych wycięcie blizn promieniczych
c) Chirurgiczne usuwanie guzów promieniczych tkanek miękkich
d) Antybiotykoterapię wspomaganą leczeniem fizykalnych we wszystkich postaciach promienicy
e) Wyłącznie miejscową aplikacje antybiotyków
A
c) Chirurgiczne usuwanie guzów promieniczych tkanek miękkich
20
Q
- Izolowane złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy charakteryzuje się:
a) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku górze ulega skróceniu po stronie złamania, aż do punktu spotkania się obu łuków zębowych. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie złamania przemieszcza żuchwę w stronę zdrową.
b) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku górze ulega skróceniu po stronie złamania, aż do punktu spotkania się obu łuków zębowych. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie przeciwnej do złamania przemieszcza żuchwę w stronę chorą.
c) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku dołowi ulega wydłużeniu po stronie złamania. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie przeciwnej do złamania przemieszcza żuchwę w stronę chorą.
d) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku górze ulega skróceniu po stronie złamania, aż do punktu spotkania się obu łuków zębowych. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego po stronie przeciwnej do złamania przemieszcza żuchwę w stronę chorą.
e) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku górze ulega skróceniu po stronie złamania, aż do punktu spotkania się obu łuków zębowych. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie złamania przemieszcza żuchwę w stronę chorą.
A
b) Dochodzi do utraty podparcia w stawie skroniowo-żuchwowym. Gałąź żuchwy pociągana przez mięśnie unoszące żuchwę ku górze ulega skróceniu po stronie złamania, aż do punktu spotkania się obu łuków zębowych. Dodatkowo jednostronne działanie mięśnia skrzydłowego bocznego po stronie przeciwnej do złamania przemieszcza żuchwę w stronę chorą.
21
Q
- Największe siły ściskające na powierzchni żuchwy powstają wg Champy’ego na tylnej krawędzi gałęzi żuchwy:
a) Szyjce wyrostków kłykciowych
b) Dolnej powierzchni bródki
c) Na dolnym brzegu żuchwy w ok zębów trzonowych
d) Na górnym brzegu żuchwy w ok zębów siecznych
A
c) Na dolnym brzegu żuchwy w ok zębów trzonowych
22
Q
- Stan T2N2M0 raka dna jamy ustnej to:
a) Guz o średnicy ≤ 2cm, węzły chłonne powiększone obustronnie, ruchome, brak przerzutów
b) Guz o średnicy > 2cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, nieruchome, brak odległych przerzutów
c) Guz o średnicy ≤ 2cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, ruchome, brak przerzutów
d) Guz o średnicy > 2cm, węzły chłonne powiększone obustronnie, ruchome, brak odległych przerzutów
e) Guz o średnicy > 2cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, ruchome, brak przerzutów
A
a) Guz o średnicy ≤ 2cm, węzły chłonne powiększone obustronnie, ruchome, brak przerzutów
23
Q
- U pacjenta w badaniu klinicznym stwierdzono drobne, niebieskobiałe i błyszczące guzki zlokalizowane na łukach podniebiennych, języczku i wzdłuż szwu podniebiennego. Węzły chłonne szyjne i pachowe powiększone. W badaniu krwi stwierdzono: podwyższony poziom OB., eozynofilię, monocytozę, leukopenię, niewielkiego stopnia anemię, trombocytopenię, podwyższone stężenie fosforu, wapnia, fosfatazy zasadowej oraz hipergammaglobulinemię. Powyższe objawy sugerują:
a) Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
b) Agranulocytozę
c) Guźlicę
d) Sarkoidozę
e) Promienicę
A
d) Sarkoidozę
24
Q
- Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące doszczętnego usunięcia węzłów chłonnych szyi metodą Crile’a:
a) Polega na usunięciu w jednym bloku: żyły szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej wraz z węzłami chłonnymi szyjnymi powierzchownymi i głębokimi z jej otoczenia, od dołu nadobojczykowego do okolicy kąta żuchwy, a także mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
b) Polega na usunięciu węzłów chłonnych nadgnykowych z zawartością dołu podżuchwowego (ślinianka podżuchwowa z otaczającą tkanką łączną i tłuszczową) oraz w jednym bloku: żyły szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej wraz z węzłami chłonnymi szyjnymi powierzchownymi i głębokimi z jej otoczenia, od dołu nadobojczykowego do okolicy kąta żuchwy, a także mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
c) Polega na usunięciu węzłów chłonnych nadgnykowych z zawartością dołu podżuchwowego (ślinianka podżuchwowa z otaczającą tkanką łączną i tłuszczową) oraz w jednym bloku: żyły szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej wraz z węzłami chłonnymi szyjnymi powierzchownymi z pozostawieniem węzłow chłonnych głębokich z jej otoczenia, od dołu nadobojczykowego do okolicy kąta żuchwy, a także mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
d) Polega na usunięciu węzłów chłonnych nadgnykowych z pozostawieniem zawartości dołu podżuchwowego (ślinianka podżuchwowa z otaczającą tkanką łączną i tłuszczową). Poza tym usuwa się w jednym bloku: żyłę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną wraz z węzłami chłonnymi szyjnymi powierzchownymi i głębokimi z jej otoczenia, od dołu nadobojczykowego do okolicy kąta żuchwy, a także mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
e) Polega na usunięciu węzłów chłonnych nadgnykowych z zawartością dołu podżuchwowego (ślinianka podżuchwowa z otaczającą tkanką łączną i tłuszczową) oraz w jednym bloku mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
A
b) Polega na usunięciu węzłów chłonnych nadgnykowych z zawartością dołu podżuchwowego (ślinianka podżuchwowa z otaczającą tkanką łączną i tłuszczową) oraz w jednym bloku: żyły szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej wraz z węzłami chłonnymi szyjnymi powierzchownymi i głębokimi z jej otoczenia, od dołu nadobojczykowego do okolicy kąta żuchwy, a także mięśnia mostowo-obojczykowo-sutkowego oraz nerwu dodatkowego.
25
Q
- Które z przedstawionych stwierdzeń dotyczących czerniaka jamy ustnej jest nieprawdziwe?
a) Najczęściej występuje na podniebieniu i wyrostku zębodołowym szczęki
b) Może powstawać z istniejących wcześniej zmian barwnikowych, szczególnie po urazach
c) Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, często po 50 roku życia
d) Do istotnych cech klinicznych należy różnorodność zabarwienia, nieregularne brzegi i zmiany satelitarne
e) Czerniak jamy ustnej jest mniej niebezpieczny niż czerniak skóry, ponieważ później powoduje rozległe przerzuty
A
e) Czerniak jamy ustnej jest mniej niebezpieczny niż czerniak skóry, ponieważ później powoduje rozległe przerzuty
26
Q
