wykłady Flashcards
1
Q
odruchy bezwarunkowe noworodka
A
ssania
szukania
połykania
na światło Peipera
odruch oczu lalki
odruch babińskiego
odruch moro
2
Q
miesięczne przyrosty masy noworodka
A
- polrocze - 600g
- półrocze - 500g
3
Q
o ile zwiększa się długość ciała niemowlęcia po roku
A
ok 25cm
4
Q
kwartalne przyrosty długości dziecka w 1roku
A
- kwartał o 10cm
- kwartał o 6cm
- kwartał o 4cm
5
Q
kiedy następuje zrównanie obwodu główki i klatki piersiowej ?
A
w 3 miesiacu. od tej pory obwód klatki jest zawsze większy.
6
Q
jak powiększa się obwód głowy w 1 roku?
A
o ok 10-12cm, z czego 6-9cm w 1. półroczu
7
Q
jak powiększa się obwód klatki w 1 roku?
A
o ok 12-14cm, z czego w pierwszym półroczu 9-12cm
8
Q
czas zarastania ciemiączek
A
przednie /duże - 12mc
tylnie /małe - w 2 mc
9
Q
raczkowanie etapy
A
1 mc - unosi główkę, skośnie, na ok 3 sek
2mc - unosi główkę na 10 sekund
3 mc - unosi główkę na powyżej 1min, opiera się na ramionach
4 mc - pływa, unosi kończyny, kołysze się na brzuchu
5 mc - przekręca się biernie na plecy
6 mc - opiera się dowolnie długo na ramionach
7 mc - odwraca się z pleców na brzuch, aktywna zmiana położenia ciała
8 mc - obraca się wokół własnej osi
9 mc - pełza jak foka
10 mc - kołysze się przód tył
10
Q
siadanie etapy
A
1 mc - na 1-2 sek unosi głowę w pozycji siedzącej
3 mc - unosi na krotko głowę podciągane do pozycji siedzącej, podtrzymuje głowę ok 30 sek w pozycji siedzącej
4 mc - podciagane do pozycji siedzącej unosi głowę
5 mc - przy podciąganiu zgina głowę, ramiona, nogi
7 mc - bawi się nóżkami na plecach
8 mc - samo siedzi gdy jest posadzone, może się podpierać
9 mc - siedzi samo przez minutę
10 mc - siedzi stabilnie
11
Q
chodzenie etapy
A
noworodek - chód automatyczny
1 mc - podporowe prostowanie nóg
3 mc - zgnina nogi w kolanach gdy stopy dotykają podłoża
9 mc - stoi trzymane za rączki
10 mc - stoi 30 sek trzymając się mebli
11 mc - chodzi bokiem przy meblach
12
Q
chwytanie etapy
A
noworodek - odruch chwytny reki
2 mc - dłonie lekko otwarte
3 mc - porusza daną mu grzechotka
4 mc - bawi się raczkami, osiąga środkowa linie ciała
5 mc - wyciąga rączki obie do zabawki, nie potrafi złapać
6 mc - precyzyjnie chwyta zabawkę
7 mc - mocno ściska, podnosi upuszczony przedmiot
9 mc - celowo upuszcza przedmiot
10 mc - chwyt pęsetowy
11 mc - chwyt szczypcowy
13
Q
3 grupy procesów zachodzących w rozwoju fizycznym
A
- wzrastanie
- róznicowanie
- dojrzewanie
14
Q
kiedy pierwsze zęby mleczne?
A
6-9 mc życia
15
Q
co to badanie podmiotowe?
A
wywiad z pacjentem, rodzicami
16
Q
struktura badania podmiotowego dziecka
A
- dane osobowe dziecka
- dolegliwosci dotyczące obecnej choroby
- wywiad chorobowy (czas trwania, dynamika objawów, objawy towarzyszące, dotychczasowe proby leczenia)
- przeszłość chorobowa
- dane o rodzinie
- przebieg porodu
- wywiad środowiskowy
- rozwój dziecka
17
Q
odrebnosci w badaniu podmiotowym u dzieci
A
- badanie dziecka w odpowiednich warunkach lokalowych
- pacjent powinien przebywać z osoba badająca i rodzicami w tym samym pomieszczeniu
- informacje o stanie zdrowia przekazuje rodzic - info pośrednie
- wywiad ze starszym dzieckiem - info bezpośrednie
18
Q
kolejność wykonywania badania przedmiotowego:
A
- oglądanie
- obmacywanie
- opukiwanie
- osłuchiwanie
- pomiary antropometryczne
19
Q
podział kaszlu
A
<3tyg - ostry
3-8 tyg - podostry / przedłużający się
>8 tyg - przewlekły
20
Q
możliwe przyczyny kaszlu w wieku dziecięcym:
A
- kaszel poinfekcyjny
- nadreaktywność oskrzeli
- refluks
- astma oskrzelowa
- zapalenie oskrzeli/tchawicy
- pierwsza faza infekcji dróg oddechowych (suchy)
- druga faza infekcji g.d.o. (mokry)
21
Q
co to duszność wdechowa?
