Worek osierdziowy i tętnice wieńcowe

Question 1

Lokalizacja

Answer 1

1. W klatce piersiowej
2. W śródpiersiu dolnym środkowym
3. W worku osierdziowym

Question 2

Budowa worka osierdziowego

Answer 2

1. Podwójny worek surowiczy obejmujący serce:

• blaszka trzewna osiedzia surowiczego (nasierdzie)
• blaszka ścienna osierdzia surowiczego (osierdzie włókniste)

2. Pomiędzy jama osierdzia

Question 3

Umocowanie worka osierdziowego

Answer 3

1. Osierdzie włókniste przedłuża się błonę zewn. wielkich naczyń
2. Więzadła przeponowo-osierdziowe
3. Więzadła mostkowo-osierdziowe górne i dolne
4. Błona oskrzelowo-osierdziowa (z tchawicą, oskrzelami głównymi i przeponą)

Question 4

Zatoka poprzeczna osierdzia

Answer 4

1. Ograniczenia:

• przód - ściana tylna aorty wstępującej i pnia płucnego
• tył - pow. przednia obu przedsionków
• dół - kąt pomiędzy naczyniami a przedsionkami
• góra - blaszka ścienna osierdzia

Question 5

Zatoka skośna osierdzia

Answer 5

1. Ograniczenia:

• strona prawa - ż. główna dolna i prawe ż. płucne
• strona lewa - ż. płucne lewe
• góra - kończy się ślepo, wstępując do zatoki poprzecznej osierdzia

Question 6

Unaczynienie i unerwienie worka osierdziowego

Answer 6

1. Unaczynienie:

• gałęzie osierdziowe od t. osierdziowo-przeponowych
• gałęzie śródpiersiowe od t. międzyżebrowych przednich, aorty piersiowej, przeponowych górnych i dolnych
• żyły uchodzą do ż. nieparzystych (tylna pow.) i do osierdziowych oraz osierdziowo-przeponowych (przednia pow.)
• nasierdzie przez gałęzie t. wieńcowych

2. Unerwienie:

• osierdzie surowicze i włókniste (czuciowe od g. osierdziowych od obu n. przeponowych)
• nasierdzie przez splot sercowy (parasympatyczne przedzwojowe od n. błędnych i sympatyczne zazwojowe od pni sympatycznych)

Question 7

Budowa ogólna serca

Answer 7

1. Trzy powierzchnie:

• przednia - prawy przedsionek, prawe i lewe uszko, większą cz. komory prawej i niewielką lewej
• dolna - lewa komora, cz. prawej komory, prawy przedsionek
• tylna - lewy przedsionek, cz. prawego przedsionka, lewa komora

2. Anatomiczna oś serca - prostopadle do podstawy serca w kierunku koniuszka
3. Korona serca - naczynia wchodzące i wychodzące serca

Question 8

Ujścia naczyń do serca

Answer 8

1. Prawy przedsionek:

• ż. główna górna i dolna
• zatoka wieńcowa
• ż. serca przednie
• ż. serca najmniejsze

2. Lewy przedsionek:

• ż. płucne
• ż. serca najmiejsze

3. Prawa komora:

• ż. serca najmniejsze
• pień płucny

4. Lewa komora:

• ż. serca najmniejsze
• aorta wstępująca

Question 9

Rzut serca

Answer 9

1. Punkt dolny lewy (koniuszka serca) - V lewa przestrzeń międzyżebrowa w połowie między l. środkowoobojczykową a mostkową lewą
2. Punkt górny lewy (uszka lewego) - II lewa przestrzeń międzyżebrowa 2 cm na lewo od l. mostkowej lewej
3. Punkt górny prawy (uszka prawego) - przyczep chrząstki III prawego żebra 1-1,5 cm na prawo od l. mostkowej prawej
4. Punkt dolny prawy (podstawy prawej komory) - przyczep chrząstki VI prawego żebra 1-1,5 cm na prawo od l. mostkowej prawej

Question 10

Szkielet serca

Answer 10

1. Pierścień włóknisty pnia płucnego
2. Pierścień włóknisty aorty
3. Dwa pierścienie włókniste przedsionkowo-komorowe
4. Dwa trójkąty włókniste
5. Ścięgna stożka
6. Cz. błoniastej przegrody międzykomorowej
7. Nici wieńcowe

Question 11

Układ przewodzący serca

Answer 11

1. Węzeł zatokowo-przedsionkowy:

• w ścianie prawego przedsionka, pomiędzy ujściem ż. głównej górnej a grzebieniem granicznym
• część głowowa, odnoga lewa i prawa

2. Węzeł przedsionkowo-komorowy:
   * tylno-dolna cz. przegrody międzyprzedsionkowej, powyżej trójkąta włóknistego prawego
3. Pęczek przedsionkowo-komorowy (Hisa):
   * pień, odnoga prawa i lewa
4. Włókna Purkiniego

Question 12

Tętnica wieńcowa prawa

Answer 12

1. Przechodzi w gałąź międzykomorową tylną, dochodząc do wcięcia koniuszka serca
2. Gałęzie:

• wstępujące
• zstępujące
• boczne: prawe i lewe
• przegrodowe tylne

3. Zakres zaopatrzenia:

• prawy przedsionek
• prawa komora (bez cz. ściany przedniej)
• cz. pow. przeponowej komory lewej
• m. brodawkowaty tylny komory lewej oraz tylny i przegrodowy komory prawej
• 1/3 tylna przegrody międzykomorowej
• układ przewodzący serca (bez gałęzi przedniej i przegrodowej lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego)

Question 13

Tętnica wieńcowa lewa

Answer 13

1. Gałąź międzykomorowa przednia:

• gałęzie prawe i lewe
• gałęzie przegrodowo przednie

2. Gałąź okalająca:
   * gałęzie wstępujące i zstępujące
3. Zakres zaopatrzenia:

• lewy przedsionek
• lewa komora (z wyjątkiem cz. ściany tylnej)
• cz. przedniej ściany prawej komory
• 2/3 przednie przegrody międzykomorowej
• m. brodawkowaty przedni prawej i lewej komory
• gałąź przednia i przegrodowa lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego

Question 14

Odpływ krwi żylnej

Answer 14

1. Zatoka wieńcowa (do prawego przedsionka):

• ż. sercowa wielka - w bruździe międzykomorowej przedniej; krew z lewej cz. serca, przedniej ściany przegrody międzykomorowej i cz. przedniej ściany komory prawej
• ż. sercowa średnia - w bruździe międzykomorowej tylnej; krew z tylnych pow. obu komór i tylnej cz. przegrody międzykomorowej
• ż. sercowa mała - pow. przeponowa serca między prawym przedsionkiem a prawą komorą
• ż. tylna komory lewej - tylna pow. lewej komory
• ż. skośna przedsionka lewego - pow. boczna lewego przedsionka, w dół i na prawo

2. Ż. sercowe przednie - na ścianie przedniej komory prawej; do prawego przedsionka
3. Ż. sercowe najmniejsze - ze ścian serca; do obu przedsionków i komór