werking, inname en dosering Flashcards
chloorhexidine dermatologie
Chloorhexidinegluconaat is een kationisch biguanide. Het werkt bactericide door coagulatie van het cytoplasma en beschadiging van de celmembraan. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen zowel Gram-positieve als Gram-negatieve bacteriën.
gebruik: huid schoonmaken, afdrogen en dan aanbrengen mbv gaasje, eventueel afdekken met steriel verband
chloorhexidine KNO
Breed spectrum bactericide werking tegen grampositieve en in mindere mate tegen gramnegatieve bacteriën. Voorkomt het ontstaan van tandplak.
gebruik: 6 tot 10 zuigtabletten per dag
of 3 tot 5 verstuivingen 6 tot 10 keer per dag
hexetidine
Hexetidine bezit een antibacteriële en antifungale breedspectrum-werking, aangepast aan het geheel
van de kiemen die verantwoordelijk zijn voor buccofaryngeale infecties.
gebruik: na tandenpoetsen gedurende 30 seconden mond spoelen met 15mL of mbv watje 2-3min aanbrengen (2-3 keer per dag)
magaldraat
Antacida werken hoofdzakelijk door neutralisatie van het maagzuur. De pH wordt in het algemeen tussen 3,5 en 4,0 gehouden.
gebruik: per dag zakje van 800mg bij lichte maagklachten en bij zweer 800mg een uur na de maaltijd en voor het slapen (niet langer dan 2 weken en niet meer dan 8 zakjes per dag)
omeprazole
Remt selectief het maagzuurproducerende enzym H+/K+-ATP-ase (de zgn. protonpomp) in de pariëtale cel van de maagmucosa. Dit effect op de laatste stap van de maagzuurvorming is dosisafhankelijk en zorgt voor remming van zowel de basale als de gestimuleerde maagzuursecretie.
gebruik: in de ochtend een capsule van 20mg innemen of 2 capsules van 10mg voor minstens 2-3 dagen (met of zonder voedsel)
Is zuur-labiel en daarom entherisch gecoat, wordt opgenomen in de dunne darm en getransporteerd naar pariëtale cellen om daar de protonpompen te inhiberen –> heeft 30-tal minuten nodig hiervoor daarom voor meest optimale werking 30min voor maaltijd innemen, maar indien pt het vergeet kan het geen kwaad het bij de maaltijd te nemen (werkt dan gewoon ni optimaal). Heeft 3 dagen nodig om de maximale bezettingsgraad van 90% te behalen, maar werkt na 1 inname al genoeg om klachten te verminderen!
CYP2C19-remmer, substraat
pantoprazole
Remt selectief het maagzuurproducerende enzym H+/K+-ATP-ase (de zgn. protonpomp) in de pariëtale cel van de maagmucosa. Dit effect op de laatste stap van de maagzuurvorming is dosisafhankelijk en zorgt voor remming van zowel de basale als de gestimuleerde maagzuursecretie.
gebruik: 1 tablet per dag 1 uur voor de maaltijd voor minstens 2-3 dagen
CYP2C19 substraat. Geen CYP-inhibitor dus geeft geen interacties!
esomeprazole
Remt selectief het maagzuurproducerende enzym H+/K+-ATP-ase (de zgn. protonpomp) in de pariëtale cel van de maagmucosa. Dit effect op de laatste stap van de maagzuurvorming is dosisafhankelijk en zorgt voor remming van zowel de basale als de gestimuleerde maagzuursecretie.
gebruik: 1 tablet 20mg per dag op eender welk moment liefst in de ochtend (zonder voedsel)
CYP2C19 remmer
alginezuur
Vormt een beschermende gel met hogere pH, die op de maaginhoud drijft. Deze gel vormt een fysische barrière tussen maagzuur en oesofagus en onderdrukt reflux.
gebruik: 2 tot 4 tabletten na de maaltijd of voor het slapen (max 4 keer per dag)
otilonium bromide
Otilonium bromide werkt voornamelijk door het wijzigen van de Ca(2+) ionenstroom van cellulaire en extracellulaire plaatsen en vermindert daardoor de aanzet voor de contractiele activiteit en viscerale pijn, waarschijnlijk door de remming van L- en T-type Ca- kanalen respectievelijk in gladde
spiercellen van de darm en perifere sensorische neuronen
gebruik: 1 tablet 40mg 2-3 keer per dag (met of zonder voedsel)
Volgens SKP vlak voor de maaltijd nemen werkt best omdat het dan op moment waar je klachten verwacht gaat inwerken
butylscopolamine/butylhyoscine
Door remming van de werking van acetylcholine op muscarinereceptoren kan de tonus en motiliteit van de gladde musculatuur in het maag-darmkanaal en de gal- en urinewegen afnemen.