A
wynika ze zmian patologicznych w górnych drogach odd. np ostre zapalenie krtani, zapalenie nagłośni, ciało obce w gardle. cechuje się wydłużeniem fazy wdechu.
22
Q
co to duszność wydechowa?
A
wynika z obturacji dolnych dróg oddechowych, np w zaostrzeniu astmy. cechuje się wydłużeniem fazy wydechu.
23
Q
co nalezy do duszności mieszanej?
A
zaburzenia restrykcyjne miaszu płuc - zapalenie płuc, odma, niedodma
24
Q
przyczyny świszczącego oddechu u dzieci
A
ostre podglosniowe zapalenie krtani
wiotkość krtani
zapalenie nagłośni
wady wrodzone
ciało obce
25
rodzaje bezdechu
- osrodkowy
- obturacyjny
- mieszany
26
co to bezdech ośrodkowy?
dotyczy głównie wcześniaków, powodowany jest przez niedojrzałość ośrodków oddechowych,
27
co to bezdech obturacyjny?
wynik upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych. jego najczęstsza odmiana jest obturacyjny bezdech senny. charakteryzują go nieefektywne ruchy oddechowe, nie powodujące przepływu powietrza .
28
przyczyny bezdechu obturacyjnego:
- wrodzone upośledzenie drożności g.d.o
- otylosc
- przerost migdałków
- obniżone napiecie miesniowe
29
podział krwioplucia
<100 ml - łagodne
100-400 - cięzkie
>600ml/dobe - zagrażające życiu
30
przyczyny krwioplucia u dzieci
- infekcje i ich powiklania
- mukowiscydoza
- nowotwory
- urazy
- wady serca
- wady wrodzone
31
zapalenie oskrzeli etiologia, objawy
- głównie wirusy RS, grypy,
- nieżyt g.d.o, najpierw suchy kaszel potem mokry, stan podgorączkowy,
32
zapalenie oskrzelików - u kogo, etiologia, objawy
- najczęstsze zakażenie dolnych drog oddechowych u niemowląt i dzieci do 2 rż.,
- powodowane przez RS
- zaczyna się od nieżytu nosa, zapaleniem gardła, gorączka, potem nasilona duszność, kaszel
33
zalecenia dla dziecka z zapaleniem oskrzelików
- chłodne, nawilżane pomieszczenie (18-20st)
- wyższe ułożenie klatki piersiowej i głowy
34
zapalenie płuc etiologia, objawy,
- goraczka, dreszcze, duszności, kaszel suchy potem mokry, tachypnoe, bole w klatce piersiowej,
- najczęściej z bakterii: paciorkowce B, strep. pneumoniae, z wirusów RSV, grypy
35
wskazania do hospitalizacji w zapaleniu płuc?
- wiek <6 mż
- saturacja <92%
- tachypnoea
- ciężki stan ogólny
- objawy neurologiczne
- choroby przewlekłe
36
co to zespol krupu
pod głośniowe zapalenie krtani - krup wirusówy
37
krup wirusowy etiologia, objawy
- wirusy RSV, paragrypy, grypy a i b,
- obrzęk i zwężenie światła dróg oddechowych w wyniku uszkodzenia przez wirusy błony śluzowej.
- duszność wdechowa, stridor, szczekający kaszel,
38
symptomologia chorób układu krążenia u dzieci
- sicnica
- niedobór masy ciała i wzrostu
- przyspieszenie częstości oddychania, duszność
- obniżona tolerancja wysiłku
- kołatanie serca
- omdlenia
- bóle w klatce
39
diagnostyka chorób układu krążenia u dzieci
- EKG
- RTG
- monitorowanie ciśnienia
- proba ortostatyczna
- test pochyleniowy
- echo
- TK, MR,
- badanie radioizotopowe
40
sinica co to, rodzaje
zasinienie powłok skórnych, łożysk paznokci, oraz błon śluzowych
- obwodowa: kończyny, nos, uszy i palce. saturacja i ciśnienie parcjalne tlenu w normie
- centralna: dotyczy całego ciała. występuje niska saturacja i niskie ciśnienie parc. tlenu.
41
czym są obrzęki
następstwo zwiększenia objętości płynu pozakomórkowego w przestrzeni śródtkankowej. są najczęściej objawem niewydolności serca.
42
przyczyny bólu w klatce piersiowej
- przyczyna mięśniowego szkieletowa
- oddechowa np zapalenie płuc
- żołądkowo jelitowa - choroba wrzodowa
- psychogenna
- sercowa
43
wrodzone wady serca:
- ubytek przegrody międzykomorowej
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
- wady krytyczne
- zwężenie zastawki tętnicy płucnej
- tetralogia fallota
44
czynniki ryzyka wad serca:
- gdy u osób w pierwszym stopniu pokrewieństwa występują patologie układu krążenia
- częściej u bliźniat jednojajowych niż dwu
- częściej u bliźniąt tej samej płci
- ogolny stan zdrowia matki w ciąży
- infekcje, przyjmowane leki w ciąży
45
przetrwały przewód tętniczy co to?
