Wykłady Flashcards

1
Q

Definicja koncepcji Bobath

A

Jest to neurorehabilitacja, która wykorzystywana jest do badania jak i terapii osób z zaburzeniem funkcji, ruchu i kontroli posturalnej w wyniku uszkodzenia CUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Torowanie ruchu - facylitacja

A

Jest to umiejętnośc kliniczna, aktywny proces, w którym terapeuta za pomocą sowjego głosu, rąk i środowiska wpływa na informację sensoryczną
Odpowiedź pacjenta na torowanie dostarcza niezbędnych informancji do rozumowania klinicznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Najważniejsze założenia teoretyczne koncepcji Bobath

A
  1. połączenie problemów aktywości i uczestnictwa z leżącymi u podstaw zaburzeniami struktury i funkcji ciała
  2. organizacja zachowania człowieka i kontroli ruchu
  3. konsekwencje uszkodzenia CUN i poroblemy z poruszaniem się
  4. proces zdrowienia - nauczanie motoryczne i plastyczność
  5. badanie - pomiar wyników leczenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakość wykonywanego ruchu jest rozpatrywana w odsniesieniu do

koncepcja bobath

A

połączenia kontroli postruralnej i ruchu selektywnego, z umiejętnościa odbierania, integracji i odpowiedzi na informację sensoryczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prawidłowy ruch

definicja

A

Jest to zakres podobnych zachowań motorycznych występujących u człowieka bez uszkodzenia OUN

Typowy ruch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Reedukcja funkcji polega na

A

przywróceniu pacjentowi:
* umiejętności wykonywania aktywności ukierunkowanej na osiągnięcie konkretnego celu w sposób ekonomiczny
* umiejętności zmiany zachowania adekwatnie do zmiany środowiska i okolicnzości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ruch normalny

A

obracanie sie, chodzenie, wstawanie - charakteryzuje sie zmiennością, wielowariantowością i różnorodnością, dzięki której moze w odpowiedniej sytuacji optymalnie zrealizować aktywność ruchową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prawidłowy ruch zależny jest od

A
  • siły mięśniowej
  • napięcia mięśniowego
  • motywacji
  • rozumienia
  • koordynacji
  • praidłowego funckjonowania narządów zmysłów
  • doświadczeń ruchowych
  • percepcji ciała
  • mobilności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prawidłowy ruch jest:

A
  • ekonomiczny
  • celowy
  • udany
  • automatyczny
  • swobodny
  • efektywny
  • precyzyjny
  • obdarzony różnorodnością
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

czynniki wpływające na prawidłowy ruch

A
  • wewnętrzne
  • siła mięśniowa, mobilność, napięcie mięśniowe, przyzwyczejnia, budowana anatomiczna, samopoczucie
  • zewnętrzne
  • otoczenie (znane/nieznane), cechy zadania (znane/nieznane), pora dnia, czas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

prawidłowe mechanizmy kontroli postawy

A
  1. reakcje nastawcze - ustawienie głowy tak aby nos był pionowo, a oczy poziomo
  2. rekacje rónoważne - umożliwia utrzymanie środka ciężkości ponad płaszczyznę podparcia - utzymanie/odtworzenie równowagi
  3. placing - umiejscowienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

placing

A
  • umiejscowienie
  • jest to możliwośc reagowania na ruch wykonany przez inną osobę, bez konieczności wypowaidania słownie poleceń, tak aby nowo uzyskaną pozycję dokładnie utrzymać
  • jest to badania jak i terapia
  • wykonywana po strnie niehemi
  • umożliwia plynny rych przeciwko sile ciężkości
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

warunki dowolnej i funkcjonalnej aktywności

A
  1. prawidłowe napięcie mięśniowe
  2. unerwienie zwrotne - recyprokalne
  3. automatyczne wzorce ruchowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Napięcie mięśniowe zależy od:

A
  • stopnia zautomatyzowania danej czynności ruchowej
  • czynników otoczenia
  • bólu
  • emocji
  • szykości wykonywanej czynności
  • pozycji wyjściowej
  • płaszczyzny podparcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

spastyczność

A

jest to opór w zależny od szybkości w czasie ruchu biernego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

objawy in plus

A
  • wygórowane odruchy
  • reacje stowarzyszone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

objawy in minus

A
  • osłabienie mm
  • ograniczona mobilność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

punkty kluczowe

definicja

A

obszary w obrębie ciała wykazujące swoistą gęstośc receptorów.
Dzięki nim terapeuta może kontrolować przebieg ruchu, wykonywać torowanie i inhibicję odpowiedzi organizmu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Punkty kluczowe - wymień

