?

Question 1

triada śmierci (spirala śmierci)

Answer 1

1. hipotermia
2. koagulopatia
3. kwasica

Question 2

przegrzanie i wyczerpanie cieplne - postępowanie

Answer 2

• chłodne pomieszczenie, leżenie, zakaz chodzenia
• uniesienie obrzękniętych kończyn
• płynoterapia (doustnie, i.v. 1-2l krystaloidów w tempie 500ml/h)
• wyrównanie zaburzeń elektrolitowych

Question 3

udar cieplny

Answer 3

• temperatura głęboka > 40 stopni
• zaburzenia świadomości
• zaburzenie procesów termoregulacji
• układowa reakcja zapalna
• silne wyczerpanie
• gorąca sucha skóra
• bóle głowy
• omdlenia
• zaburzenia rytmu serca
• HIPOTENSJA
• zaburzenia oddychania
• koagulopatia
• rabdomioliza
• niewydolność wątroby i nerek
• zaburzenia OUN (drgawki, śpiączka)

Question 4

udar cieplny - postępowanie

Answer 4

1. ochładzanie przedszpitalne i szpitalne (cel to obniżenie temperatury do <39 stopni)
2. płynoterapia
3. wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
4. na drgawki można diazepam

Question 5

tonięcie

Answer 5

• przyczyną jest hipoksja
• należy wykonać wentylację jeszcze w wodzie
• RKO zaczynamy od 5 oddechów ratunkowych
• należy obserwować pacjenta 6-8h po (ARDS może rozwinąć się z opóźnieniem)

Question 6

utonięcie wtórne

Answer 6

śmierć w wyniku powikłań, głównie wypłukania surfaktatnu (nie ma na to wpływu rodzaj wody)

woda słodka -> zaburzenia elektrolitowe, hemolizę
woda słona -> obrzęk płuc bo woda dostaje się z naczyń do pęcherzyków

Question 7

leczenie choroby wysokościowej

Answer 7

1) profilaktyka
acetazolamid, deksametazon

2) leczenie:
- zejście
- terapia hiperbaryczna z torbą Gamowa
- suplementacja tlenu
- FARMAKOTERAPIA zależy od postaci:
* acetazolamid AMS, HACE
* deksametazon AMS
* nifedypina, agoniści receptorów B HAPE

Question 8

leczenie nudności i wymiotów w chorobie wysokościowej

Answer 8

CHLOROPROMAZYNA

Question 9

hipotermia I stopień

Answer 9

przytomny, drżenia 35-32 stopnie

Question 10

hipotermia II stopień

Answer 10

zaburzenia świadomości, brak drżeń 32-28 stopni

Question 11

hipotermia III stopień

Answer 11

nieprzytomny, obecne oznaki życia 28-14 stopnie

Question 12

hipotermia IV stopień

Answer 12

brak lub śladowe oznaki życia <24 stopni

Question 13

hipotermia V stopień

Answer 13

śmierć, <13,5 stopnia

Question 14

udar niedokrwienny kontrola ciśnienia

Answer 14

• stosujemy leczenie hipotensyjne dopiero gdy BP >220/120 mmHg
• gdy chcemy leczyć trombolitycznie to nie może być wyższe niż 185/110 mmHg

Question 15

udar krwotoczny kontrola ciśnienia

Answer 15

leczenie gdy BP > 180/105 mmHg

Question 16

tromboliza dożylna

Answer 16

podstawa leczenia udaru niedokrwiennego mózgu
alteplaza
-standardowo najpóźniej 4,5h od pierwszysch objawów

obowiązkowo przed podaniem trzeba TK głowy, pomiar glikemii, pomiar INR

0,9 mg/kg mc. (10% dawki we wstrzyknięciu i.v. w ciągu 1–2 min, reszta we wlewie i.v. w ciągu 1 h)

Question 17

p-wskazania bezwzględne do trombolizy w udarze niedokrwiennym

Answer 17

1. udar krwotoczny w ostatnich 3mc.
2. glikemia <50 mg/dl
3. objawy krwotoku podpajęczynówkowego
4. zaburzenia krzepnięcia lub leczenie p-krzepliwe
5. rozległy obszar udaru
6. czynne krwawienie w badaniu przedmiotowym
7. SBP > 185mmHg i/lub DBP > 110mmHg