łączy aortę z pniem tętnicy. u donoszonych noworodków zamyka się w przeciągu 24 godzin. zamkniecie przewodu tętniczego opóźnia się w RDS i u wcześniaków
46
zapalenie mięśnia sercowego u dzieci epidemiologia, objawy
- czynniki infekcyjne (bakterie wirusy)
- czynniki toksyczne i leki
- choroby autoimmunizacyjne
objawy:
- upośledzenie tolerancji wysiłku, tachykardia, głuche tony serca, niemiarowość serca
47
jak diagnozujemy zapalenie serca
- badania laboratoryjne
- rtg klatki piersiowej
- ekg i holter
- echo
- biopsja
48
badania diagnozujące zaburzenia rytmu serca u dzieci
- ekg
- holter ekg
- proba wysiłkową
49
rodzaje zaburzeń rytmu serca u dzieci
- tachykardia zatokowa
- bloki przedsionkowo - komorowe
- napadowy częstoskurcz nadkomorowy
- trzepotanie przedsionków
- migotanie przedsionków
50
co to omdlenia
nagla, przemijająca utrata przytomności spowodowana przejściowym spadkiem przepływu krwi przez mozg
51
jaka czynność serca po urodzeniu
140/min.
52
jaki jest najważniejszy alergen mleka krowiego?
beta - laktoglobulina
53
przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony dziecka BEZWZGLEDNE
- klasyczna galaktozemia
- wrodzony niedobór laktazy
54
przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony dziecka WZGLEDNE
- ciężki stan dziecka
- rozszczep podniebienia
- wyniszczenie
- niektore wady serca
55
ile karmić wyłącznie piersią?
ok 6 miesięcy
56
kiedy rozpocząć karmienie piersią?
w ciągu godziny po porodzie. potem karmimy na żądanie (8-12 razy w ciagu 24h)
57
jakie produkty możemy podać przy rozszerzaniu diety w 6mc?
gładkie puree:
- gotowane warzywa (pierwsze zielone) lub owoce
- mięso
- jaja
- kaszki, kleiki bezglutenowe
- produkty glutenowe
58
jakie produkty można podawać od 7mc życia?
pokarmy siekane, rozdrobnione, podawane do reki.
- mięso, ryby
- warzywa owoce rozgniecione gotowane
- posiekane surowe warzywa i owoce
- kasze, pieczywo
- pełne mleko krowie PO 12 MC
- małą ilość mleka krowiego można zastosować w przygotowaniu posiłków
59
odruchy postawy niemowlęcia
60
co to refluks żołądkowo - przełykowy (GER)
okresowe przemieszczenie się treści z żołądka do przełyku. jest to proces fizjologiczny.
61
co to choroba refluksowa (Gerd)?
GER + objawy kliniczne i/lub powikłania
62
czynniki ryzyka GERD?
- wczesniactwo
- obciążony wywiad rodzinny
- wrodzona przepuklina przeponowa (operowana)
- wrodzona atrezja przełyku
- otyłość
- zaburzenia neurologiczne
63
podział refluksu
od odczynu:
- kwaśny
- nie kwaśny
- żółciowy
konsystencji:
- płynny
- półpłynny
- gazowy
64
kiedy występuje najwiecej problemów z refluksem zoladkowo przełykowym?
ok/ 6 mż
65
jakie powikłania sugerują GERD, a nie GER
- utrata / brak przyrostów masy ciała
- niepokoj / płacz w trakcie lub po jedzeniu
- nawracające zapalenia płuc
- nawracające obturacje oskrzeli
- przewlekły stridor/kaszel
- krwawe wymioty
66
objawy choroby refluksowej:
zgaga
zwracanie pokarmu
odbijania
nudnosci
wymioty
67
objawy refluksu krtaniowo gardłowego (LPR):
- przewlekle chrząkanie
- uczucie spływania wydzieliny po tylnej str gardła
- slinotok, dysfagia
- chrypka
- kaszel nieproduktywny
- nadżerki zębów
68
jakie badania na chorobę refleksową?
pH metria
pH mii
bilitec 2000
scyntygrafia górnego odc p.p
69
leczenie zachowawcze GERD
- zmiana trybu życia
- zmiana diety
- leki alkalizujące / zmniejszające kwasote (ipp, antagoniści h2)
- leki prokinetyczne
70
dieta w GERD
- hypoalergiczna
- ograniczenie soków
- regularne posiłki - często a mało
- zagęszczenie mieszanek mlecznych
- mączka chleba świętojańskiego
- ostatni posiłek ok 1,5h przed snem
71
co to ruminacje
regurgitacja z ponownym przeżuciem i połknięciem pokarmu
72
jaki wskaźnik służy do oceny odżywienia dzieci?
wskaźnik Cole'a.
jest to BMI aktualne : BMI standardowe *100%. Prawidłowy wynik to 90-110%.