A
  1. dystalne - dłonie, nadgarstki
  2. centralne - tułów
  3. proksymalne - obręcz barkowa, głowa, obręcz biodrowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

punkty kluczowe - wykorzystanie

A
  • do orientacji linii środkowej ciała
  • podczas badania
  • do czuciowej informacji zwrotnej
  • do pozycjonowania
  • do reedukcji równowagi
  • do oddziaływania na napięcie mięśniowe
  • do torowania fizjologicznych wzorców ruchowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

w skład analizy ruchu funkcjonalnego wchodzi

A
  • ruch selektywny
  • kontrola posturalna
  • aspekt poznawczy
22
Q
A
23
Q

Zasady terapii - koncepcja Bobath

A
  1. rozmawiaj z mózgiem
  2. szukaj potencjału
  3. rozpoczęcie terapii jak najszybciej
  4. terapeuta pracuje indywidualnie z pacjentem
  5. wspólne podejmowanie decyzji
  6. podczas terapii iwzględniane są porażone części ciała
  7. dążenie do osiągnięcia samodzielności w czynnościach życia codziennego
  8. poprawa jakości życia
  9. Terapeuta facylituje głosem, dotykiem i środowiskiem
  10. zapewnienie dostraczenia jak najwięcej róznorodnych bodźców
  11. używanie przedmiotów codziennego użytku w jak najbardziej realnych sytuacjahc
  12. aktywne uczestnictwo
  13. Terapeuta ma na celu optymalizajce aktywnościi iu uczestnictwa a w konsekwencji subiektywnej jakości życia
24
Q

Pacjent potrzebuje wyzwań

A
  • właściwe zadania
  • właściwy poziom trudności
  • wzbogacona struktura środowiska
  • właściwa ilość i intensywność nauki
25
Q

“Ściąganie rąk”

A
  • kontrola motoryczna, nauczanie motoryczne
  • ściąganie rąk jak tylko pacjent zaczyna się poprawać. Pacjent ma życ bez terapeuty
  • nie boimy się przewracania przedmiotów - uczy się najlepiej gdy musi sobie sam poradzić w danej sytuacji
  • nie dajemy pacjentowi za dużo pomocy (np sprzętów) - mózg od razu wykorzystuje możliwość ograniczenia swojej aktywności
26
Q

“powtórki bez powtórek”

A
  • kontrola motoryzna, nauczanie motoryczne
  • potrzebujemy powtórek do wzmocnienia siły czy wytrzymałości ale jeśli chcemy się nauczyć czegos to musimy modyfikować
  • CUN niczego się nie nauczy bo to przechodzi przez rdzeń → musimy przetorować aktywność - nauczyć się
27
Q

terapię rozpoczynamy od

normalizacji napięcia

A
  • wzmożone napięcie → duża płaszczyzna podparcia
  • osłabienie napięcia → pozycje przeciwko grawitaji
28
Q

torowanie możemy prowadzić w kierunku

A

proksymalnym → dystalnym ale tez na odwrót, poprzez pracę na punktach kluczowych

29
Q

uszkodzenie barku

A
  • pacjenci po udarze często mają zespół bolesnego barku
  • terapeuta ma zakaz łapania dystalnie, nie ciągnie za KG bezpośrednio zajętą
  • przy chęci poprawy pozycji chwytamy za tułów
  • może dojśc do subluksacji bez bólu
30
Q

Percepcja - definicja

A

Obejmuje mechanizmy, integracji docierających do nas bodźców sesorycznych i ich interpretacji z wykorzystaniem pamięci związanej ze znajomością rzeczy, co poozwala nam się zorientować w aktualnej sytaucji
* oznacza możliwość czerpania informacji ze środowiska
* oznacza możiwość zrozumienia środowiska i nas samych

31
Q

poznanie - definicja

A

zdolność do przetwarzania , sortowania, wyszukiwania i manipulowania informacjami (PSWM)

32
Q

zaburzenia percepcji - cechy

A
  • nie są widoczne
  • zachowana jest inteligencja
  • o probemach z percepcją wnioskujemy po zachowaniu pacjenta
  • pacjenci często błędnie oceniani sa jako niechętni do współpacy, bez motywacji
  • często błędna decyzja o zmianie terapeuty czy zaniechania terapii w wyniku stwoerdzenia niechęci do współpracy pacjenta
33
Q

zaburzenia percepcji - zadania terapeuty

A
  • rozpoznać zaburzenia percepcji i dać czas na naukę
  • zapewnić systematyczną terapię
  • zastosowac odpowiednie metody terapeutyczne uwzględniając zaburzenia percepcji
34
Q

diagnostyką zaburzeń percepcji zajmuje się

A

neuropsycholog i logopeda

34
Q

procedury terapeutyczne przy zaburzeniach percepcji

A
  • nie można rozpraszać pacjenta
  • komendy tu i teraz
  • terapia z wyznaczonym celem do osiągnięcia
  • terapia musi być realna
34
Q

pomieszczenie przy zaburzeniach percepcji powinno być

A
  • ciche
  • bez innych osób na sali
  • małe
35
Q

kiedy wiemy że terapia się udaje

zaburzenia percepcji

A
  • gdy twarz przestaje być amimiczna, nie jest aż tak skupiona
  • gdy osoba z nadprodukcją mowy przestaje dużo mowić a robi zadanie
  • pacjent nie jest juz tak wystraszony np przy zmianie pozycji
  • pacjent lepiej się porusza, lepiej utrzymuje pozycję, odnajduje linię środkową ciała
36
Q

