Wstrząsy

Question 1

anafilaksja

Answer 1

1) ADRENALINA 500ug -> 0,5 mg i.m.
2) TLEN maska z rezerwuarem, jak najszybciej, przepływ 10l/min -> 85% stężenie tlenu
3) PŁYNY bolus 500-1000ml koloidu lub krystaloidu

interwencje dodatkowe:

4) p-histaminowe (klemastyna 2mg, antazolina)
5) hydrokortyzon
6) leki rozszerzające oskrzela (slabutamol, ipratropium, aminofilina, magnez) - wszystkie i.v, ipra dodatkowo w neubulizacji

Question 2

anafilaksja dwufazowa

Answer 2

konieczność obserwacji pacjenta 8-24h bo możliwość wystąpienia opóźnionej anafilaksji

Question 3

sepsa - co musimy zrobić w golden hour?

Answer 3

godzina 0 - podejrzenie sepsy na SOR lub w dokumentacji medycznej

1. pomiar MLECZANÓW we krwi
2. krew na posiew (przed antybiotykiem)
3. podać antybiotyk szerokspektralny
4. 30 ml/kg mc KRYSTALOIDÓW (gdy hipotensja lub mleczany >4 mmol/l)
   - PWE lub 0,9% NaCl
   - cele to wyrównanie mleczanów i MAP
5. podanie leków wazopresyjnych - NORADRENALINA (gdy hipotensja niereagująca na płynoterapię) aby utrzymać MAP >65mmHg

Question 4

leczenie przyczynowe w sepsie

Answer 4

1)
*min 1 antybiotyk szerokospektralny i.v. w 1h gdy sepsa

• min 2 antybiotyki szerokospektralne i.v. w 1h gdy wstrząs septyczny
  2) usunięcie ogniska

Question 5

dodatkowe leczenie objawowe w sepsie

Answer 5

1. leki inotropowe - DOBUTAMINA (gdy hipoerfuzja pomimo płynów i NA)
2. leczenie niewydolności oddechowej i nerek
3. leczenie kwasicy (gdy pH <7.15) NaHCO3
4. kontrola glikemii (insulina) -> gdy >10mmol/l (>180)
5. postępowanie uzupełniające:
   - przetaczanie krwi
   - IPP (p-wrzodom stresowym)
   - żywienie
   - HDCz
   - leczenie DIC