73
co to sapka u niemowląt?
utrudnienia oddychania spowodowane obrzękiem błony śluzowej
74
objawy kolki u dzieci
- rozdęcie brzucha
- nadmierna ilość gazów
- kurczenie jelit
- more nastapic oddanie zielonego, śluzowatego stolca
75
kiedy ustępują kolki?
4-5 mc
76
zasada 3 w kolce
występuje w pierwszych 3 miesiąca życia, przez 3h dziennie, conajmniej 3 razy w tyg
77
główne przyczyny zaparć u dzieci:
- dietetyczne
- tryb życia
- stany zapalne i nieprawidłowości anatomiczne j.g.
- stosowane leki
- zab. metaboliczne
- uwarunkowania psychoneurologiczne
78
co to choroba Hirschsprunga?
Brak zwojów nerwowych w pewnym odcinku jelita grubego warunkuje osłabienie lub zanik perystaltyki i uporczywe zaparcie. powoduje opóźnione oddanie smółki.
79
objawy choroby Hirschsprunga
wzdęcia brzucha,
wymioty,
przewlekłe zaparcia,
brak łaknienia,
cuchnące stolce,
szybka utrata masy ciała,
gorączka.
80
co to biegunka
zmiana konsystencji stolca na luźna lun płynna i lub zwiększenie częstości wypróżnienie
81
ile trwa biegunka ostra
<7 dni
82
częste przyczny biegunek
- zapalenie żołądka i jelit (gastroentrocolitis)
- uogolnione zakazenie
- stosowanie antybiotyków
- zatrucie pokarmowe
83
postepowanie w biegunce
- ocena stanu nawodnienia
- nawadnianie
- leczenie farmakologiczne
- leki przeciwdrobnoustrojowe
- postepowanie żywieniowe
84
jakich skal używamy do oceny odwodnienia?
- skala CDS
- skala WHO
- skala gorelick
85
jak nawadniamy doustnie? ile trwa wstępna faza nawadniania?
- 4h
- 75ml /kg mc
- dodatkowo 5-10ml/kg po każdych wymiotach lub stolcu
86
czy w czasie biegunki przerywamy karmienie piersią?
nie
87
czas przeżycia erytrocytów u noworodków?
65-80 dni
88
ile % masy ciała stanowi krew u noworodków i niemowląt?
10%
89
ile krwi maja noworodki i niemowlęta?
80ml/kg mc
90
co to niedokrwistość?
obniżenie całkowitej ilości hemoglobiny w krwi krążącej
91
jakie są możliwe przyczyny niedokrwistości?
- nieprawidłowe wytwarzanie erytrocytów lub hemoglobiny
- niedokrwistosci hemolityczne
- utrata krwi
92
objawy przewlekłej niedokrwistości u dzieci
łatwe męczenie się dziecka,
pogorszenie łaknienia,
bladosc skory I sluzowek
zmiany zapalne w kącikach ust
łamliwosc paznokci
93
co to syderopenia?
obniżenie poziomu żelaza w osoczu poniżej normę
94
jakie rodzaje niedokrwistości związanych z nieprawidłowym wytwarzaniem erytrocytów
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
- niedokrwistość megaloblastyczna
- niedokrwistosc aplastyczna
- niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
95
co to niedokrwistość megaloblastyczna?
niedokrwistość z powodu niedoboru wit. B12. duże, owalne erytrocyty
96
co to niedokrwistość aplastyczna?
niewydolność obejmująca wiele fragmentów lub cale linie szpikowe. (niewydolność szpiku)
97
co to pancytopenia?
Polega na obniżeniu liczby czerwonych krwinek (erytrocytów), białych krwinek (leukocytów) i płytek krwi (trombocytów).
98
leczenie niedokrwistości aplastycznej?
przeszczep szpiku lub immunosupresja
99
co to niedokrwistość Blackfana - Diamonda?
wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna, aplazja układu czerwonokrwinkowego
100
co to niedokrwistość Fanconiego
wrodzona niedokrwistość aplastyczna
101
jakie rodzaje niedokrwistości związane ze skróconym czasem przeżycia erytrocytów? (hemolityczne)
- nabyta niedokrwistość hemolityczna
- wrodzona niedokrwistość hemolityczna
- hemoglobinopatia
- niedokrwistosc autoimmunohemolityczna
- nocna napadowa hemoglobinuria
102
objawy anemii hemolitycznej
ostra lub przewlekła niedokrwistość, żółtaczka, powiększenie śledziony
103
przyczyny nabytej niedokrwistości hemolitycznej?
przeciwciała skierowane przeciwko erytrocytom w wyniku zakażenia wirusowego lub grzybiczego
104
przyczyny wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej?
