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ORTHO RACHIS THÉO > X'S semaine 14 > Flashcards

X'S semaine 14 Flashcards

1
Q

a. Quel est le test clinique associé à ces conditions?

Spondylolistésis

A

Rx

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2
Q

a. Comment utiliser cette manœuvre comme exercice de mobilité neurale?
LE SLUMP ?

A
  • Le patient fait l’exercice en actif.
  • Assis en bord de table, fait extension du cou avec extension jambe et flexion dorsale.
  • Flexion tête et flexion de la jambe et flexion plantaire.
  • Faire le mvt répété 10 x
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3
Q

Comment adapter le renforcement des muscles impliqués sans risque d’accentuation de diastase?

A

a. On contracte les grands droits en les rapprochant de la ligne médiane à l’aide de nos mains croisées sur l’abdomen (pas de redressement assis traditionnel)

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4
Q

1- Expliquez la simplement signification d’un «supine-to-sit test» dans la situation où le clinicien observe un allongement plus marqué d’un membre inférieur para rapport à l’autre.

A
  • Après le test de Weber-Barstow, les mains tjrs sous les malléoles, demander au pt de s’asseoir, les MI allongés. Le pt roule sur ses fesses et cela donne une impression d’allongement des MI pour le clinicien qui palpe tjrs les malléoles. L’allongement devrait être symétrique, sinon cela pourrait être significatif d’un bassin asymétrique.
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5
Q

Comment savoir si les exercices McKenzie sont appropriés / efficaces?

A

Si l’irradiation se centralise selon ce que le pt nous rapporte ainsi que la perception de sa dlr qui diminue

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6
Q

i. Est-ce que cette ceinture doit être portée en tout temps et pour une longue période?

A

Non

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7
Q

a. Est-ce que ce sont des mouvements faciles à percevoir par palpation?
Nutation et contre-nutation

A
  • Difficilement perceptible à la palpation
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8
Q
  1. Puisque ce sont des actes pour lesquels nous ne sommes pas formés, quels autres moyens thérapeutiques peuvent être utilisés en physiothérapie?
    pour tx les DIM et SCTPMM ?
A
  • Interventions antalgiques (électro, glace)
  • Techniques de tissus mous, pincé roulé
  • Tractions
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9
Q

Quelle est la recommandation habituelle concernant la femme enceinte qui travaille beaucoup debout?

A

De s’asseoir 10 minutes suite à une période de 50 minutes debout, éviter de dépasser 5h de travail debout par quart de travail.

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10
Q

Le Zona peut expliquer des douleurs vives, de type brûlure, localisées le long d’un territoire sensitif (dermatome ou nerf sensitif périphérique). Si le T.R.P. constate des vésicules localisées au site douloureux chez un nouveau client, que doit-il faire?

A
  1. Vérifier si les vésicules sont suitantes car il ne faudrait pas propager le zona, de plus le TRP doit favorablement porter des gants. Un massage, des ex’s respiratoire et des ex’s de mobilité seraient adéquat à faire dans ce cas-ci.
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11
Q

i. Pourquoi cela constitue une urgence médicale?

(queue de cheval)

A

Car le patient n’étant plus capable d’uriner, la vessie peut exploser et causer de graves dommages interne

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12
Q
  1. Décrivez la suite typique d’exercices de McKenzie recommandé pour un patient présentant une douleur discale lombaire avec irradiation au MI (syndrome de dérangement discal).

Est-il possible de faire quelque chose d’équivalent à la région cervicale si présence de brachialgie?

A

DV; Lève la tête
DV; se met sur ses avant-bras et fait une extension du tronc
DV; se met sur ses mains et fait une extension du tronc

Oui

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13
Q

i. En présence de quelle pathologie rhumatismale progressive le test de Schober dorsolombaire est particulièrement utile?

A

Spondylite ankylosante

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14
Q

Décrivez l’exécution du test PILE, en spécifiant les charges (poids) de départ et de progression pour les femmes, puis les hommes.

A

5 lbs pour les femmes, 10 lbs pour les hommes, on suit le tempo, une levée au 5secondes .

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15
Q

a. Le «ASLR» est un test de stabilité dynamique accepté pour les régions lombaire et sacro-iliaque. Il peut mener à la recommandation de port d’une ceinture pelvienne préconisée par Diane Lee, pht en Colombie Britanique. Décrivez ce test.