- Chory lat 70 po przebytej 10 lat temu radioterapii z powodu raka języka zgłosił się z objawami bólu i zniekształcenia kości. Skóra nad zmianą jest oziębiona z wyraźnie widocznymi żyłami powierzchownymi. W badaniu krwi stwierdza się wzrost stężenia fosfatazy zasadowej. W badaniu radiologicznym na obwodzie zmiany widoczne są obszary zwapnień i skostnień oraz odczyny zmienionej okostnej w postaci poprzecznego prążkowania. Powyższy obraz kliniczny może odpowiadać:
a) Szpiczakowi mnogiemu
b) Pierwotnemu mięsakowi siateczki
c) Mięsakowi kościopochodnemu
d) Chrzęstniakomięsakowi
e) Włókniakomięsakowi
A
c) Mięsakowi kościopochodnemu
27
Q
- Do najczęstszych następstw ZCON (złamania czołowo-oczodolowo-nowoswe) nie należy:
a) Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos
b) Podwójne widzenie
c) Brak poprawnej odpowiedzi, wszystkie należą
d) Zapadnięcie w obrębie przedniej ściany zatoki czołowej
e) Oftalmoplegia
A
c) Brak poprawnej odpowiedzi, wszystkie należą
28
Q
- Angina Ludwiga jest to infekcja, w której procesem zapalnym objęte są obustronnie następujące przestrzenie:
a) Podżuchwowa, podjęzykowa i podżwaczowa
b) Podżuchwowa, podjęzykowa i podbródkowa
c) Podżuchwowa, podbródkowa i skrzydłowo-żuchwowa
d) Podżuchwowa, skrzydłowo-żuchwowa i podżwaczowa
e) Podżuchwowa, podbródkowa i podżwaczowa
A
b) Podżuchwowa, podjęzykowa i podbródkowa
29
Q
- Guz Abrikossofa najczęściej występuje w:
a) języku
b) policzku
c) dnie jamy ustnej
d) wardze górnej
e) wardze dolnej
A
a) języku
30
Q
- Chory lat 33, został przed miesiącem uderzony w twarz w okolicę żuchwy po stronie prawej. Ze względu na brak dolegliwości bólowych nie zgłosił się do lekarza. W chwili przyjęcia stwierdzono u chorego złe samopoczucie, ból okolicy pourazowej, okresowe zwyżki ciepłoty ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono natomiast: asymetrię twarzy spowodowaną obrzękiem tkanek miękkich okolicy pourazowej, przetokę skórną z wydzielającą się treścią ropną, zaburzenia zwarcia, fetor ex ore, rozchwianie zębów trzonowych żuchwy strony prawej, rozpulchnienie i zaczerwienienie błony śluzowej i dziąsła prawej strony żuchwy. Na podstawie przedstawionych danych można postawić rozpoznanie:
a) Promienica żuchwy
b) Złamanie trzonu żuchwy strony prawej
c) Przewlekłe, zaostrzone zapalenie kości żuchwy w następstwie złamania
d) Ostre zapalenie żuchwy w następstwie złamania
e) Gruźlica kości żuchwy
A
c) Przewlekłe, zaostrzone zapalenie kości żuchwy w następstwie złamania
31
Q
- U pacjenta, lat 26, stwierdzono wysoką gorączkę oraz po stronie prawej wytrzeszcz i całkowite ograniczenie ruchów gałki ocznej, unieruchomienie i rozszerzenie źrenicy z brakiem reakcji na światło, a także tarczę zastoinową na dnie oka. Pacjent dodatkowo skarży się na silne bóle głowy, przeczulicę i parestezje twarzy w zakresie n.V po stronie prawej. Na RTG pantomograficznym stwierdzono znaczne zniszczenie próchnicowe zęba 16 oraz całkowite zacienienie prawej zatoki szczękowej. Po kilku dniach objawy wystąpiły również po stronie przeciwnej. Powyższe dane wskazują na:
a) Zakrzepowe zapalenie żył
b) Ropień podokostnowy oczodołu
c) Zakrzep zatoki jamistej
d) Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
e) Ropień mózgu
A
c) Zakrzep zatoki jamistej
32
Q
- Do powikłań ostrej postaci zapalenia kości należy:
a) Przemiana nowotworowa zmienionej zapalnie tkanki
b) Nawroty
c) Zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej
d) Złamanie patologiczne żuchwy
e) Zakażenia odogniskowe
A
c) Zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej
33
Q