- nieprawidłowości w budowie błon komórkowych erytrocytów - sferocytoza wrodzona
- nieprawidłowości enzymatyczne
105
co to hemoglobinopatia?
defekt hemoglobiny spowodowany zaburzeniami w sekwencji aminokwasów globiny
106
jakie rodzaje chorób wątroby i dróg zolciowuch?
- cholestazy
- zespol alagille'a
- postępująca rodzinna cholestaza wewn.
- zarośniecie przewodów żółciowych
- torbiele dróg żółciowych
107
przyczyny cholestazy u niemowląt
- niedrożność dróg zolciowych
- torbiele d.ż.
- choroby metaboliczne
- podłoże genetyczne
108
co to cholestaza?
zatrzymanie żółci. dzieli się na zew i wew wątrobowe.
109
objawy cholestazy
- żółtaczka
- powiększenie wątroby
- zaburzenia krzepnięcia
- jasne stolce, ciemny mocz
110
co to cholestaza wewnątrzwątrobowa?
w skutek uszkodzenia hepatocytów następuje upośledzenie mechanizmow tworzenia lub kanalikowego transportu żółci.
111
co to cholestaza zewnątrzwątrobowa?
utrudniony odpływ żółci do dwunastnicy
112
co to zespol alegille'a?
genetyczna choroba charakteryzująca się nieprawidłowym rozwojem wątroby, serca, oczu, kręgosłupa. należy do rodzinnych cholestaz wewnątrzwątrobowych,
113
objawy zarośnięcia przewodów żółciowych
- utrzymująca się zoltaczka
- odbarwione stolce i ciemny mocz
- twarda, powiększona wątroba
114
moczenie nocne pierwotne a wtorne
- pierwotne - od urodzenia występuje
- wtorne - pojawia się po tzw suchej przerwie, conajmniej pół roku
115
jak dzielimy moczenie nocne?
- izolowane
- współistniejące z innymi zaburzeniami
116
jakie badania w moczeniu nocnym?
- wywiad
- badanie fizykalne
- badanie ogólne moczu, posiew,
- badania obrazowe - usg
117
jak leczymy moczenie nocne?
- trening behawioralny
- trening wybudzenia z alarmem
- ćwiczenia rozciągające pecherz moczowy
- leczenie farmakologiczne
- psychoterapia
118
co to ZUM
zakażenie układu moczowego, rozpoznawane przy wykryciu drobnoustrojów powyżej zwieracza pęcherza moczowego.
119
obraz kliniczny ZUM u noworodków i niemowląt do 3 miesiąca życia
- wymioty
- biegunka
- niechec do jedzenia
- przedłużająca sie zoltaczka
- niepokoj
- poliuria
120
obraz kliniczny ZUM u dzieci od 3mc ż do 3 rż
- gorączka
- brak apetytu
- nudnosci, wymioty
- bóle brzucha
- zahamowanie przyrostu masy ciała
- płacz przy oddawaniu moczu
- zmiana zapachu i koloru moczu
121
obraz kliniczny ZUM u dzieci powyżej 3 rż
- objawy dyzuryczne - problemy w oddawaniu moczu
- bóle brzucha i okolicy lędźwiowej
- gorączka
- zmiana zapachu i koloru moczu
122
metody diagnostyczne ZUM
- posiew moczu
- badania obrazowe - usg, scyntygrafia, cystouretrografia
123
leczenie ZUM
- dzieci poniżej 6mż, i starsze z ciężkim przebiegiem - hospitalizacja
- dzieci powyżej 6mz - antybiotyk
124
co to padaczka?
choroba charakteryzująca się napadami - czyli kiedy nieskoordynowane komórki nerwowe wysyłają nagle impulsy
125
przyczyny padaczki u dzieci
- urazy mózgowo czasowe
- udary niedokrwienne mózgu
- zakazenie OUN
- choroby jednogenowe
126
jak diagnozujemy padaczkę u dzieci?
- wywiad z rodzina i pacjentem
- badania różnicujące
- badania laboratoryjne
- rezonans magnetyczny
- tomografia głowy
- eeg
127
drgawki gorączkowe w jakim wieku?