gebruik: 1-2 tabletten per keer en dit 3-5 keer per dag (niet langer dan een week gebruiken) t1/2 van 1-5u
Is een QAD en gaat dus NIET door de BBB
NIET te verwarren met scopolamine/hyoscinehydrobromide wat gebruikt wordt als iv aneastheticum (0.25-0.5 mg) en dus wel dr BBB gaat
domperidon
Dopamine-antagonist die de peristaltiek van maag en duodenum en de druk van de gastro-oesofageale sfincter doet toenemen en tevens de sfincter van de pylorus relaxeert. Hierdoor ontstaat een versnelde maaglediging, waardoor braken kan worden voorkomen
gebruik: 1 tablet (10mg) voor de maaltijd (3 keer per dag en niet langer dan een week gebruiken)
interacties met antacida omwille van absorptie, dus wnr antacida wordt ingenomen moet domperidon NA de maaltijd ingenomen worden (SKP)
CYP3A4 en Pgp substraat, spiegel levodopa stijgt wnr tegelijkertijd ingenomen met domperidon. Ook interactie met diltiazem, verapamil en sommige macroliden (matige CYP3A4 remmers)
Gaat heel schaars door BBB
bisacodyl
Contactlaxans. In het colon wordt bisacodyl door esterasen in het darmslijmvlies omgezet tot de actieve vorm. Door directe werking op het darmslijmvlies wordt de absorptie en secretie van water en zouten beïnvloed. Hierdoor neemt de hoeveelheid vocht en elektrolyten in de darm toe en wordt de peristaltiek van het colon gestimuleerd. Werkt na 6 tot 12u
gebruik: 1 tablet 5-10mg in de avond voor het slapen innemen of zetpil (10mg)
nooit innemen met antacida of melk om de aantasting van de zuurbestendige laag te voorkomen.
Risico op kaliumverlies door het feit dat het een laxativum is. Hierdoor ook meer kans op toxisch effect van digoxine
lactulose
Lactulose is een synthetisch derivaat van lactose. Het wordt nauwelijks geabsorbeerd, maar door de colonflora omgezet in organische zuren zoals melk- en azijnzuur. De hierdoor teweeggebrachte daling van de pH en de osmotische veranderingen bevorderen de peristaltiek en normaliseren de consistentie van de feces.
idem bisacodyl; kaliumverlies en digoxine intoxicatie
gebruik: beginnen met 10mg tot 3 keer per dag en dan 10mg tot 2 keer per dag (met of zonder voedsel) best bij ontbijt
macrogol
Macrogol (4000) is een lange lineaire polymeer waarop watermoleculen worden vastgehouden door middel van waterstofbindingen. Bij orale toediening verhogen zij het vloeistofvolume in de darmen. Het intestinale vloeistofvolume dat niet wordt geabsorbeerd is verantwoordelijk voor de laxerende eigenschappen. Laxerende werking: na 24–48 uur.
idem bisacodyl: kans op kaliumverlies, verhoogd toxisch effect
gebruik: 1 zakje tot 3 keer per dag (met of zonder voedsel)
glycerol
Glycerol is een laxeermiddel dat een licht irriterend effect heeft op de slijmvliezen van de darmen. Het heeft eveneens een osmotisch effect waardoor het vocht aantrekt en dit in de darm vasthoudt.
idem bisacodyl: kans op kaliumverlies, verhoogd toxisch effect digoxine
gebruik: 1 tot 2 zetpillen per dag
loperamide
Loperamide bindt zich aan de opioïdreceptor in de darmwand en vertraagt de darmmotiliteit. De verblijftijd van de darminhoud wordt verlengd, waardoor het fecale volume afneemt en de consistentie toeneemt.
gebruik: beginnen met 2 tabletten 2mg en dan bij elke losse stoelgang 1 tablet innemen en niet meer dan 8mg per dag
Cyp2C8 substraat, CYP3A4 substraat, Pgp
Gelijktijdige behandeling met oraal desmopressine deed de desmopressineplasmaconcentratie stijgen
met een factor 3, waarschijnlijk door de tragere gastro-intestinale motiliteit.