- Chora, lat 46, zgłosiła się z powodu niebolesnego, pojedynczego guzka zlokalizowanego na błonie śluzowej lewego policzka w linii zgryzowej. Zmiana, o średnicy około 0,5cm, miała gładką powierzchnię i różowe zabarwienie. Miękki guzek zrośnięty był z błoną śluzową szeroką podstawą i nie wykazywał żadnych cech zapalnych ani owrzodzenia. Powyższe dane wskazują na:
a) Gruczolaka (adenoma)
b) Tłuszczaka (lipoma)
c) Brodawczaka (papilloma)
d) Włókniaka (fibroma)
e) Guza Abrikossofa (myoblastoma granulocellulare)
A
d) Włókniaka (fibroma)
Brodawczak ma wąska szypułe i rośnie kalafiorowato
34
Q
- Zdiagnozowany stan T1N1M0 raka języka wymaga usunięcia:
a) Połowy języka wraz z częścią dna jamy ustnej, resekcji żuchwy, obustronnego usunięcia układu chłonnego szyi
b) Zmiany z marginesem zdrowych tkanek, węzłów nadgnykowych po stronie zmiany
c) Zmiany z marginesem zdrowych tkanek
d) Zmiany z marginesem zdrowych tkanek, układu chłonnego szyi po stronie zmiany, węzłów nadgnykowych strony przeciwnej
e) Połowy języka wraz z częścią dna jamy ustnej, resekcji żuchwy, usunięcia układu chłonnego szyi po stronie zmiany, usunięcia węzłów nadgnykowych przeciwnej strony
A
d) Zmiany z marginesem zdrowych tkanek, układu chłonnego szyi po stronie zmiany, węzłów nadgnykowych strony przeciwnej
35
Q
- Chory, lat 66, zgłosił się z powodu rozchwiania zębów trzonowych żuchwy strony lewej. W wywiadzie odnotowano ból promieniujący do lewego ucha oraz drętwienie wargi dolnej strony lewej. W badaniu klinicznym zaobserwowano twarde nacieczenie błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Zmianę charakteryzowało owrzodzenie o zgrubiałych i twardych brzegach. W obrazie radiologicznym uwidoczniono nieregularnego kształtu ubytek brzegu wyrostka zębodołowego o zatartych i niewyraźnych granicach. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a) Rak dziąsła dolnego (carcinoma gingivae inferioris)
b) Rak pierwotny żuchwy (carcinoma mandibulae)
c) Zapalenie kości żuchwy (osteomyelitis mandibulae)
d) Szpiczak mnogi (plasmocytoma)
e) Szkliwiak (ameloblastoma)
A
a) Rak dziąsła dolnego (carcinoma gingivae inferioris)
36
Q
- Zderzak przedni kolumny tworzą wszystkie z wyjątkiem:
a) Kości nosa
b) Przedniej ściany zatoki szczękowej
c) Wszystkie wymienione tworzą zderzak przedni kolumny
d) Przyśrodkowych wyrostków oczodołowych kości czołowej
e) Kolca nosowego kości czołowej
A
b) Przedniej ściany zatoki szczękowej
37
Q
- Chory lat 65 zgłosił się do stomatologa z objawami jednostronnego wycieku z nosa posokowatej treści z domieszką krwi oraz niedrożności przewodu nosowego, łzawienia, bólu i mrowienia prawego policzka oraz rozchwiania prawych zębów trzonowych górnych. Ostatnio pojawiły się także objawy utrudnionego rozwierania szczęk, ograniczenia ruchomości gałki ocznej, zaburzenia widzenia i bóle neuralgiczne w zakresie nerwu podoczodołowj,./ AQego. Na podstawie przedstawionych objawów u pacjenta należy zdiagnozować:
a) Ostre, zębopochodne zapalenie zatoki szczękowej
b) Przewlekłe zaostrzone zapalenie kości szczęk
c) Przewlekłe zaostrzone zapalenie zatoki szczękowej
d) Rak szczęki
e) Zespół Sludera
A
d) Rak szczęki
38
Q
- Chory, lat 35, zgłosił się z powodu obrażeń doznanych piłką tenisową. Uraz dotyczył środkowego piętra części twarzowej czaszki strony prawej. W obrazie klinicznym dominowały: asymetria twarzy spowodowana obrzękiem okolicy kości jarzmowej, w dfvsveccpodoczodołowej i powiek strony prawej, zaburzona czynna i bierna ruchomość prawej gałki ocznej, enoftalia, wyłamany i przemieszony wyrostek zębodołowy szczęki, zaburzenia n. podoczodołowego str. Prawej, progi kostne na dolnym i zewnętrznym brzegu oczodołu prawego. W badaniach RTG zatok bocznych nosa w projekcji Watersa zaobserwowano objaw „spadającej kropli”. Na podstawie powyższych danych można postawić rozpoznanie:
a) Przemieszczenie górnego masywu twarzy (PGMT)
b) Złamanie jarzmowo-oczodołowe (ZJO)
c) Dyslokacja oczodołowo-nosowa (DON)
d) Złamanie izolowane dna oczodołu (ZIDO)
e) Złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO)
A
e) Złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO)
39
Q
- Przyczyną tego ropnia mogą być utrudnione wyrzynanie się zęba mądrości, następstwa zgorzeli miazgi dwóch ostatnich zębów trzonowych dolnych, zapalenie ślinianki podżuchwowej, migdałków, częściej jednak przejście zakażenia z sąsiednich przestrzeni (skrzydłowo-żuchwowej, skrzydłowo-podniebiennej, podżuchwowej), Klinicznie objawia się ciężkim stanem pacjenta, chrypką, silnym bólem promieniującym do skroni, utrudnionym połykaniem, szczękościskiem. Dodatkowo wewnątrzustnie widoczny jest obrzęk podniebienia oraz łuków podniebienno-językowego i podniebienno-gardłowego. Opis dotyczy:
a) Ropnia przestrzeni podżuchwowej
b) Ropnia przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej
c) Ropnia okołomigdałkowego
d) Ropnia przygardłowego
e) Ropnia przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej
A
d) Ropnia przygardłowego
40
Q
- Wzrost torbieli nie następuje przez:
a) Przesączanie i wysiękanie z otaczających naczyń włosowatych
b) Wyrównywanie ciśnień na drodze osmozy
c) Naciekanie otaczających struktur
d) Gromadzenie produktów komórek ściany torbieli
e) Proliferacje komórek nabłonka
A
c) Naciekanie otaczających struktur
41
Q
- Wskaż, która z poniższych odpowiedzi nie pasuje do pozostałych należących do jednej kategorii:
a) Dyslokacje oczodołowo-nosowe
b) Złamanie czaszkowo-oczodołowe
c) Przemieszczenie górnego masywu twarzy
d) Złamanie jarzmowo-oczodołowe
e) Złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe
A
b) Złamanie czaszkowo-oczodołowe
42
Q
- W jakim procencie gruczolak wielopostaciowy gruczołów ślinowych ulega przemianie złośliwej?
a) 5%
b) 15%
c) 8%
d) 12%
e) 25%
A
a) 5%
43
Q
- Cięcie Diffenbacha-Webera-Zangego stosuje się przy resekcji guzów:
a) Żuchwy
b) Szczęki
c) Ślinianki podżuchwowej
d) Ślinianki przyusznej
e) Żadne z powyższych
A
b) Szczęki
44
Q
- Stan nagły (czyli wymagający natychmiastowej pomocy) w nadciśnieniu tętniczym przyjmuje się, gdy ciśnienie rozkurczowe przekracza:
a) 100-105 mm Hg
b) 110-115 mm Hg
c) 105-110 mm Hg
d) 120-130 mm Hg
e) 115-120 mm Hg
A
d) 120-130 mm Hg
45
Q
- Najczęstszą przyczyną nerwobólu n. trójdzielnego jest konflikt naczynia krwionośnego z nerwem. Jakich naczyń nie dotyczy: ż. skalista
a) t. podpotyliczna
b) t. móżdżkowa górna i ż. skalista
c) t. podstawna
d) t. móżdżkowa górna
A
a) t. podpotyliczna
46
Q
- Górny masyw twarzy anatomicznie odpowiadający środkowemu piętru części twarzowej czaszki jest utworzony przez:
a) 11 parzystych kości
b) 13 parzystych kości + jedna
c) 13 parzystych kości
d) 12 parzystych kości
e) 12 parzystych kości + jedna
A
e) 12 parzystych kości + jedna
47
Q
- Która z torbieli nie należy do grupy torbieli nabłonkowych:
a) nosowo-wargowa
b) pierwotna
c) tętniakowata
d) zawiązkowa
e) szczątkowa
A
c) tętniakowata
48
Q
- W jakim odsetku przypadków przerzutów w węzłach chłonnych szyi nie można ustalić ogniska pierwotnego?