objawy zaburzenia percepcji u człowieka

A
  • amimiczna twarz
  • agresja, przekleństwa
  • strach przed aktywnością związaną ze zmianą pozycji, wynikająca z trudności w osadzeniu się w przestrzeni, w której się znajduje
  • nie są w stanie trzymać jednego tematu rozmowy
  • zagubienie w przestrzeni
  • zmiana charakteru mowy - gaduła staje się milczkiem
  • zaczepianie przedmiotów podczas poruszania się
  • dużo mówią i nie wykonują zadania, które mają wykonać
37
Q

liniowość

definicja

A

jest to optymalna organizacja stuktur pasywnych i aktywnych w celu utrzymania pozycji i podczas ruchu
* jest niezbędna do prawidłowego przetwarzania informacji sensorycznej
* zapewnia przetwarzanie i regulację normalnego napięcia mięśniowego
* konieczna dla utrzymania prawidłowej postawy i skoordynowanego, ekonomicznego oraz automatycznego ruchu

38
Q

zaburzenia liniowości

A

strategie kompensacyjne - nieekonomiczne → dysbalans mięśniowy
* osłabienie mięśni
* hipertonia mięśniowa

39
Q

czego powinniśmy unikać - koncepcja Bobath

liniowość

A
  • zgiecia zagłówka przy leżeniu na plecach
  • miękkich materacy, poduszek czy materacy p/odleżynowych - niepewna informacja sensoryczna
  • twardego podparcia stóp - powoduje wzrost napięcia mięśniowego i przez to zmniejszenie ruchomości w stawie skokowym
  • przedmiotów w ręce niedowładnej/porazonej - opócz przedmiotów dnia codziennego
  • infuzji po stronie porażonej/niedowładnej
40
Q

plastyczność definicja

A

zdolność wszystkich komórek w każdym okresie rozwoju do zmiany każdego aspektu ich fenotypu, w odpowiedzi na odchylenia od normy w ich warunkach wewnętrznych lub otoczeniu

41
Q

mózg ma zdolność do

plastyczność mózgu

A

zmiany nie tylko funkcji ale też struktury

42
Q

co się dzieje z neuronami przy udarach?

A

neurony zostają na tylnie niedokrwione, zeby móc nadal funkcjonować ale żeby nie doszło no obumarcia - obszar półcienia prenabry
neurony są “uśpione” przez nieprawidłowy przepływ płynu mózgowego oraz przez obrzęk mózgu
- obszar zawału - martwica
- z czasem krążenie wraca i neurony “budzą się” i zaczynają funkcjonować

43
Q

rozwój mózgu na przestrzeni lat

A
  • dzieci rodzą się z bardzo niedojrzałym mózgiem - do 5 rż go budują
  • do 25 rż wycina nadmiar zbędnych połączeń
  • do 40 rż dalej skutecznie się mielinizuje - doskonali to co sobie zostawił
44
Q

efektywność a plastyczność mózgu

A
  • dzieci maja bardzo plastyczny mózg ale jest on mało efektyny
  • dorośli mają bardzo wydajny mózg ale mniej plastyczny

plastyczność mózgu jest przez całe życie

45
Q

neuroplastyczność w odbudowaniu CUN

A

Następuje reorganizacja na poziomie synaps i neuronów
Z uwagi na silne torowanie tych procesów przez bodźce wstępujące ważne jest aby torować plastycznośc odpowiednimi wyzwaniami

46
Q

Koncepcja Bobath i wykorzystanie plastyczności

A

wykorzystuje naturalną plastyczność z korzyścią dla pacjenta
* terapeuta stara się to zrobić z perspektywy powrotu do zdrowia a nie kompensacji, jednocześnie uznając ograniczenia deficyty neurologicznego
- pacjent z objawami ubytkowymi bedzie je zawsze miał
* funkcjonalna analiza ruchu uznaje, regeneracja na ruchu kompensacyjnym może ograniczać przywrócenie typowych zachowań motorycznych
- jeśli użyje kompensacji zapisze je jako nowy sposób wykonania i będą duże utrudnienia w dalszej terapii

47
Q

Plastyczność mózgu jest jednocześnie ogromna i ograniczona

A
  • w reakcji na środowisko szlaki neuronowe mogą zmieniać lokalne połączenia, swoją siłę, mielinizację czy usprawnie przesyłanie z jednego obszaru na drugi
  • nie może dowolnie się przeobrażać np móżdżek nie przejmie ośrodków mowy
48
Q

reaktywacja stuktur mózgowych może być wywołana przez:

A
  • wykonanie ruchu
  • obserwację ruchu
  • mentalne wyobrażenie ruchu
  • bierną terapię
49
Q

zadania rehabilitacji

plastyczność mózgu

A
  • wzmocnić prawidłowe łańcuchy synaptyczne i sieci neuronalne
  • kieruje rozrostem aksonów
  • ułatwia odkrywanie alternatywnych lub poprzednio pomocnych dróg nerwowych w CUN w celu potrzymania prawidłowych funkcji
50
Q

Zasady plastyczności nerwowej

A
  • używaj albo trać
  • używaj i poprawiaj
  • czas ma znaczenie
  • wiek ma znaczenie
  • specyficznośc ma znaczenie