SACCHAROMYCES BOULARDII
Micro-organisme bedoeld om wijzigingen in het intestinale ecosysteem op te
vangen met het oog op een antidiarreïsche werking
gebruik: 1-2 capsule 2 keer per dag voor 4 weken
insuline aspart
Insuline verlaagt de bloedglucose, door de opname van glucose door de cellen te verhogen en de afgifte van glucose door de lever te verlagen; het bevordert de glycogeenvorming en vermindert de gluconeogenese. Een kortwerkende insuline verlaagt de hoeveelheid bloedsuiker al na 10 tot 30 minuten; de werking houdt 2 tot 8 uur aan.
gebruik: intraveneus of subcutaan net voor de maaltijd inspuiten in de buik of bovenarm (starten met 4 eenheden en dosis moet worden aangepast afhankelijk van zelfgemeten glucosewaarden) (100 E/mL)
insuline glargine
Insuline verlaagt de bloedglucose, door de opname van glucose door de cellen te verhogen en de afgifte van glucose door de lever te verlagen; het bevordert de glycogeenvorming en vermindert de gluconeogenese. Een kortwerkende insuline verlaagt de hoeveelheid bloedsuiker al na 10 tot 30 minuten; de werking houdt 2 tot 8 uur aan.
gebruik: intraveneus of subcutaan net voor de maaltijd inspuiten in de buik of dij (1 keer per dag op hetzelfde tijdstip)
metformine
Oraal bloedglucoseverlagend middel, behorend tot de biguaniden. Het kan volgens drie mechanismen werken:
* vermindering van de glucoseproductie in de lever
* toename van de insulinegevoeligheid van perifere weefsels, waardoor glucoseopname en -gebruik toeneemt
* verandering van het glucosemetabolisme in de darm: verhoging van glucoseopname uit het bloed en afname van de absorptie uit voedsel. Metformine verhoogt de afgifte van GLP-1 en vermindert de resorptie van galzuur. Ook zijn er effecten op het darmmicrobioom.
gebruik: starten met 500 mg 1-2 keer per dag, geleidelijk te verhogen tot maximum 3x 850 mg per dag (tijdens de maaltijd)
Glucocorticoïden, sympathicomimetica en diuretica hebben een hyperglykemische werking.
OCT1 en OCT2 remmer
nierfunctie beïnvloeden: NSAID, ACE-remmers, ARBs en diureticum kans op lactaatacidose stijgt; door invloed op nierfunctie heb je ook interactie met jodiumhoudende contrastmiddelen ACE-remmers kunnen bij diabetespatiënten de bloedglucosespiegel verlagen.
gliclazide
Sulfonylureumderivaten stimuleren de afgifte van insuline door de β-cellen in de pancreas. Gliclazide vermindert tevens het microtromboseproces via een partiële inhibitie van de plaatjesaggregatie en -adhesie. (Keuze tussen lang of kort)
CYP2C9 substraat –> miconazol is CYP2C9 inhibitor
Pas op HYPO!
gebruik: 1 tablet van 30mg (tot 60 mg) per dag voor of tijdens het ontbijt
colecalciferol
Colecalciferol (vitamine D3) speelt een rol bij de skeletopbouw en -instandhouding, onder andere door handhaving van de calcium/fosfaatspiegel. Het bevordert de fosfaat- en calciumabsorptie uit het maag-darmkanaal en de terugresorptie van fosfaat en calcium door de nieren. Verder heeft het belangrijke functies bij de mineralisatie van het bot, de botvorming en de botresorptie. De actieve vorm van vitamine D is calcitriol.
Indien leverinsufficientie ga je calcifediol geven waar 25-OH al op staat. indien nierinsuffictientie ga je alfacalcidol geven <aar 1-OH al op staat. indien beide ga je calcitriol geven met zowel 1-OH als 25-OH.
gebruik: 1 capsule per week bij de maaltijd of 1 capsule per dag (800 IE) of 1 capsule per maand (25.000 IE niet te lang anders hoge valrisico)
vitamine B1 (thiamine), vitamine B2 (riboflavine), vitamine B6 (pyrdoxine), vitamine B12 (cyanocobalamine)
Thiamine dient als co-enzym in het metabolisme van koolhydraten ; riboflavine dient als co-enzym in de elektronenransportketen en in de afbraak van vetzuren, aminozuren en purines ; pyridoxine is essentieel voor het metabolisme van aminozuren en proteïnen ; cyanocobalamine dient als co-enzym in de synthese van nucleïnezuren en in de rijping van rode bloedcellen.