6mc ż - 5rż
128
podział napadów częściowych w padaczce:
- napady częściowe proste - bez zaburzeń swiadomosci
- napady częściowe złożone - z zaburzeniami świadomości
- napady częściowe przechodzące we wtórnie uogólnione
129
podział napadów uogólnionych w padaczce:
- kloniczne
- miokloniczne
- toniczno - kloniczne
- atoniczne
- napady nieświadomości typowe i nietypowe
- niesklasyfikowane
130
niefarmakologiczne metody leczenia padaczki
- dieta ketogenna
- stymulacja nerwu błędnego
- leczenie operacyjne
131
leczenie farmakologiczne padaczki
- kwas walproinowy
- karbamazepina
- clonazepam
- gabapentyna
132
kryteria rozpoznania cukrzycy u dzieci
- objawy hiperglikemii: poliuria, polidypsja, zmniejszenie masy ciała oraz przypadkowa glikemia >= 200mg/dl
- 2krotnie glikemia na czczo >126mg/dl
- HbA1c >= 6,5%
- w 120min doustnego testu tolerancji glukozy glikemia >=200mg/dl
133
objawy kwasicy ketonowej
- hiperglikemia
- bol brzucha, wymioty
- zapach acetonu z ust
- oddech kussmaula
- odwodnienie, tachykardia,
- niskie cisnienie
- śpiączka cukrzycowa
134
postepowanite z dzieckiem z podejrzeniem cukrzycowej kwasicy ketonowej
0,9% nacl 10-20ml/kg mc iv w przeciągu pierwszych 1-2h
135
choroby tarczycy u dzieci
- niedoczynność tarczycy
- hipotyroza
- nadczynność tarczycy
- tyreotoksykoza
- wole proste
- wole guzkowate i rak tarczycy
136
co to niedoczynność tarczycy
stan zmniejszonego wydzielania T3 i T4
137
co to hipotyreoza?
zespol objawów wynikający z niedostatecznego pobudzenia tkanek organizmu przez hormony tarczycy
138
co jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy i hipotyreozy?
zapalenie tarczycy typu hashimoto
139
obraz kliniczny hipotyreozy
- zwolnienie szybkości wzrastania i niski wzrost
- opóźnienie wieku kostnego
- zwiększenie masy ciała - obrzęki
- osłabienie, męczliwosc, senność
- zaparcia
- uczucie zimna
- slabe wlosy
140
leczenie niedoczynności tarczycy
podawanie LT4 u dzieci z TSH >10mU/L.
141
co to nadczynność tarczycy
stan zwiekszonego wydzielania T3 i T4
142
co to tyreotoksykoza?
zespol objawów wynikający z pobudzenia tkanek organizmu przez nadmiar hormonow tarczycy
143
jakie są przyczyny tyreotoksykozy
- nadmierne wydzielane hormonów (choroba Gravesa - Basedowa, guz, nadmiar jodu, gruczolak)
144
objawy nadczynności tarczycy
- tachykardia
- nadcisnienie skurczowe
- nietolerancja ciepła i wysiłku fiz
- potliwosc
- bezsennosc
- spadek masy ciała przy wzmożonym apetycie
- poliuria - moczenie nocne
145
diagnostyka chorób tarczycy
oznaczenie ft4, ft3, TSH, badanie usg
146
jak leczymy nadczynność tarczycy
tyreostatykami - tiamazol (matimazol)
147
co to wole proste
powiększenie tarczycy z eutyreozą
148
przyczyny wola prostego
- niedobór jodu
- niedobór selenu
- naturalne i syntetyczne goitrogeny
149
leczenie wola prostego
- lt4
- jod
150
diagnostyka guzów i raka tarczycy
- usg
- badanie palpacyjne
- biopsja
151
co to nadwrażliwość pokarmowa?
nieprawidlowa, powtarzalna reakcja na pokarm dobrze tolerowany przez osoby zdrowe
152
jak dzielimy nadwrażliwości pokarmowe?
- nadwrażliwość nieimmunologiczna - nietolerancja
- nadwrażliwość immunologiczna - alergia
153
jak dzielimy reakcje alergiczne?
- IgE zależne - natychmiastowe np anafilaksja, ostra pokrzywka, zespol pyłkowo - pokarmowy
- IgE niezależne - opóźnione, np alergiczne zapalenie jelita grubego
- mieszane np eozynofilowi zapalenie przełyku
154
jakie pokarmy najczęściej uczulają dzieci?
mleko krowie
jaja kurze
pszenica
soja
ryby
owoce morza
155
co obejmuje rozpoznanie alergii na pokarm?
- wywiad
- punktowe testy skórne,
- badanie IgE specyficznych
- testy eliminacji i prowokacji
156
czym spowodowane są nietolerancje pokarmowe
wtórne deficyty aktywności enzymów trawiennych
157
co to młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
heterogenna grupa chorób o nieznanej etiologii. charakteryzuje się wystąpieniem objawów przed 16rż pod postacią zapalenia stawów trwającego powyżej 6 tyg
158
objawy zapalenia stawów
- obrzek
- ograniczona ruchomość
- ból przy ruchu
- wzmożone ucieplenie
STAWY NIE SA ZACZERWIENIONE
- zapalenie ścięgien i pochewek ścięgnistych
- zaniki mięśni szkieletowych
- sztywnosc poranna
- zmiany w narządzie wzroku
- guzki podskórne, niebolesne, przesuwalne
159
które stawy zajmowane są w MIZS?
najczęściej duże stawy obwodowe. często odcinek szyjny kręgosłupa.