a) 6 - 11%
b) 12 – 19%
c) 2 – 5%
d) 30 – 39%
e) 20 – 29%
A
a) 6 - 11%
49
Q
- Dla ZIDO (złamanie izolowane dna oczodołu) nieprawdziwe jest:
a) złamanie w dnie oczodołu
b) możliwe zaburzenie czucia w obszarze n. podoczodołowego
c) pseudoptoza statyczna
d) wypadanie przepukliny do nosa
e) zakleszczenie tkanek przepuklinowych
A
c) pseudoptoza statyczna
50
Q
- Leczony insuliną mężczyzna lat 60 skarży się na napadowe bóle w obrębie oczodołu, z promieniowaniem do nosa i gałki ocznej. Napadom bólu towarzyszy łzawienie, zaczerwienienie skóry czoła, wyciek śluzowy z nosa. Twoja diagnoza:
a) zespół Charlina
b) neuralgia n. trójdzielnego (gałąź I)
c) ból twarzowy Hunta
d) zespół Frey
e) neuralgia n.uszno-skroniowego
A
a) zespół Charlina
51
Q
- Chory gorączkuje, ma powiększone migdałki podniebienne i węzły chłonne podżuchwowe, karkowe, zamałżowinowe. Odczyn Paula, Bunnella dodatni. Twoja diagnoza:
a) HIV
b) gruźlica węzłów chłonnych
c) mononukleoza zakaźna
d) kiła wtórna
e) promienica szyjno-twarzowa
A
c) mononukleoza zakaźna
52
Q
- Najczęstszymi powikłaniami stosowania leków miejscowo znieczulających (LZM) są:
a) objawy ruchowe
b) objawy ze stron narządu słuchu
c) objawy uczuleniowe
d) objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego
e) objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego
A
d) objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego
53
Q
- Zaburzenia wzrostu i modelowania tkanki kostnej wywołane pozakostnymi zaburzeniami metabolicznymi to:
a) dysplazja
b) dysostoza
c) dystrofia
d) wszystkie
e) żadne
A
c) dystrofia
54
Q
- Wskaż, który z wymienionych objawów różni zespół szczeliny oczodołowej górnej od zespołu szczytu oczodołu:
A
a) zniesienie odruchu rogówkowego, nie bo ślepota?
55
Q
- Cechą charakterystyczną dla złamań PGMT (przemieszczenie górnego masywu twarzy) jest:
a) obrzęk twarzy
b) zaburzenia zgryzu
c) zachowana i nieuszkodzona blaszka pozioma k. sitowej
d) symetryczność obrażeń kostnych
e) wszystkie
A
c) zachowana i nieuszkodzona blaszka pozioma k. sitowej
56
Q
- Rozwija się częściej od strony podniebienia, w miejscu pomiędzy kością szczęki a kością międzyszczękową. Jej jamę pokrywa nabłonek płaski lub cylindryczny, może przemieszczać korzenie zębów. Ten opis dotyczy:
a) Torbieli nosowo-wargowej
b) Torbieli pierwotnej
c) Torbieli zawiązkowej
d) Torbieli gałeczkowo-szczękowej
e) Torbieli środkowej szczęki
A
b) Torbieli pierwotnej
57
Q
- Cienka i krucha kość pomiędzy łukami Felizeta tworzy parzyste strefy, których liczba wynosi:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
f) 2
A
c) 3
58
Q
- Trzon kości klinowej jest miejscem zbiegu łuków podporowych Felizeta:
a) łuków skalisto-sutkowych
b) łuków przednio-bocznych
c) wszystkich łuków podporowych
d) łuku potylicznego
e) łuku czołowo-sitowego
A
c) wszystkich łuków podporowych
59
Q
- (wielokrotny) Wskaż czynniki sprzyjające nawrotom ostrego zapalenia zatok przynosowych:
- zaburzenia drożności nosa
- mukowiscydoza
- rozszczep wargi
- podśluzówkowy rozszczep podniebienia
- polipy nosa
A
mukowiscydoza
zabużona drożność nosa
polipy nosa
60
Q
- Czynnikami wskazującymi na niekorzystne rokowanie w nowotworach jamy ustnej są:
a) Aneuploidia
b) Obniżona ekspresja zmutowanych form genu p53
c) Żaden
d) Wzmożona ekspresja zmutowanych form genu p53?
e) Diploida
A
a) Wzmożona ekspresja zmutowanych form genu p53?
61
Q
- Które objawy i określenia pasują do ostrego krwiaka nadtwardówkowego:
a) Krwiaki wewnątrzmózgowe podtwardówkowy
b) Krew pod pokrywą czaszki
c) Ogniska stłuczenia mózgu
d) Przerwanie żył mostowych podtwardówkowy
e) Ujawnienie kliniczne do 20 dni podtwardówkowy przewlekły
f) Ujawnienie kliniczne do 72 godz.podtwardówkowy ostry Wielokrotny
A
b) Krew pod pokrywą czaszki
62
Q
- Wg klasyfikacji kliniczno-anatomopatologicznej złamanie czaszkowo-oczodołowe (ZCO) wiąże się z urazem:
a) Uraz boczny
b) Uraz czaszkowy wysoki
c) Uraz globalny
d) Uraz kości jarzmowej
e) Uraz czaszkowy niski
A
a, b, d
a) Uraz boczny
b) Uraz czaszkowy wysokie) Uraz czaszkowy niski
63
Q
- Dla kamicy ślinianki podżuchwowej prawdziwe są: (wielokrotny)
- Sialoza
- Choroba niezapalna?