GM die de opname verminderen: - PPI’s (pH) - Biguanidines zoals Metformine (zeldzaam, maar veel mensen nemen metofrmine in dus komt wel voor) - Neomycine
gebruik: 1 tablet per dag bij de maaltijd
ascorbinezuur
Vitamine C (ascorbinezuur) heeft sterk reducerende eigenschappen en is daarom van belang voor de biologische oxidatie- en reductieprocessen. Het precieze werkingsmechanisme is niet goed bekend.
Niet combineren met multivalente ionen
gebruik: 1 tablet per dag
calcium met vitamine D
De toediening van calcium en vitamine D3 neutraliseert een eventuele stijging van het parathyroïdhormoon (PTH) die het gevolg is van een calciumtekort en die aanleiding geeft tot een verhoogde botresorptie.
gebruik: 1 tot 2 zakjes per dag in een glas water zonder voedsel anders interactie met calcium
opletten want beinvloed absorptie andere medicijnen zoals tetracyclines, bisfosfonaten l-thyroxine, ijzer
enoxaparine
Naast anti Xa/IIa-activiteit heeft enoxaparine ook andere antitrombotische (remming factor VIIa, inductie van endogene afgifte van ‘Tissue Factor Pathway Inhibitor’, reductie van afgifte van de von Willebrandfactor) en anti-inflammatoire eigenschappen die ook bijdragen aan de antitrombotische activiteit van enoxaparine.
gebruik: intraveneus of subcutaan toedienen op hetzelfde tijdstip (1 per dag of 2 keer om de 12 uur)
clopidogrel
Clopidogrel is een trombocytenaggregatieremmer, die werkzaam wordt na omzetting in een actieve metaboliet, een thiolderivaat. De thiolmetaboliet bindt zich snel en irreversibel aan de trombocytenreceptoren en is niet in plasma aangetoond. Remt de trombocytenaggregatie die wordt geïnduceerd door adenosinedifosfaat (ADP) en de meeste andere plaatjesagonisten. De binding van ADP aan de trombocytenreceptor wordt selectief, maar irreversibel geremd, alsmede de daaruit voortvloeiende ADP-afhankelijke activering van het GP IIb/IIIa-complex.
gebruik: 1 tablet 75mg per dag op hetzelfde tijdstip (met of zonder voedsel)
acetylsalicylzuur
Acetylsalicylzuur remt in deze lage dosering de trombocytenaggregatie, waardoor de bloedingstijd wordt verlengd. De antitrombotische werking berust op acetylering van het enzym cyclo-oxygenase in de trombocyt, waardoor de vorming van het prostaglandine tromboxaan A2 wordt geremd.
gebruik: voor preventie 1 tablet van 80mg of 160mg per dag (met of zonder voedsel)
rivaroxaban
Rivaroxaban is een zeer selectieve, directe factor Xa-remmer. Remming van factor Xa onderbreekt zowel de intrinsieke als de extrinsieke route van de bloedstollingscascade.
gebruik: voor de behandeling van DVT en longembool een tablet van 15mg 2 keer per dag voor 3 weken en dan een tablet van 20mg per dag op hetzelfde tijdstip met voedsel voor 3-6 maanden
apixaban
Reversibele, krachtige, directe en selectieve remmer van stollingsfactor Xa. Hierdoor remt apixaban de vorming van trombine en stolsels.
gebruik: voor de behandeling van DVT en longembool tablet van 10mg 2 keer per dag voor een week en dan tablet van 5mg 2 keer per dag voor 3-6 maanden
ferrosulfaat
IJzer is nodig voor de synthese van haem in hemoglobine. Hemoglobine is van belang voor de zuurstofvoorziening van het lichaam.
gebruik: 1 tablet per dag in de ochtend op een nuchtere maag een uur voor het ontbijt maar als men bijwerkingen heeft mag men dit ook met de maaltijd innemen
foliumzuur
Foliumzuur (vitamine B11) is een prodrug die onder invloed van dihydrofoliumzuurreductase in de darm en lever wordt omgezet in het actieve tetrahydrofoliumzuur. Tetrahydrofoliumzuur speelt een belangrijke rol bij de synthese van nucleïnezuren en het metabolisme van enkele aminozuren.