A
  • En DD, demander au pt de décoller le pied de la table en gardant le genou étendu à environ 20 cm de la table, un MI à la fois.
  • Observer la stabilité du bassin et de la colonne lombaire (ant post, lat) comparer et demander au pt si l’élévation d’un MI demande + d’effort que l’autre.
  • En cas d’oscillations du bassin ou de dlr lomaire/bassin, exercer une compression (rapprochement) a/n des 2 ailes iliaques et faire reprendre le mvt pour voir si la compression entraîne une amélioration de la stabilité ou une dim des dlr.
  • Possibilité de compression ANT-ANT, POST-ANT, ANT-POST, POST-POST.
    i. Quel est le but de cette ceinture pelvienne?
  • Faciliter le contrôle moteur du ASLR et réduire la dlr. Applique une compression du bassin.
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16
Q

a. Et donnez les approches thérapeutiques (exercices) associées à chacune de ces catégories.
pour les pathologies du rachis selon McKenzie.

A
  • Syndrome postural :
    • Prise de conscience et correction des habitudes de vie
    • Ergonomie au travail
    • Enseignement soulèvement charge
    • X’s actifs au tronc pour préserver la mobilité lombaire et bonne posture
    • Autoétirement de la musculature raccourcie
    • Endurance musculaire
  • Dérangement vertébral :
    • DV plat, progressé vers extension lombaire
    • Mvt d’extension lombaire debout après avoir travaillé en position fléchie
    • Push-up mckenzie
    • Rouleau lombaire
    • Encourager la marche ++
    • Assouplie IJ pour bon RLP
  • Dysfonction lombaire :
    • Encourager assouplissement des m. rétractés
    • Corrections posturales
    • Correction RLP
    • Encourager saines habitudes de vie
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17
Q
  1. Une classification des lombalgies datant des années 1995 parle des lombosciatalgies sans direction préférentielle… Comment suggère-t-elle de traiter ces cas?
A

Traction, x’s de décompression

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18
Q

a. Et qu’est-ce qui ferait suspecter une rétraction des IJ?

lors du EJE

A
  • au-delà de 70°, l’étirement neural est déjà complété et le problème est plutôt mécanique.
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19
Q

i. Les cordons myalgiques du SCTPMM ressemblent à des trigger points identifiés par une autre auteure. Que pense notre rhumatologue sur les trigger points popularisés par madame Travell?

A
  • Il dit que cette auteure attribue les TP à la fatigue d’un muscle trop sollicité, le plus souvent pour des raisons posturales. Il dit aussi que l’origine vertébrale est méconnue par cette auteure.
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20
Q

Que signifie ce test lorsqu’il est positif? PRONE INSTABILITY TEST

A

Une instabilité lombaire

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21
Q

a. Qu’est-ce que la manœuvre de Jendrassik?

A

Manoeuvre fait lors des ROT pour relâcher les muscles (exepté ceux du MS). On tire avec les doigts.

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22
Q

a. Quelles sont les 4 étapes de réadaptation du syndrome de dérangement selon McKenzie?

A
  1. Maintient position ventrale
  2. Maintient position puppy (sur les coudes)
  3. Extension lx répétitive en DV (sur les mains)
  4. Extension lx répétitive en position debout
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23
Q
  1. Nommez 6 facteurs de risque prédisposant à la lombalgie.
A
  • Sédentarité
  • Diminution de la condition physique
  • Environnement de travail (ordinateur, position assise, port de charges lourdes, etc)
  • Tabagisme (la toux cause une augmentation de la pression discale)
  • Conditions de vie personnelles :
    • Types d’activité pratiquées ex : soin d’enfants en bas âge
    • Stress, anxiété
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24
Q

Le spondylolise et lystésis a. S’agit-il de conditions traumatiques?

A
  • Non, c’est une malformation congénitale, qui peut ne causer aucune dlr, jusqu’à un certain jour, ou par l’instabilité, par un trauma, devenir pathologique (douloureux)
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25
Q
  1. Cervical: comment faire une traction visant une ouverture foraminale?
A

En ajoutant une légère flexion.

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26
Q

a. Est-ce que la découverte d’anomalie discale sur imagerie est toujours inquiétante?

A

Non

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27
Q

a. Quel type d’exercices donneriez-vous à une telle cliente?

A

Enseignement sécuritaire des T/F en bloc, aide ambulatoire, recommandation lors de position assise (coussin lx, éviter fauteuils mous), ex’s respiratoire si l’accentuation en flx du tronc l’empêche de façon adéquate.

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28
Q

Paul Hodges, physiothérapeute australien renommé et adepte du contrôle moteur isolé des transverses et obliques, propose aussi une technique simple visant à guider le mouvement correct du rachis lombaire. Cette technique est logique puisque le corps apprend à bouger par le geste, pas par des contractions musculaires isolées… Décrivez cette technique de rétroaction visant le contrôle du mouvement lombaire, le contrôle de la lordose neutre.