- Długi przewód wyprowadzający
- Wysokie stężenie Ca
- Częstość występowania ok. 15%
A
- Choroba niezapalna?
- Długi przewód wyprowadzający
- Wysokie stężenie Ca
63
Q
- Dla kamicy ślinianki podżuchwowej prawdziwe są: (wielokrotny)
- Sialoza
- Choroba niezapalna?
- Długi przewód wyprowadzający
- Wysokie stężenie Ca
- Częstość występowania ok. 15%
A
- Choroba niezapalna?
- Długi przewód wyprowadzający
- Wysokie stężenie Ca
64
Q
- Przeciwwskazaniem do stosowania leków miejscowo znieczulających (LMZ) ze środkami obkurczającymi naczynia są: (wielokrotny)
- Wole guzowate tarczycy
- Przebyty zawał serca (1,5 roku wcześniej)
- Leki antydepresyjne trójcykliczne
- Rakowiak jelita
- Guz chromochłonny nadnercza
- Stosowanie fenotiazyny
A
1,3,5,6
1. Wole guzowate tarczycy
- Leki antydepresyjne trójcykliczne
- Rakowiak jelita
- Stosowanie fenotiazyny
65
Q
- Niedorozwój szczęki związany z wadą rozszczepową najlepiej leczyć : (wielokrotny)
- Przez wysunięcie wyrostka zębodołowego
- Zaraz po wyrznięciu kłów
- Maską Delaire’a
- Osteotomią Le Fort I
- Po 15-16 r.ż.
- Kortykotomię
A
3,5,6
3. maska delaire’a,
5. Po 15-16 r.ż.
6. Kortykotomię
66
Q
- Które czynniki wskazują na nowotworowy charakter torbieli rogowaciejącej (wielokrotny):
- Torbielowata struktura
- Histogeneza związana z nabłonkiem zębotwórczym
- Ekspresja genu bcl-2
- Ekspresja p53
- Wzmożona aktywność Ki 67
A
67
Q
- Które objawy i określenia pasują do ostrego krwiaka nadtwardówkowego(podtwardówkowy?): (wielokrotny)
- Ujawnienie kliniczne do 20 dni
- Ujawnienie kliniczne do 72 godz.
- Krew pod pokrywą czaszki
- Krwiaki wewnątrzmózgowe
- Przerwanie żył mostowych
- Ogniska stłuczenia mózgu
A
- Ujawnienie kliniczne do 72 godz.
- Krew pod pokrywą czaszki
- Krwiaki wewnątrzmózgowe
68
Q
- W żuchwie do miejsc o zmniejszonej odporności na uraz należą:
- Spojenie bródkowe
- Kąt żuchwy
- Okolica kła
- Okolica otworu bródkowego
- Szyjka żuchwy
A
2,3,5
2. Kąt żuchwy
3. Okolica kła
5. Szyjka żuchwy
69
Q
- Wtórną przyczyną retencji górnych kłów jest: (wielokrotny):
- Niski stopień resorpcji zębów mlecznych
- Nieprawidłowości porozszczepowe
- Przedwczesna resorpcja korzeni zębów mlecznych
- Zaburzenia hormonalne
- Choroby układowe
- Niedobór vit. D
A
4,5,6
4. Zaburzenia hormonalne
5. Choroby układowe
6. Niedobór vit. D
70
Q
- Trzon kości klinowej jest miejscem zbiegu łuków podporowych Felizeta:
a) wszystkich łuków podporowych
b) łuków skalisto-sutkowych
c) łuków przednio-bocznych
d) łuku czołowo-sitowego
e) łuku potylicznego
A
a) wszystkich łuków podporowych