gebruik: primaire preventie tijdens zwangerschap 0.4mg per dag en secundaire preventie 4mg per dag vanaf zwangerschapswens tot einde eerste trimester. Voor de bijwerkingen van methotrexaat te beperken 5 à 10mg per week (dag na inname methotrexaat) of 1mg per dag (behalve op de dag van methotrexaat inname). Voor megaloblastaire anemie 5mg per dag voor 4 maanden (met of zonder voedsel)
flecaïnide
Klasse Ic antiaritmicum. Het verhoogt de prikkeldrempel van het hart, vertraagt de prikkelgeleiding en verlengt de refractaire periode.
gebruik: 1 tablet van 100mg per dag en kan na 4-5 dagen verhoogd worden naar 200mg per dag tot max 300mg per dag (met of zonder voedsel)
molsidomine
Het vermindert de veneuze tonus, veroorzaakt een perifere veneuze pooling en vermindert bijgevolg de veneuze terugvloei. Hierdoor vermindert de voorbelasting, wat zich uit door een afname van de vullingsdruk van de linker ventrikel, een vermindering van de wandspanning van het myocard en bijgevolg een daling van het diastolisch volume van de linker ventrikel. Deze effecten verminderen het zuurstofverbruik van het myocard
gebruik: 1 tablet van 16mg per dag ‘s morgens bij het ontbijt innemen
indapamide
Bloeddrukverlagend middel met diuretische werking, sulfonamidederivaat, verwant aan thiazideverbindingen. Het werkingsmechanisme berust op zowel renale als extrarenale (relaxatie van het vasculaire gladde spierweefsel door vermindering van de calciuminflux) effecten.
gebruik: 1 tablet van 2.5 mg ‘s morgens innemen per dag (met of zonder voedsel)
furosemide
Lisdiureticum. Furosemide remt de terugresorptie van natrium- en chloride–ionen in het opstijgende deel van de Lis van Henle. De uitscheiding van kalium, calcium en magnesium wordt bevorderd.
gebruik: 1 tablet van 20-60mg ‘s morgens per dag op een nuchtere maag
bumetanide
Lisdiureticum. Bumetanide remt de terugresorptie van natrium- en chloorionen in het opstijgende deel van de Lis van Henle. De uitscheiding van kalium, calcium en magnesium wordt bevorderd. De diuretische werking van 1 mg bumetanide komt ongeveer overeen met die van 40 mg furosemide.
gebruik: 1 tablet van 1-5mg per dag ‘s morgens (met of zonder voedsel)
spironolactone
Spironolacton is een kaliumsparend diureticum, dat zijn werking voornamelijk in de distale tubulus uitoefent door een competitief antagonisme met aldosteron. Remt de uitwisseling van natriumionen in de tubulusvloeistof tegen kaliumionen uit de tubuluscellen. werkt na 2-3 dagen
gebruik: bij hypertensie 50 tot 100mg per dag voor minstens 2 weken en kan nadien verhoogd worden. Bij hartfalen 25mg per dag (met of zonder voedsel)
diosmine
werkt in op het vasculaire terugstromingssysteem:
- ter hoogte van de venen vermindert het de veneuze uitzetbaarheid en verlaagt het de veneuze stase,
- ter hoogte van de microcirculatie normaliseert het de capillaire doorlaatbaarheid en verhoogt
het de capillaire weerstand,
- ter hoogte van de lymfe verhoogt het het lymfedebiet.
gebruik: basisbehandeling van aambeien 2 tabletten van 450mg per dag en bij hemorroïdale crisis 6 tabletten van 450mg per dag voor 4 dagen en dan 4 tabletten per dag voor 3 dagen (bij de maaltijd)
propranolol
Sterk lipofiele, niet-selectieve β-blokker zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit (ISA) met membraanstabiliserende eigenschappen. Het vermindert de invloed van adrenerge prikkels op het hart. Het hartminuutvolume en het cardiale zuurstofverbruik nemen af. Tevens wordt de AV-geleiding vertraagd en treedt een antihypertensief effect op. Verder wordt de plasmarenine-activiteit onderdrukt.
