Examen synthèse

Question 1

Facteurs prédisposant au lombalgie ?

Answer 1

 Sédentarité
 Diminution de la condition physique
 Environnement de travail (ordinateur, position
assise, port de charges lourdes,…)
 Tabagisme (O2 , toux  pression discale )
 Certaines conditions de vie personnelle liées à :
- types d’activité pratiquée, ex : soin d’enfants en bas âge
- stress, anxiété

Question 2

Particularités anato de la région lombaire

Answer 2

 Orientation des
facettes articulaires:
- Favorise flex.-ext.
Et flexions lat.
- Limite rotations
 Cartilage 2 à 4 mm
d’épaisseur
-Lig Long post étroit en lomb bas, laisse des zones ou disque peut bomber

Question 3

Classification lombalgies pour

triage, selon CLIP 2006

Answer 3

 Lombalgie simple
- Dlr mécanique
- Sans composante neurologique
 Lombalgie avec composante neurologique
- Dlr descendant en bas du genou
- Engourdissements / paresthésie
- EJE + (ou autre)
- Atteintes dermatome, myotome, réflexe ostéotendineux
 Lombalgie avec suspicion de pathologie grave
- Drapeaux rouges

Question 4

Observations chez Direction préférentielle

en flexion

Answer 4

 Posture : hyperlordose, bascule ant. bassin
 Patron de mouvement : peu de flexion lombaire vs
flexion importante hanche (psoas dominant)
 Rétractions : masses lombaires, droit fémoral, psoas
(pas tjrs, parfois juste hyperactif), bandelette TFL
 Muscles surétirés (possibles) : grands fessiers
 Muscles inhibés / faibles : transverse abdomen et
autres abdominaux

Question 5

Signe d’instabilité

Answer 5

 Gower’s sign
- Difficulté ou incapacité à se redresser après flexion antérieure
du tronc ou « deep squat », qui implique le besoin de prendre
appui et pousser sur ses cuisses avec ses mains pour se
redresser
- Faiblesse des quadriceps ou instabilité lombaire
- Neuropédiatrie: dystrophie musculaire de Duchesne
 ASLR déficient
 Trendelenburg
 H et I aberrant
 Indice de Beighton démontrant syndrome hypermobilité
ligamentaire bénigne

Question 6

Comment on fait la colletcte de données éval?

Answer 6

S :
Valsalva?
Mvts / positions qui soulagent / augmentent les S +S
Localisation précise de la dlr
O :
Mvts répétés flex / ext → effets? Centralisent ou périphérisent?
Observation: Pivot hanche vs enroulement colonne lombaire?
Déséquilibres musculaires?

Question 7

Syndrome facettaire:

Answer 7

 Irritation (suspectée) des facettes
articulaires postérieures, associée à:
 Activités en extension
 Posture lordosée ++
 Position debout
 Tension des masses lombaires /
rétraction des psoas
 Faiblesse des abdominaux
 Abdomen proéminent?
 Affaissement discal qui modifie
position/pression facettaire

Question 8

Effets de la gravité associée à une lordose

accentuée

Answer 8

 Glissement antérieur
des plateaux inférieurs
 Stress compressif sur
les facettes articulaires
 Tension musculaire des
masses lombaires
 Antéversion bassin

Question 9

Présentation clinique du syndrome facettaire

Answer 9

 Dlr lombaire ↑ par extension ou flexion latérale ispi.
 Dlr irradie vers fesse (dermatome)
 ↓ ROM en extension et flexion latérale ipsi.
 Dérouillage matinal courte durée
 ou après longtemps immobile
 Palpation dlr
 facettes, processus épineux, ligament interépineux
 Hypertonie musculaire paravertébarux
 Souvent associé à autre condition:
 DIM, SCTPMM, syndrome musculaire

Question 10

X’s williams

Answer 10

 Les classiques:
 Bascule postérieure du bassin – tenir 5-10 s
 DD, un genou à la poitrine – tenir 5-10 s
 DD, 2 genoux à la poitrine – tenir 5-10 s
 Redressement assis partiel
 Étirement des ischio-jambiers – assis jambes étendues…
 Étirement des fléchisseurs de hanche – (lunge ou fente
avant)
 Squats

Question 11

Sténose spinale :

Answer 11

  60 ans, avec ATCD d’épisodes de lombalgie
 Douleur et paresthésies, souvent aux 2 MI
  force MI + autres signes neuro possibles
 Symptômes :
  par marche et extension du tronc
  par flexion et position assise
 Claudication intermittente :
 dlr  à la marche (position d’extension du rachis)
 dlr  avec démarche en flexion du tronc
 dlr  au repos assis, permet de reprendre la marche
 Chute par faiblesse soudaine des MI (drop attacks)
 S. + S. de syndrome de queue de cheval possibles

Question 12

C’est quoi la sténose spinale &?

Answer 12

 La lumière du canal
vertébral est
réduite suite à:
 Ostéophytes (arthrose)
 Épaississement ligaments
 Mauvais alignement vertébral
 Déformation discale
(hernie, affaissement)

Rétrécissement
permanent du calibre
d'un canal ou d'un
vaisseau sanguin
Ce rétrécissement est
pathologique.
Il peut être congénital
ou acquis.