A

Le TRP/pht met un doigt a/n du processus xyphoïdes et du nombril, l’autre main a/n des paravertébraux lx et nous demandons au pt de faire de l’antéversion du bassin sans causer une pression à l’emplacement des doigts où le processus xyphoïde et le nombril.

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29
Q

1- L’usage prolongé de corticostéroïdes peut mener aussi à une condition vertébrale de type «drapeau rouge». À quelle condition vertébrale (ou diagnostic) ce facteur de risque est-il associé?

A

Fracture vertébrale

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30
Q

a. Le déjettement latéral lombaire est possible suite à une hernie discale. La posture du patient dévie toujours pour s’éloigner de la hernie (dévie à droite si hernie à gauche); vrai ou faux?

A
  • Faux, pas toujours.
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31
Q
  1. Décrivez trois variantes d’exercices de Kegel.
A
  • La vague: Inspirez et en expirant on rentre le nombril en serrant les muscles pelviens en partant de l’anus au vagin
  • Verrouillage périnéal: Contracter les muscles du plancher pelvien en effectuant un effort qui crée un pression vers le bas (soulever un objet, tousser, éternuer)
  • Verrouillage rapide: Contraction maximale 1 sec. / repos 1 sec. faire 20 fois
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32
Q

a. Est-ce que ça peut être source de douleur rachidienne?

le nodule de Schmorl

A

Oui

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33
Q

Direction préférentielle ou piste de tx du syndrome facettaire lombaire ?

A
  • Direction préférentielle en flexion (x’s de Williams)
  • Corriger posture
  • X’s en extension repris lors que dlr contrôlée pour reprise de ROM
  • Limiter activités prolongées en position debout
  • Assouplir psoas et masses lombaires
  • Renforcer abdos
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34
Q
  1. Quelle est la pression de départ du PBU lors du travail des courts fléchisseurs du cou en DD?
    Et on progresse de combien de mm Hg à chaque palier?
A

a. 20mmHg pendant 10 sec, + 2mmHg pendant 10 sec,

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35
Q

1- Concernant la sacro-iliaque, décrivez le mouvement de «nutation» et celui de «contrenutation». N.B. «contranutation» est un mot anglais!

A
  • Nutations: partie céphalique du sacrum glisse vers l’avant p/r à aile iliaque
    • Accentue lordose lombaire
  • Contre-nutation: partie céphalie du sacrum glisse vers l’arrière p/r aile iliaque
    • Réduit lordose lombaire
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36
Q

Quelle direction de mouvement l’orientation des facettes dorsales favorie-t-elle?

A

La rotation

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37
Q
  1. La progression de la réadaptation de la stabilité lombaire passe par trois étapes distinctes. Précisez les buts de chacune de ces étapes. (p.56 et suivantes).
A

STADE 1- Contrôle segmentaire local : BUT récupérer la synergie des muscles profonds.
STADE 2- Contrôle dynamique ou sur surface déstabilisante : BUT apprendre à bien contrôler sa lordose, verrouiller en position neutre par un travail bien coordonné des m transverses et multifides.
STAGE 3 : Augmentation de vitesse ou charge :
BUT : progresser vers le fonctionnel

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38
Q

Si on pense spécificité de tâche, est-ce vraiment un bon test? LE TEST DE STABILITÉ DORSOLOMBAIRE(CONTROLE MULTIFIDE TRANSVERSE)

A

Pour une spécificité ce n’est pas ce qu’il y a de meilleur, ça vient plus aider aux actions générales posées par le pt dans son quotidien (gainage, muscle stabilisateurs)

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39
Q

Comment corriger un «shift» lombaire?

A

Debout en latéral appui sur un mur, on rapproche le bassin du mur pour aller chercher l’alignement normal du corps.

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40
Q
  1. McKenzie suggère trois exercices à la région cervicale visant à réduire les brachialgies et à récupérer la mobilité. Décrivez ces trois exercices.
A
  • Rétraction de la tête en position assise: rentrer le menton, rétraction max de la tête, tenir qqe seconde et relâcher. 10 x au 2 heures.
  • Extension du cou en position assise: rentrer le menton + rétraction de la tête (position de départ). Ext du cou max en gardant rétraction. En ext, faire rot de 2 cm à D puis à G. Tenir qq sec, puis retour à position de départ. 10 x aux 2 heures
  • Rétraction tête en DD: tête en appui à l’extrémité du lit, sans oreiller, rentrer le menton, rétraction max de la tête + pousser tête dans matelas. Tenir qqe sec puis relâcher. 10 x aux 2 heures.
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41
Q
  1. Le Self-SNAG est intéressant pour améliorer une mobilité cervicale réduite, surtout en région haute. Le protocole de recherche décrit dans vos notes (JOSPT 2007) a utilisé quels paramètres (nombre de répétitions, durée, intensité, fréquence)? Pourriez-vous utiliser ces paramètres avec vos patients?
A
  • Tenir 3s en fin de ROM, faire 2x,
  • 2x par jour à tous les jour
  • Sans dlr sauf sensation de stretching
  • Oui c’est indiqué pour les patients. Surtout cas de cervicalgie avec céphalée
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42
Q

Faut-il croire aveuglément un clinicien qui affirme que les cotes de son patient sont déplacées ou luxées?