gebruik: bij hypertensie starten met 40mg 2 tot 3 keer per dag
bij hartkramp starten met 20mg 4 keer per dag en dan zachtjes opdrijven tot 40mg 4 keer per dag
bij migraine starten met 40mg 2 tot 3 keer per dag en er zou een verbetering moeten plaatsvinden binnen 4 tot 8 weken (VOOR de maaltijd)
bisoprolol
Lipofiele selectieve β-blokker zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit (ISA). Het vermindert de invloed van adrenerge prikkels op het hart. Het hartminuutvolume en het cardiale zuurstofverbruik nemen af. Tevens wordt de AV-geleiding vertraagd en treedt een antihypertensief effect op. Verder wordt de plasmarenine-activiteit onderdrukt.
gebruik: beginnen met een half tabletje van 1.25mg voor een week en als dit goed verdragen wordt dan mag dit verdubbeld worden en dit ook een week innemen en dan telkens opdrijven met 1.25mg tot max 10mg 1 keer per dag (‘s morgens innemen voor, tijdens of na het ontbijt)
nebivolol
Selectieve lipofiele β1-receptor-antagonist (β-blokker) zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit. Tevens heeft het een systemisch vaatverwijdend effect, mogelijk als gevolg van een interactie met de L-arginine/stikstofmonoxidebaan. Verder wordt de plasmarenine-activiteit onderdrukt.
gebruik: bij hypertensie 1 tabletje van 5mg 1 keer per dag maar bij oudere patienten of nieraandoeningen een half tabletje
bij hartfalen starten met 1.25mg voor een week en als dit goed verdragen wordt dan mag dit verdubbeld worden en dit ook een week innemen en dan telkens opdrijven met 1.25mg tot max 10mg 1 keer per dag
bisoprolol met hydrochloorthiazide
Combinatie van een selectieve β-blokker zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit en een thiazide-diureticum.
gebruik: 1 tabletje van 5mg/12.5mg of 10mg/25mg per dag ‘s morgens met of zonder voedsel
amlodipine
Calciumantagonist met dihydropyridinestructuur. Het remt de langzame calciuminstroom via de L-type kanalen in de celmembraan van vooral glad spierweefsel van de coronaire en perifere arteriën, waardoor de contractie vermindert. Hierdoor neemt de coronaire doorbloeding toe en daalt de perifere arteriële weerstand. De zuurstofbehoefte en het energieverbruik van het myocard verminderen en de zuurstoftoevoer verbetert.
gebruik: een tabletje van 5mg of 10mg 1 keer per dag ‘s morgens (met of zonder voedsel)
lercanidipine
Lipofiele calciumantagonist met dihydropyridinestructuur. Het remt de langzame calciuminstroom via de L-type kanalen in de celmembraan van met name glad spierweefsel van de coronaire en perifere arteriën, waardoor de contractie vermindert. Hierdoor neemt de coronaire doorbloeding toe en daalt de perifere arteriële weerstand.
gebruik: een tabletje van 10mg of 20mg 1 keer per dag ‘s morgens (15min voor het ontbijt)
diltiazem
Calciumantagonist met benzothiazepine-structuur. Diltiazem remt de langzame influx van Ca2+-ionen door de celmembraan van de contractiele en prikkelgeleidende cellen in het hart en van glad spierweefsel van coronaire en perifere arteriën, waardoor de contractie vermindert en een remmend effect op de sinusknoop en de AV-geleiding optreedt. Hierdoor neemt de coronaire doorbloeding toe en daalt de perifere arteriële weerstand; ook daalt de bloeddruk en de hartfrequentie.
gebruik: tabletje van 60mg 3 keer per dag en retard 200mg of 300mg ‘s morgens of ‘s avonds voor of tijdens de maaltijd
lisinopril
Lisinopril remt het ‘angiotensine converting enzyme’ (ACE), dat angiotensine I omzet in angiotensine II. De plasmarenine-activiteit neemt toe en de aldosteronsecretie neemt af. Door perifere vaatverwijding neemt de voor- en nabelasting van het hart af en daalt de bloeddruk
gebruik: bij hypertensie starten met 10mg per dag en onderhoudsdosis tot 20mg 1 keer per dag
bij hartfalen 2.5mg per dag en onderhoudsdosis 5mg tot 35mg 1 keer per dag
perindopril
De werkzame metaboliet perindoprilaat remt het ‘angiotensin converting enzyme’ (ACE), dat angiotensine I omzet in angiotensine II en het vaatverwijdend bradykinine afbreekt. De plasmarenine-activiteit neemt toe en de aldosteronsecretie neemt af. Door perifere vaatverwijding neemt de voor- en nabelasting van het hart af en daalt de bloeddruk.