160
pierwsza ocena noworodka - pomiary antropometryczne - waga i długość
- masa ciala - 3000-3500 (2500-4500) g, chłopcy ważą średnio o 0,3 kg więcej
- długość ciała - 50-52 (46-54) cm, chłopcy o 2cm dłużsi
161
pierwsza ocena noworodka - pomiary antropometryczne - obwody główki i klatki
- główka - 34-36
- klatka - 32-34 (1-2cm mniejszy od główki)
162
co to noworodek hipotroficzny?
masa ciała poniżej 10 percentyla w stosunku do wieku ciąży
163
co to noworodek eutroficzny?
masa ciała prawidłowa
164
noworodek hipertroficzny co to?
masa ciała powyżej 90 percentyla w stosunku do wieku ciąży
165
stany zachowania noworodka wg prechtla
1 - gleboki sen
2 - plytki sen
3 - czuwanie bierne
4 - czuwanie aktywne
5 - czuwanie aktywne z płaczem
6 - stany nieprawidłowe - śpiączka / drgawki np
166
skala apgar - skóra
0 - sinica uogólniona
1 - sinica obwodowa
2 - różowy
167
skala apgar - serce
0 - brak akcji serca
1 - ponizej 100 uderzeń/min
2. - powyzej 100 uderzeń/min
168
skala apgar - oddech
0 - brak oddechu
1 - zwolniony, nieregularny
2 - głośny oddech, krzyk
169
skala apgar - napięcie mięśni
0 -brak napięcia
1 - obniżone napiecie
2 - prawidłowe napięcie mięśni
170
skala apgar - reakcja na bodźce (wycieranie ręcznikiem, cewnik)
0 - brak reakcji
1 - słaba reakcja
2 - żywa reakcja - płacz, krzyk
171
interpretacja skali apgar
oceniamy w 1,5,10 min.
10 - stan bardzo dobry
9 - stan dobry
8 - stan dobry
7 - noworodek zmęczony porodem - stan średni
6 - zamartwica średnio ciężka
5 - zamartwica średnio ciężka
4 - zamartwica średnio ciężka
3 - zamartwica ciężka
2 - zamartwica ciężka
1 - zamartwica ciężka
0 - noworodek martwo urodzony
172
ile trwa kontakt matki "skin to skin" z dzieckiem
conajmniej 2h
173
kiedy wykonuje się oznaczenie noworodka?
jeszcze przed odpępnieniem
174
co musi znaleźć się na opasce noworodka
imię nazwisko matki
płec
data I godzina urodzenia
kolejność porodu w przypadku ciąży mnogiej
175
zasady odpępniania noworodka
- po ustaniu tętnienia naczyń zakładamy dwa kleszczyki 3-4cm od siebie
- po założeniu kleszczyków przecinamy pępowinę
- po odcięciu od łożyska zakładamy sterylny zacisk 2cm od pierścienia pępowinowego
- pozostała pępowinę odcinamy 1cm za zaciskiem
- kikut pępowinowy przecieramy jałowym gazikiem
176
rodzaje odpepnien
- natychmiastowe po 30 sek - zakażenie hiv, choroba hemolityczna
- wczesne - 30 sek - 1min
- pozne - po ustaniu tętnienia pępowiny, po ok 3-5min
177
co to zabieg credego?
profilaktyka zakażeń przedniego odcinka oka - stosowanie ocznej postaci 0,5% maści z erytromycyną, pojedyncza aplikacja do każdego oka
178
szczepienia ochronne noworodka przed wypisem do domu
- gruzlica - srodskornie, 1/3 wysokości lewego ramienia
- wzw b - domięśniowo, udo
179
jaka profilaktyka krwawienia u noworodków?
jednorazowo, domięśniowo 1mg witaminy K do 6h po urodzeniu
180
jakie badania przesiewowe?
- hipotyreoza
- fenyloketonuria
- mukowiscydoza - oznaczenie poziomu trypsynogenu
- słuchu
181
co to typauksja, dysauksja, auksjopatia
typauksja - rozwój prawidłowy
dysauksja - nie ma patologii ale rozwój nietypowy
auksjopatia - rozwój nieprawidłowy
182
co to zamartwica noworodka?
niedotlenienie okołoporodowe - konsekwencje w przeciągu pierwszych 24h
183
prawidłowe wartości saturacji noworodka
po 2 min - 60%
po 3 min - 70%
po 5min - 85%
po 10min - 90%
184
co to asfiksja?