A

Non car ce n’est pas supposé, il n’y a aucune preuve radiologique qui permettent de constater que les côtes puissent se luxer. RIBS DON’T GO OUT de Bahram Jam

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43
Q

Si un réflexe ostéotendineux est absent?

A

Atteinte périphérique radiculaire

44
Q

1- C’est McKenzie qui suggère, en évaluation, de faire exécuter 10 flexions ou 10 extensions lombaires (ou cervicales) à son client. Que recherche le clinicien en demandant ces épreuves?

A
  • accentuation/diminution ou centralisation/périphérisation des dlrs de consultation, dans une direction en particulier (direction préférentiel)
  • Pour nous orienter dans nos traitement selon les classifications des lombalgies
45
Q
  1. Que peut signifier un test de Hoffman positif?
A
  • Atteinte du SNC
46
Q
  1. Décrivez le prone instability test.
A

Pt en semi DV, ventre étendu sur le lit, jambe dans le vide, pieds touchant au sol. TRP presse sur les vertèbres qui sont dlreuse, puis le pt lève ses jambes et si la dlr est moins élevée lors de la pression sur les vertèbres, le test est positif.

47
Q

a. Plusieurs tests usuels de sacro-iliaque ont été plutôt démolis par la recherche… Certains tests sont maintenant considérés meilleurs, plus fiables. Décrivez-en 6 fiables.

A
  • VOIR SECTION LABO POUR DESCRIPTION DÉTAILLÉES…
  • Test de distractions
  • Test de compression
  • Test de stress en appui unipodal (heel drop)
  • Gaenslen’s test
  • Tight thrust test
  • Vérification de STABILITÉ des articulations SI (ASLR)
  • Vérification de MOBILITÉ des articulations SI (test de flexion debout «pouce montant» et test de flexion assis «piedallu»)
48
Q

Quels conseils donneriez-vous à une cliente affectée par l’ostéoporose?

A

Bonne alimentation (vit. D), ex’s physique régulier, mais pas en flx ni rotation de tronc.

49
Q

Séance d’xs de Williams typique.

A
  • Bascule postérieure du bassin – tenir 5-10 s
  • DD, un genou à la poitrine – tenir 5-10 s
  • DD, 2 genoux à la poitrine – tenir 5-10 s
  • Redressement assis partiel
  • Étirement des ischio-jambiers – assis jambes étendues…
  • Étirement des fléchisseurs de hanche – (lunge ou fente
    avant)
  • Squats
50
Q

a. Direction préférentielle habituelle ou piste de traitement du syndrome discal?

A
  • Extension (McKenzie)
51
Q

1- Que signifie «DIM» et STCPMM»?

A
  • Dérangement intervertébral mineur et Syndrome Cellulo Téno Périosté Myalgique Métamérique
52
Q

1- Quelle forme de spina-bifida est associée à des atteintes neurologiques des MI?

A
  • Myéloméningocèle, le matériel neural est expulsé à l’extérieur du canal vertébral.
53
Q

a. Quels sont les signes habituels de sténose spinale?

A
  • Dlr et paresthésies, souvent aux 2 MIs
  • Dim force MI + autres signes neuro possibles
  • Symptômes aug par marche et ext du tronc, dim par flexion et position assise
54
Q

a. Quels sont les signes de compression de la queue de cheval?

A
  • Toubles sphinctériens
  • Paresthésie région périnée (en selle)
  • Dlr lombaire + périnéale
55
Q
  1. En situation d’un patient ayant un diagnostic d’iliaque G antériorisée (S-I), quelle position feriez-vous adopter au patient (possiblement avec des TFA) pour tenter de corriger cette supposée atteinte?
A

TFA des extenseurs de hanche et amener en flx par la suite, position du test Gaenslen

56
Q

Pourquoi le renforcement du périnée est aussi important que le renforcement des m. abdominaux chez la femme enceinte ou qui a récemment accouché?

A

Dû à la relaxine, un relâchement ligamentaire entraîne une hypermobilité des articulations SI, donc le renforcement du périnée est autant important que les m. abdominaux pour diminuer les symptomes d’un syndrome dlreux pelvien pour amener un stabilisation du bassin.

57
Q

Que signifie l’acronyme «PILE»?

