X'S semaine 14 Flashcards
a. Quel est le test clinique associé à ces conditions?
Spondylolistésis
Rx
a. Comment utiliser cette manœuvre comme exercice de mobilité neurale?
LE SLUMP ?
- Le patient fait l’exercice en actif.
- Assis en bord de table, fait extension du cou avec extension jambe et flexion dorsale.
- Flexion tête et flexion de la jambe et flexion plantaire.
- Faire le mvt répété 10 x
Comment adapter le renforcement des muscles impliqués sans risque d’accentuation de diastase?
a. On contracte les grands droits en les rapprochant de la ligne médiane à l’aide de nos mains croisées sur l’abdomen (pas de redressement assis traditionnel)
1- Expliquez la simplement signification d’un «supine-to-sit test» dans la situation où le clinicien observe un allongement plus marqué d’un membre inférieur para rapport à l’autre.
- Après le test de Weber-Barstow, les mains tjrs sous les malléoles, demander au pt de s’asseoir, les MI allongés. Le pt roule sur ses fesses et cela donne une impression d’allongement des MI pour le clinicien qui palpe tjrs les malléoles. L’allongement devrait être symétrique, sinon cela pourrait être significatif d’un bassin asymétrique.
Comment savoir si les exercices McKenzie sont appropriés / efficaces?
Si l’irradiation se centralise selon ce que le pt nous rapporte ainsi que la perception de sa dlr qui diminue
i. Est-ce que cette ceinture doit être portée en tout temps et pour une longue période?
Non
a. Est-ce que ce sont des mouvements faciles à percevoir par palpation?
Nutation et contre-nutation
- Difficilement perceptible à la palpation
- Puisque ce sont des actes pour lesquels nous ne sommes pas formés, quels autres moyens thérapeutiques peuvent être utilisés en physiothérapie?
pour tx les DIM et SCTPMM ?
- Interventions antalgiques (électro, glace)
- Techniques de tissus mous, pincé roulé
- Tractions
Quelle est la recommandation habituelle concernant la femme enceinte qui travaille beaucoup debout?
De s’asseoir 10 minutes suite à une période de 50 minutes debout, éviter de dépasser 5h de travail debout par quart de travail.
Le Zona peut expliquer des douleurs vives, de type brûlure, localisées le long d’un territoire sensitif (dermatome ou nerf sensitif périphérique). Si le T.R.P. constate des vésicules localisées au site douloureux chez un nouveau client, que doit-il faire?
- Vérifier si les vésicules sont suitantes car il ne faudrait pas propager le zona, de plus le TRP doit favorablement porter des gants. Un massage, des ex’s respiratoire et des ex’s de mobilité seraient adéquat à faire dans ce cas-ci.
i. Pourquoi cela constitue une urgence médicale?
(queue de cheval)
Car le patient n’étant plus capable d’uriner, la vessie peut exploser et causer de graves dommages interne
- Décrivez la suite typique d’exercices de McKenzie recommandé pour un patient présentant une douleur discale lombaire avec irradiation au MI (syndrome de dérangement discal).
Est-il possible de faire quelque chose d’équivalent à la région cervicale si présence de brachialgie?
DV; Lève la tête
DV; se met sur ses avant-bras et fait une extension du tronc
DV; se met sur ses mains et fait une extension du tronc
Oui
i. En présence de quelle pathologie rhumatismale progressive le test de Schober dorsolombaire est particulièrement utile?
Spondylite ankylosante
Décrivez l’exécution du test PILE, en spécifiant les charges (poids) de départ et de progression pour les femmes, puis les hommes.
5 lbs pour les femmes, 10 lbs pour les hommes, on suit le tempo, une levée au 5secondes .
a. Le «ASLR» est un test de stabilité dynamique accepté pour les régions lombaire et sacro-iliaque. Il peut mener à la recommandation de port d’une ceinture pelvienne préconisée par Diane Lee, pht en Colombie Britanique. Décrivez ce test.
- En DD, demander au pt de décoller le pied de la table en gardant le genou étendu à environ 20 cm de la table, un MI à la fois.
- Observer la stabilité du bassin et de la colonne lombaire (ant post, lat) comparer et demander au pt si l’élévation d’un MI demande + d’effort que l’autre.
- En cas d’oscillations du bassin ou de dlr lomaire/bassin, exercer une compression (rapprochement) a/n des 2 ailes iliaques et faire reprendre le mvt pour voir si la compression entraîne une amélioration de la stabilité ou une dim des dlr.
- Possibilité de compression ANT-ANT, POST-ANT, ANT-POST, POST-POST.
i. Quel est le but de cette ceinture pelvienne? - Faciliter le contrôle moteur du ASLR et réduire la dlr. Applique une compression du bassin.
a. Et donnez les approches thérapeutiques (exercices) associées à chacune de ces catégories.
pour les pathologies du rachis selon McKenzie.
- Syndrome postural :
• Prise de conscience et correction des habitudes de vie
• Ergonomie au travail
• Enseignement soulèvement charge
• X’s actifs au tronc pour préserver la mobilité lombaire et bonne posture
• Autoétirement de la musculature raccourcie
• Endurance musculaire - Dérangement vertébral :
• DV plat, progressé vers extension lombaire
• Mvt d’extension lombaire debout après avoir travaillé en position fléchie
• Push-up mckenzie
• Rouleau lombaire
• Encourager la marche ++
• Assouplie IJ pour bon RLP - Dysfonction lombaire :
• Encourager assouplissement des m. rétractés
• Corrections posturales
• Correction RLP
• Encourager saines habitudes de vie
- Une classification des lombalgies datant des années 1995 parle des lombosciatalgies sans direction préférentielle… Comment suggère-t-elle de traiter ces cas?
Traction, x’s de décompression
a. Et qu’est-ce qui ferait suspecter une rétraction des IJ?
lors du EJE
- au-delà de 70°, l’étirement neural est déjà complété et le problème est plutôt mécanique.
i. Les cordons myalgiques du SCTPMM ressemblent à des trigger points identifiés par une autre auteure. Que pense notre rhumatologue sur les trigger points popularisés par madame Travell?
- Il dit que cette auteure attribue les TP à la fatigue d’un muscle trop sollicité, le plus souvent pour des raisons posturales. Il dit aussi que l’origine vertébrale est méconnue par cette auteure.
Que signifie ce test lorsqu’il est positif? PRONE INSTABILITY TEST
Une instabilité lombaire
a. Qu’est-ce que la manœuvre de Jendrassik?
Manoeuvre fait lors des ROT pour relâcher les muscles (exepté ceux du MS). On tire avec les doigts.
a. Quelles sont les 4 étapes de réadaptation du syndrome de dérangement selon McKenzie?
- Maintient position ventrale
- Maintient position puppy (sur les coudes)
- Extension lx répétitive en DV (sur les mains)
- Extension lx répétitive en position debout
- Nommez 6 facteurs de risque prédisposant à la lombalgie.
- Sédentarité
- Diminution de la condition physique
- Environnement de travail (ordinateur, position assise, port de charges lourdes, etc)
- Tabagisme (la toux cause une augmentation de la pression discale)
- Conditions de vie personnelles :
• Types d’activité pratiquées ex : soin d’enfants en bas âge
• Stress, anxiété
Le spondylolise et lystésis a. S’agit-il de conditions traumatiques?
- Non, c’est une malformation congénitale, qui peut ne causer aucune dlr, jusqu’à un certain jour, ou par l’instabilité, par un trauma, devenir pathologique (douloureux)