postepujaca hipoksja
185
prawidłowy oddech i akcja serca noworodka:
oddech - 30-50/min
serce - >100min
186
podział urazów okołoporodowych
Uszkodzenie:
- skóry
- narządu ruchu
- nerwów obwodowych
- OUN
- czaszki
- narządów wewnetrznych
187
czynniki stanowiące przyczynę urazów okołoporodowych
- mechaniczne - ucisk
- fizyczne - zmiany ciśnienia
- chemiczne - głód tlenowy, zatrucia
- zakaźne
- hemolityczne - niezgodność HR i grup krwi
188
okołoporodowe uszkodzenie narządu ruchu:
złamanie obojczyka - u dużych płodów
kości ramiennej - cesarka
kości udowej -
189
okołoporodowe uszkodzenie nerwów obwodowych:
- porażenie nerwu twarzowego
- porażenie nerwu przeponowego
- uszkodzenie splotu barkowego (typu ERBA - ramie i KLUMPKEGO - dłoń)
190
niska masa urodzeniowa ile to
ponies 2500 g
191
bardzo niska masa urodzeniowa ile to
1499 - 1000 g
192
skrajnie niska masa urodzeniowa ile to
999 - 500 g
193
co to wcześniak?
noworodek urodzony przed 37 tyg ciąży
194
przyczyny porodów przedwczesnych
- kobiety młode, biedne, niewykształcone
- kobiety narażone na czynniki szkodliwe w pracy oraz pracujące 40-45h tyg
- poprzednie ciążę zakończone przedwcześnie
195
granice miedzy porodem przedwczesnym a poronieniem
- waga noworodka min 500 g
- ukonczone 22tyg ciąży
- długość ciała conajmniej 25cm
- niezależne czy urodził się żywy czy martwy
196
czynniki medyczne porodów przedwczesnych
- wady wrodzone macicy
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych
- ciaza blizniacza i mnoga
- zakażenia wewnatrzmaciczne
197
czynniki medyczne prowadzące do indukcji operacyjnej porodu
- IUGR
- nadciśnienie w ciąży
- konflikt serologiczny
198
co jest główna przyczyna porodów przedwczesnych?
zakażenie wewnątrzmaciczne - 40%
199
przewidywanie porodu przedwczesnego:
- skale Bishopa, Salinga,
- wysokie stężenie fibronektyny
- kontrola skurczów
200
wczesne powikłania wcześniactwa
- hipotermia, hipoglikemia, hiperglikemia
- zespol zaburzeń oddychania
- wylewy wewnatrzczaskowe
- bezdechy
- hiperbilirubinemia
201
późne powikłania wcześniactwa
- opóźnienie w rozwoju psychoruchowym
- mózgowe porażenie dziecięce
- padaczka
- niedowidzenie, niedosłuch
202
kiedy wcześniaki są wypisywane do domu?
- kiedy potrafią samodzielnie pobierać odpowiednia ilość mleka
- ustabilizowany przyrost masy ciała
- utrzymują prawidłowa cieplone ciała w łóżeczku
203
co to IGUR
wewnątrzmaciczne zatrzymanie wzrostu
204
co to żółtaczka?
proces przejściowy, z żółtym zabarwieniem skory, błon śluzowych, białek oka. zaczyna się w 2dobie życia, maksymalne stężenie bilirubiny w 3-4 dobie, ustępuje do 7-14 dnia
205
patogeneza żółtaczki
nadmierny rozpad hemoglobiny, lub zaburzeń wydalania
206
od jakiego stężenia żółtaczka widoczna u noworodka?
5-6 mg/dl
207
żółtaczka NIEfizjologiczna wymagająca diagnostyki:
- zoltaczka w 1 dobie życia
- zoltaczka po 3. dobie życia
- zoltaczka dłużej niż 14 doby życia
208
stany przejściowe okresu noworodkoweg:
- fizjologiczna żółtaczka
- fizjologiczny spadek masy ciała
- stolce przejściowe
- fizjologiczna gorączka
- odczyny hormonalne
- rumień toksyczny - alergiczny
209
fizjologiczny spadek masy ciała:
- glowna przyczyna utrata wody
- rozpoczyna się w 1dobie, szczyt 3-5 doba, powrót do masy urodzeniowej 10-14 dzień. wynosi 5-10% pierwotnej masy ciała.
210
stolce przejściowe:
1 stolec to smółka.
w 7-8 dniu życia pojawiają się stolce przejściowe. zielone i luźna konsystencja.
211
fizjologiczna gorączka:
zazwyczaj pojawia sie w szczytowym etapie spadku masy ciała. przyczyny to utrata wody i słaba termoregulacja
212
odczyny hormonalne:
moze występować powiększenie gruczołów piersiowych, łechtaczki, gruczołu krokowego. wydzielina z gruczołów sutkowych, śluz lub krew u dziewczynek
213
rumień toksyczno - alergiczny:
występuje miedzy 24 a 48h po porodzie. jest to wysypka grudkowa, czerwona obwódka i biały środek,
214
test plusoksymetryczny po co
przesiew w kierunku wrodzonych wad serca
215
badania przesiewowe noworodka:
- pulsoksymetria
- badanie słuchu
- diagnostyka dysplazji biodrowej
- wrodzona niedoczynność tarczycy
- wrodzony przerost nadnerczy
- mukowiscydoza
- fenyloketonuria
- deficyt biotynidazy
- rdzeniowy zanik mięśni
- choroba syropu klonowego