A

Progressive Isoinertial lifting evaluation

58
Q

1- Décrivez l’exécution du Slump test.

A
  • Assis bord de table, mains derrière le dos
  • Regarder devant, arrondir le dos
  • Garder position précédente, puis ajouter surpression par TRP a/n dorsal haut (pour augmenter la flexion dorsale)
  • Garder position et ajouter flexion active de la tête
  • Garder position et ajouter surpression par TRP à la tête
  • Garder position et ajouter extension passive d’un genou
  • Garder position et ajouter flexion dorsale passive
  • Garder position, puis extension active tête, si soulage S+S = confirme que l’élément neuroméningé est problématique.
  • Comparer avec autre MI
59
Q

McKenzie suggère l’utilisation d’un rouleau lombaire lors de la réadaptation de certaines atteintes lombaires. Quel est le rôle/but de ce rouleau?

A
  1. Récupérer/maintenir la lordose lx en position assise
60
Q

Comment se nomme le questionnaire de dépistage rapide de la fibromyalgie, composé simplement de 6 questions?

A

WPI

Widespread pain index

61
Q

Faites la distinction entre le bombement discal, la protrusion, l’extrusion et la séquestration discale.

A

i. le bombement discal (bulge), le disque s’amincit en hauteur, mais il déborde légèrement au-delà du corps vertébral sur plus de 25% de la circonférence du disque
ii. la protrusion, noyau en saillie avec bombement post. du LLP sans fissuration de l’anneau fibreux
iii. l’extrusion (hernie discale) rupture partielle ou complète de l’anneau, noyau hernié + bombement ou déchirure du LLP ; ce qui fait sailli est tjrs en contact avec le noyau gélatineaux
iv. la séquestration discale. séquestration d’un fragment libre du noyau discal dans le foramen intervertébral (ou ailleurs); ce qui fait saillie n’est plus en contact avec le noyau gélatineux.

62
Q

Quelle est la meilleure approche du clinicien visant à améliorer les capacités fonctionnelles de la personne souffrant de fibromyalgie.

A
  1. Rassurer et l’encourager à continuer de travailler et faire ses activités AVD/AVQ
63
Q

1- Qu’est-ce que le clinicien recherche lorsqu’il demande à son client de faire un «deep squat»? (3 éléments)

A
  • La capacité du patient à s’accroupir complètement
  • La capacité de se relever complètement avec ou sans les mains
  • Hanches: importance de la rotation: si A° diminuée => risque de surcharge sur articulation SI
64
Q

Quand arrêter le test PILE?

A

a. S’il ne suit pas le tempo, dlr

65
Q

a. Quel est le nom du rhumatologue qui a popularisé ces diagnostics?
du DIM

A

R. MAIGNE

66
Q

Si un réflexe ostéotendineux est hyperréflexique, qu’est-ce que ça peut signifier

A

Trouble neuro. central

67
Q

1- Qu’est-ce qu’un nodule de Schmorl?

A
  • Hernie intraspongieuse, bris de plaque cartilagineuse du corps vertébral, permettant au noyau discal de s’infiltrer dans le corps vertébral
68
Q

1- Quelle est la différence entre spondylolyse et spondylolisthésis?

A
  • Spondylolyse: anomalie congénitale, se présentant comme une mince fissure de la lame vertébrale, située d’un seul ou des 2 côtés de la vertèbre. Si c’est les deux côtés, la fissure peut causer un glissement et la condition devient un spondylolisthésis.
  • Spondylolisthésis: glissement ant. d’un corps vert. sur un autre. 4 grade. Ce glissement se fait suite à une spondylolyse.
69
Q

Pourquoi s’inquiète-t-on davantage de la moelle épinière en présence d’atteinte dorsale sévère (comparativement aux régions cervicale et lombaire)?

A

Pcq le foramen vertébral est petit et la moelle épinière est plus facilement à risque de blessure (dx; 40%, cx; 25%, lx;35%)

70
Q

Donnez trois types d’exercices fréquemment recommandable chez la femme enceinte ou qui vient récemment d’accoucher.

A

Voir p 48

71
Q

a. Quelle est la position qui amène la plus grande pression intradiscale?

A
  • La posture en flexion
72
Q

On parle souvent du rythme lombopelvien ou pelvitrochantérien ou du pivot de hanche comme élément pertinent à observer et rééduquer. Qu’est-ce qui est considéré souhaitable et enseigné au patient lombalgique?

A

L’utilisation adéquate des MI’s lorsqu’il se penche vers l’avant pour le port d’un objet lourd ainsi que le gainage des muscles stabilisateurs.

73
Q
  1. Donnez deux raisons expliquant l’incidence plus élevée d’atteinte (protrusion, extrusion) discale en lombaire bas.
A
  • Le ligament longitudinal post est plus étroit

- ??