gebruik: bij hypertensie starten met tabletje van 5mg 1 keer per dag en na een maand kan dit verhoogd worden naar 10mg 1 keer per dag
bij hartfalen starten met 2.5mg 1 keer per dag en dit kan na 2 weken verhoogd worden naar 5mg 1 keer per dag (‘s morgens VOOR de maaltijd)
ramipril
Ramiprilaat, de actieve metaboliet van prodrug ramipril, remt het ‘angiotensine converting enzyme’ (ACE), dat angiotensine I omzet in angiotensine II. De plasmarenine-activiteit neemt toe en de aldosteronsecretie neemt af. Door perifere vaatverwijding daalt de bloeddruk.
gebruik: bij hypertensie starten met 1.25mg of 2.5mg 1 keer per dag tot max 10mg 1 keer per dag (met of zonder voedsel)
perindopril met indapamide
Perindopril/indapamide is een combinatie van een ‘angiotensine converting enzyme’-(ACE)-remmer en een diureticum van het sulfonamide type farmacologisch verwant aan thiazideverbindingen.
gebruik: 1 tablet per dag ‘s morgens VOOR het ontbijt of 2 tabletten per dag
perindopril met amlodipine
Combinatie van een ‘angiotensine converting enzyme’-remmer en een calciumantagonist met een dihydropyridinestructuur.
gebruik: 1 tablet per dag ‘s morgens VOOR het ontbijt
losartan
Losartan is een angiotensinereceptorblokker (ARB), ook wel selectieve type 1 angiotensine II-receptor-(AT1-)antagonist, die de effecten van angiotensine II op de bloeddruk, de bloeddoorstroming in de nieren, de proliferatie van gladde spiercellen en aldosteronafgifte antagoneert. Dit leidt o.a. tot vasodilatatie en een verminderde aldosteronsecretie.
gebruik: bij hypertensie 1 tablet van 50mg 1 keer per dag en na 3-6 weken kan dit verhoogd worden naar 100mg (2 tabletten) 1 keer per dag
bij hartfalen 1 tablet van 12.5mg 1 keer per dag en kan iedere week verhoogd worden tot max 150mg 1 keer per dag (met of zonder voedsel)
olmesartan medoxomil
Olmesartan medoxomil is een pro-drug die tijdens de absorptie door esterasen in de darmmucosa en het portale bloed snel wordt omgezet in het actieve olmesartan, een angiotensinereceptorblokker (ARB), die veroorzaakt o.a. vasodilatatie en een verminderde aldosteronsecretie.
gebruik: 1 tablet van 10mg 1 keer per dag of de dosis kan verhoogd worden naar 20 tot 40mg 1 keer per dag (met of zonder voedsel)
bij nierinsufficientie is de maximale dosis 20mg 1 keer per dag
simvastatine
Simvastatine is een cholesterolverlagend middel, dat pas werkzaam wordt na omzetting in actieve metabolieten. De voornaamste metaboliet is de actieve β-hydroxyverbinding. Dit is een specifieke remmer van hydroxymethylglutarylco-enzym A-reductase (HMG-CoA-reductase), een enzym dat een essentiële rol speelt bij de biosynthese van cholesterol. Remming van deze synthese heeft onder andere toename van het aantal LDL-receptoren in de lever tot gevolg; dit resulteert in verlaging van de LDL-cholesterolplasmaspiegel. Het verlaagt daarnaast het VLDL-cholesterol en de triglyceriden en verhoogt enigszins het HDL-cholesterol in het plasma.
gebruik: 1 tablet van 10, 20 of zelfs 40mg 1 keer per dag en dit kan verhoogd worden naar 80mg 1 keer per dag ‘s avonds (met of zonder voedsel)
atorvastatine
Atorvastatine is een specifieke competitieve remmer van HMG-CoA-reductase, een enzym dat een essentiële rol speelt bij de biosynthese van cholesterol. Remming van deze synthese heeft onder andere toename van het aantal LDL-receptoren in de lever tot gevolg; dit resulteert in verlaging van de LDL-cholesterolplasmaspiegel. Het verlaagt daarnaast apolipoproteïne B en triglyceriden en verhoogt in wisselende mate het HDL-cholesterol en apolipoproteïne A.
