ćwiczenia Flashcards
strona bezpośrednio zajęta
- strona z objawami
- hemi
- strona przeciwna do uszkodzenia
przy udarze dochodzi do
- porażenia/niedowładu połowiczego przeciwnej torny ciała - kończyn górnych, kończyn dolnych, tułowia i 1/4 dolnej części twarzy
- górna częśc twarzy nie jest porażona przez podwójne odgałęzienie włokien - strona prawa i lewa
- opadanie końcika ust + dyzartria + niedowład dolnej części ciała = problemy z połykaniem, mową
objawy ubytkowe
obajwy wynikające z zaburzenia na poziomie funkcji i struktury ciała
ocena siły mięśniowej
lovett
MRC
dynamometr
* 5 - prawidłowa siła mm
* 1-4 - niedowład
* 0 - porażenie
wiotkość/spastyczność
Na początku w fazie ostrej jest wiotkość
po ok 3-4 tyg zaczyna się spastyczność
- pamiętać o ocenie bez wykonywania szybkich ruchów - spastyczność
- ocena od proksymalnego do dystalnych części ciala
de
definicja wiotkości
brak oporu przy końcowym zakresie ruchu przy ruchach biernych
ograniczenie ruchomości → przykurcze
- ruchomość jest jedną ze składowych, które będą prawidłowe podczas badania o ile nie bylo przeszłości ortopedycznej
- jeśli dojdzie do zaniechania terapii → spadnie mobilność
odruchy głębokie - udar
- w fazie ostrej osłabienie
- pózniej wygórowanie np kolanowy
odruchy skórne brzyszne - powierzchowne
zniesienie
odruchy patologiczne
- oppenheima
- uszkodzenie OUN - układu piramidowego
- ucisk przedniej krawędzi kości piszczelowej i przesunięcie ucisku w stronę st skokowego
- dodatni - wyprost palucha
- rossolimo
- uszkodzenie dróg piramidowych
- reakcja zgięcia palcow w wyniku szybkiego uderzania w nie
- babiński
- wyprost palucha w wyniku drażnienia skóry po stronie podeszwowej skóry boczno-dolnej
- tromnera
- uderzając młoteczkiem w dłoniową powierzchnię II i III palca dochodzi do zgięcia wszystkich palców
- uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych
czucie głębokie
- osłabienie
- czucie ułożenia i ruchu
Badanie:
1. stajemy po stronie hemi - za chwilę będe poruszać twoją kończyną i powiedz mi w jakim jest ona położeniu
- to samo potem z zamkniętymi oczami
- od proksymlanych do dystalnych
2. Test lustrzany - strona hemi
- za chwile wykonam ruch i chciałabym, żebyś to samo zrobiła drugą kończyną jednocześnie ze mną
- potem zamknięte oczy
- opóźnienie w zapoczątkowaniu ruchu → za mało informacji sensorycznej - problemy z wykonywaniem czynności dnia codziennego
czucie powierzchowne
- osłabione
Badanie:
1. dotykiem
* dokładnie tłumaczę o co chodzi w badaniu
* badanie robimy na obie strony
* proszę pokazać obszar, który dotknęłam lub proszę go nazwać
* najpierw jedna strona, potem druga, potem obie jednocześnie
* potem zamknięte oczy
2. tępe ostre
3. przesuwanie palcami
* prosimy pacjenta, żeby wskazał stroną pośrednio zajętą dotknięte miejsce
* otwrate zamknięte oczy
* jednocześnie obie trony i samodzielnie
niedowidzenie połowicze jednoimienne naprzemianstronne
jednoimienne - te same połówki oka
naprzemianstronne - jeśli doszło do uszkodzenia prawej półkuli to lewe połówki oczu uszkodzone
* problem na poziomie sensorycznym
* proszę się na mnie cały czas patrzec i powiedzieć już kiedy zobaczysz moje palce
* T ustawia ręce za uszami
* niedowidzenie połowicze prawostronne - prawe połówki nie widzą - uszkodzenie lewej półkuli
Sensoryka
nie wymaga naszej uwagi
* nasze zmysły ciągle zbierają informajcę sensoryczną ale nie musimy o tej myśleć np nie myślmy ze mamy ubranie na sobie i mozemy skupić uwagę na innych ważniejszych informacjach
percepcja
zespoł mechanizmów z wykorzystaniem zasobów pamieci na podstawie, których możemy rozeznać z czym mamy do czynienia i jeśli spotkamy to drugi raz to wiemy co to oznacza na bazie dośdwiaczenia
Afazja
- zaburzenia lewej półkuli
- zaburzenia percepcji
1.czuciowa: - pacjent nie wie o swoim problemie
- pacjent nie rozumie mnie ani ja nie rozumiem jego
- ma problemy z czytaniem
- nie mówi logicznie, irytuje sie
- konieczne stosowanie niewerbalnych komunikatów w terapii
- ruchowa:
- pacjent świadomy problemu
- pacjent nie może marzyć w myślach
- ma problem z produkcją mowy
- nie rozumie nas
- rozdrażniony, bo nie może w myślach wytworzyć mowy - mieszana
dyzartria
- zaburzenia w artykulacji a nie z produkcją mowy
- problem wynika z dysfunkcji aparatu mowy (gardła, krtani jęyzka)
- spowodowana uszkodzeniem mięśni, nerwów czaszkowych, jąder tych nerwów, dróg korowo-jądrowych
- mowa jest dyzartryczna - niewyraźna, z nosowym przydźwiękiem spowodowana opadnięciem podniebienia miekkiego
apraksja
- zaburzenia lewej pólkuli
- zaburzenia percepcji
- pacjent rozpoznaje każdy element/przedmiot składający się na zadanie ale nie umie scalić informacji i logicznie wykonać/zaplanować dane zadanie
- uczesze włosy np szczoteczką do zębów
- może być apraksja chodu
agnozja
- prawa półkula
- zaburzenia percepcji
- czuciowa - nie rozróżnia samym dotykiem z czym ma do czynienia bez użycia dodtakowo np narządu wzroku. Nie wie czy w kieszeni czuje monetę czy klucze
- akustyczna - nie rozróznia dźwięków, nie wie z jakimi ma do czynienia. Np nie ogarnia ze z radia idzie dźwięk gitary
- twarzy - nie zapamiętuje twarzy - swoich bliskich czy samego siebie w lustrze, pomocny w tym wypadku jest narząd wzroku
- anozognozja - nie uznaje własnej choroby
- autotopagnozja - problem ze schematem ciała - nie rozponaje która to strona lewa, która prawa gdzie góra gdzie dół
Negelct, zespól przemijania
- prawa półkula
- percepcja
- chory nie postrzega strony bezpośrednio zajętej, a w ciężkich przypadkach obraca głowę na stronę pośrednio zajęta
- zaburznia: ciała pacjenta, przestrzeni bliskiej, przestrzeni dalekiej
- przemijanie informacji: wzrokowej, czuciowo-kinetycznej, węchowe, smakowe, akustyczne
fenomen wygaszania
- prawa półkula
- percepcja
- bodźce symetryczne są wygaszane po stronie bezpośrednio zajętej a niesymetryczne postrzegane sa prawidłowo
- kanał wzrokowy, czuciowo-kinetyczny, akustyczny