74
Q

Nommez les muscles ou groupes musculaires pertinents à solliciter pour vérifier les myotomes cervicaux.

A

Fléchisseurs cx C1 C2, extenseurs cx SCM C3, Abducteurs et élévateurs d’épaule C4-C5, fléchisseurs du coudeC6, extenseurs du coude C7, extenseurs du pouceC8, abducteurs des doigts T1.

75
Q
  1. Quelle proportion de gens aura au moins une crise de lombalgie au cours de leur vie?
A

80%

76
Q

Quel est le lien entre thérapie prolongée de corticostéroïdes et l’ostéoporose?

A

Les corticostéroïdes sont une cause de l’ostéoporose (affaiblissement osseux)

77
Q

1- La sténose spinale affecte habituellement quelle clientèle?

a. Direction préférentielle?

A
  • > 60 ans avec ATCD d’épisodes de lombalgie

Flexion

78
Q

a. Est-ce que ce sont des mouvements de grande amplitude?

La nutation et contre-nutation

A
  • Non, 2 à 4° parfois 6° pour la nutation, et 2 à 6 ° pour la contre-nutation seulement de rotations.
79
Q
  1. Cette même classification parle de cas classés «hypermobiles». Donnez 6 caractéristiques typiques de ces personnes «hypermobiles»

On parle ici de la classification datant des années 1995 parlant des lombosciatalgies sans direction préférentielle.

A
  • Personne de moins de 40 ans
  • EJE > 91°
  • Mvts aberrants (mvts dlrs incohérents)
    • Signe de Gower ?
  • Prone instability test +
  • Hypermobilité notées à la pression (PA’s) sur processus épineux
  • Possibilité d’ATCD de manipulations à répétition avec soulagement temporaire
    a. Donnez 6 exercices progressifs en difficulté visant la stabilité lombaire.
  • PBU en DD, stable à 40 mm Hg mvts MS/MI
  • DD, ASLR
  • Quatre pattes :
    • cat-camel puis reconnaître lordose neutre avec rétroaction manuelle
    • Lorsdose neutre + mvts MS / MI (avec bâton)
  • Planche ventrale au sol
80
Q

Le diagnostic de fibromyalgie est souvent posé par la palpation de plusieurs points sur le corps (au moins 11 sur 18). Cette méthode est pourtant dépassée et non recommandée depuis 2010 par l’American College of Rheumatology et depuis 2012 par la Société Canadienne de Rhumatologie. Alors, donnez les critères actuels permettant de poser ce diagnostic.

A

Si fait + de 3 mois, 11/18 points dlreux, difficulté cognitive et sommeil non-réparateur, raideur

81
Q

1.La spondylarthrite ankylosante débute habituellement vers quel âge?

A Chez davantage d’hommes ou de femmes?

B Comment se nomme le facteur génétique prédisposant aux maladies rhumatismales, dont la SA?

C Donnez les principes de traitement en physiothérapie des cas de SA

A

1 Entre 20 et 30 ans

A Homme 80%
B L’antigène d’histocompatibilité HLA-B27
C Correction posturale, Expansion thx, Assouplissement des membres, Renforcement et étirement passif

82
Q

1- L’anévrisme aortique peut donner des douleurs dorsales ou lombosacrées. Donnez 6 caractéristiques (ou S+S) suggérant cette atteinte.

A
  • dlr dorsale, abdominale ou inguinale
  • tabagisme
  • Histoire familiale
  • > 70 ans
  • Non caucasien
  • Femme
  • Symptômes non liés au mvts
  • Circonférence abdo < 100 cm
  • Présence de bruit à l’auscultation épigastrique centrale
  • Palpation de pulsations anormales à l’aorte
83
Q

a. Comment le clinicien peut-il suspecter un DIM (manœuvres évaluatives)?

A
  • La pression axiale ou latérale sur le processur épineux
  • La pression sur le ligament interépineux
  • La pression sur un massif articulaire post
  • ** recherche de dlr dans les 3 pressions à un niveau vertébral particulier
84
Q

1- Qu’est-ce que le test de Weber-Barstow?

A
  • Vérifications rapide de longueur des MI
85
Q

1- Le syndrome discal est souvent suspecté puisque 50 % des gens de 30 ans présentent de signes de dégénérescence discale sur imagerie. Décrivez le patient type affecté par un syndrome discal.

A
  • Posture prolongée en flexion (jardinage, travail assis, conduite véhicule
  • Mvts répétés de flex antérieure du tronc
  • Incidence des hernies est plus grande chez rachis «jeunes» ** les rachis plus âgés montrent rarement des «extrusions» discales, mais plutôt des délaminations des couches de l’anneau fibreux et des fissures radiales.
86
Q

1- Une classification plus récente (Delitto 2015) porte aussi sur les lombalgies. Après triage où les cas propices à la réadaptation sont identifiés, les patients à réadapter sont classés en trois catégories qui orientent les interventions thérapeutiques. Nommez, décrivez ces trois catégories et spécifiez les interventions suggérées pour chacune.

A

I- Modulation symptômes (AIGÜE):
• Caractéristiques clients : incapacité important, symptômes fluctiants, dlr modérée à forte.
• Traitements : direction préférentielle, manipulation / mobilisation, traction (ou dim MEC – béquilles), repos actif.
II- Contrôle de mouvement (SUBAIÜE):
• Caratéristiques clients : incapacité modérée, symptômes plutôt stables, dlr faible à modérée.
• Traitement : X’s sensorimoteurs, X’s stabilisation, X’s flexibilité
III- Optimisation fonctionnelle (CHRONIQUE)
• Caractéristiques clients : incapacité faible, symotômes contrôlés, dlr absente ou faible.
• Traitements : x’s de renforcement et conditionnement, tâches spécifiques (travail, sport), x’s aérobies, x’s généraux de conditionnement physique

87
Q

i. Quels sont, selon ce rhumatologue, les deux meilleures manœuvres thérapeutiques pour les DIM et SCTPMM?
SELON MAIGNE

A

i. thérapeutiques pour les DIM et SCTPMM?

- Les manipulations vertébrales et les infiltrations de cortisone aux articulations vertébrales postérieux

88
Q

a. Identifiez 4 autres sources possibles de douleur à la région sacro-iliaque.

A
  • Problème lombaire
  • Problème de la coxo-fémorale
  • Problème viscéral (abdomen, anévrisme aortique)
  • Problème musculaire: TP fessiers, carré lombe, psoas, multifides, gr droit, piriforme (piriforme pourrait accompagner une vraie lésion SI)
89
Q

1- McKenzie propose une classification en trois catégories pour les pathologies du rachis (cervical comme lombaire). Identifiez les 3 catégories et décrivez les caractéristiques de chacune.

A
  • Syndrome postural :
    • Habitude posturale ou d’ergonomie déficiente
    • Position assise prolongée inadéquate : position affaissée qui entraîne la lordose en flexion
    • Activités répétées en flexion du tronc
    • Dlr intermittente, tjrs locale, près de la colonne, apparait suite à position de flexion maintenues, soulagée par les changements de position.
  • Dérangement vertébral :
    • Le disque intervertébral se déforme surtout suite aux forces de compression prolongées.
    • Adulte d’âge moyen (25-50 ans)
    • ATCD de dlr lombaire
    • Épisode actuel en dlr aigue
    • Posture en rectitude lombaire
    • Difficultés ++ aux transferts assis-debout
    • Sciatalgie qui augmente aux mvts répétés de flex ant du tronc.
    • L’amplitude diminue lors des flex ant répétées
    • EJE inf à 45 ° d’un côté
    • Rétract des IJ
  • Dysfonction tissulaire :
    • Associée à la sédentarité ou à l’adaptation (mésadaptation) du corps aux mauvaises habitudes de travail ou de posture
    • Mobilité dorsolombaire réduite sans accentuation franche des S+S malgré la répétition des flex ant du tronc
    • L’amplitude augmente lors des flex ant répétées
    • Rétraction muscu fréquentes : IJ surtout
    • Épisode actuel plus souvent en subaigue ou chronique
90
Q

Nommez les muscles ou groupes musculaires pertinents à solliciter pour vérifier les myotomes lombaires.

A

Fléchisseurs de hanche L1 L2, Extenseurs du genouL3, Fléchisseurs dx de la chevilleL4, extenseur du 1er orteilL5, éverseurs de la chevilleS1, Fléchisseurs plantaire S1, Fléchisseurs du genou S2, extenseurs de la hanche S2

91
Q

a. Faites la distinction entre le syndrome discal radiculaire et celui non radiculaire.

A
  • Non radiculaire: le noyau commence à s’infiltré dans les fibres fissurées de l’anneau. Un début de protusion peut s’installer, mais celle-ci ne comprime que le lig longitudinal post et n’affecte pas encore le nerf rachidien. S+S peu spécifiques et syndrome diffile à diagnostiquer.
  • Radiculaire: dégénérescence discale progressive entraînant hernie et compression sur une racine nerveuse. Ceci déclenche l’ischémie du nerf et les phénomènes inf. qui l’accompagnent.
92
Q

direction préférentielle de la spondylolistésis ? et piste de tx

A

Flexion

  • Traitement antalgique
  • Assouplissement des m raccourcis (x’s de Williams)
  • Renforcement abdo
  • Stabilité lombaire pour contrer les effet de l’instabilité du segment
  • Conseils et correction posturale pour éviter hyperlordose
  • Conseil pour AVQ, AVD
93
Q

1- De quoi a l’air un cas de syndrome facettaire lombaire (présentation clinique) ?

A
  • Dlr lombaire augmentée par extension ou flex lat ipsi,
  • dlr irradie vers fesse (dermatome), *** Une dlr irradiée ne respecte pas néessairement un dermatome
  • Dim ROM en extension et flex lat ipsi,
  • Dérouillage matinal courte durée, ou après longtemps immobile
  • Palpation dlr (facettes, proc épineux, lig interépineux)
  • Hypertonie musculaire paravertébraux
  • Souvent associé à autre condition (DIM, SCTPMM, syndrome musculaire)
94
Q

Pourquoi évaluer le «pincer-rouler» chez un patient?

A

Pour trouver une zone de cellulalgique recouvrant la fosse sous-épineuse.

95
Q

a. Donnez un synonyme du test «Piedallu».

A
  • Test de flexion assis
96
Q
  1. Donnez trois facteurs psychologiques, trois facteurs biologiques et trois facteurs environnementaux/socioculturel qui prédisposent à la fibromyalgie.
A
  • Psycho; Anxiété, dépression, sentiment d’incapacité, impression d’être impuissant face à la dlr
  • Bio; Sexe féminin, génétique, sommeil non-réparateur
  • Enviro; Aucun support familiale, insatisfaction au travail, mauvaise expérience lors de l’enfance
97
Q

Quand la grossesse provoque-t-elle une élévation de la relaxine?

A

Dès la 12e semaine

98
Q

Décrivez les tests de stabilité dorsolombaire (et de contrôle multifides-transverse) en position quadrupède. Identifiez/décrivez les cotes 1 à 5 de ce test.

A
  • 4 pattes tenir lordose neutre (cote 1)
  • 4 pattes tenir lordose neutre 20 s (cote 2)
  • 4 pattes avec MS élevé, lordose neutre 20 s (cote 3)
  • 4 pattes avec MI élevé, lordose neutre 20 s (cote 4)
  • 4 pattes avec MI et MS contralatéraux élevés, lordose neutre, 20 s (cote 5)
99
Q

1- Est-ce que le spina-bifida occulta est une atteinte très rare?

A

Non, le 1/3 est asymptomatique

100
Q

Qu’est-ce que le diastasis des grands droits abdominaux?

Comment vérifier la sévérité de cette atteinte?

A

Ce sont les muscles abdominaux superficiels qui se séparent dû à la distension de l’abdomen (peut aller jusqu’à 13 cm)

Mettre nos doigts a/n du nombril et si nous pouvons en mettre plus de 2 de large nous somme atteint de la diastasis des grands droits

101
Q

1- Les tumeurs vertébrales peuvent être source de douleurs, mais elles constituent des «drapeaux rouges». Donnez 5 caractéristiques ou S+S qui font suspecter cette atteinte.

A
  • Dlr constante, non influencée par position ou activité, pire lors de port de charge et pire la nuit
  • > 50 ans
  • ATCD cancer
  • Échec tx conservateur (sans amélioration en 30 jours)
  • Perte de poids inexpliquée
  • Pas de soulagement avec le repos au lit

NE PAS OUBLIER LA PAGE 68 DU DOC LOMBAIRE THÉORIQUE À APPRENDRE AU COMPLET PAR COEUR…

102
Q

i. Quel est le but de cette ceinture pelvienne? Ceinture Diane LEE

A
  • Faciliter le contrôle moteur du ASLR et réduire la dlr. Applique une compression du bassin.
103
Q

L’ostéoporose affecte surtout les femmes ménopausées. Expliquez pourquoi ces femmes présentent parfois des douleurs dorsales vives.

A Expliquez pourquoi la posture de ces femmes tend à devenir de plus en plus voutée (cyphose dorsale ++) en vieillissant.

B

A

Parce que la densité osseuse conduit à des microfx et il y a des spasmes musculaires protecteurs des paravertébraux qui expliquent la dlr ressentie.

A Par la déformation des corps vertébraux (Fx par écrasement)

104
Q

a. Quels tests cliniques (outre la radiographie) permettent de suspecter cette atteinte?
L’hernie intraspongieuse (nodule de schmorl)

A
  • Heel drop test et le Seated compression tests

en position accroupie

105
Q

1- Associé à une atteinte neuroméningée, vers quels angles un test de EJE est considéré positif?

A

35-70

ORTHO RACHIS THÉO (2 decks)

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