gebruik: 1 tablet van 10, 20 of zelfs 40mg 1 keer per dag en dit kan verhoogd worden naar 80mg 1 keer per dag ‘s avonds (met of zonder voedsel)
rosuvastatine
Rosuvastatine is een specifieke competitieve remmer van hydroxymethylglutarylco-enzym A-(HMG-CoA-)reductase, een enzym dat een essentiële rol speelt bij de biosynthese van cholesterol. Remming van deze synthese heeft onder andere toename van het aantal LDL-receptoren in de lever tot gevolg, dit resulteert in verlaging van de LDL-cholesterolplasmaspiegel. Het verlaagt daarnaast tevens apolipoproteïne B en triglyceriden en verhoogt het HDL-cholesterol en apolipoproteïne A.
gebruik: 1 tablet van 5 of 10mg en dit kan na 4 weken verhoogd worden naar 20 of 40mg 1 keer per dag ‘s avonds (met of zonder voedsel)
fenofibraat
Fenofibraat is een fibrinezuurderivaat dat de ‘peroxisome proliferator-activated receptor type alpha’ (PPAR-α) activeert, een receptor die vooral in de lever en in vetweefsel voorkomt. Fibraten laten de triglyceridenconcentratie dalen door de oxidatie van vetzuren via activering van PPAR-α te stimuleren. Door activatie van PPAR–α zorgt fenofibraat daarnaast voor een toename van de synthese van lipoproteïnelipase, apoA-I en apoA-II en remming van de apoC-III-expressie. Hierdoor daalt de concentratie LDL-cholesterol en VLDL en stijgt vaak ook de concentratie HDL-cholesterol.
gebruik: tablet van 67mg 3 keer per dag tijdens de maaltijden of tablet van 145mg 1 keer per dag
miconazol dermatologie
Miconazol remt 14α-demethylase, wat leidt tot depletie van ergosterol, het belangrijkste sterol in de celmembraan van schimmels en gisten. Hierdoor ontstaan er veranderingen in de permeabiliteit en in de lipide componenten van de membraan waardoor essentiële celbestanddelen verloren gaan.
gebruik: - creme: breng 2 keer per dag een beetje crème aan op de de behandelen huidzones en goed de zone eromheen en dit aanhouden tot 1 week na het verdwijnen van alle tekens
- tinctuur: breng 2 keer per dag tinctuur aan op de te behandelen nagel en nagelbed en de ontstoken nagel wordt best zo kort mogelijk geknipt
- strooipoeder: strooi 2 keer per dag poeder over de letsels en bij een voetinfectie best ook 1 keer per dag poeder strooien in de sokken en schoenen
miconazol met hydrocortisone
Miconazol is een imidazoolderivaat, werkzaam tegen de meeste voor de mens pathogene schimmels en gisten. Het remt 14α-demethylase, wat leidt tot depletie van ergosterol, het belangrijkste sterol in de celmembraan van schimmels en gisten. Hierdoor ontstaan er veranderingen in de permeabiliteit en in de lipidecomponenten van de membraan, waardoor essentiële celbestanddelen verloren gaan. Hydrocortison is een zwakwerkend corticosteroïd; klasse 1. Het heeft een anti-inflammatoire en vasoconstrictieve werking. Het onderdrukt de ontstekingsreactie en symptomen van verschillende – vaak met jeuk gepaard gaande – aandoeningen.
gebruik: 1 tot 2 keer per dag creme op de de te behandelen huid aanbrengen en de zone errond (enkel de eerste 5-10 dagen van de behandeling gebruiken)
miconazol met zinkoxide
Miconazol is een imidazoolderivaat, werkzaam tegen de meeste voor de mens pathogene schimmels en gisten. Het remt 14α-demethylase, wat leidt tot depletie van ergosterol, het belangrijkste sterol in de celmembraan van schimmels en gisten. Hierdoor ontstaan er veranderingen in de permeabiliteit en in de lipidecomponenten van de membraan, waardoor essentiële celbestanddelen verloren gaan. Zinkoxide heeft een mild adstringerende werking en vormt een laagje op de huid dat beschermt tegen excoriatie en diverse agressieve uitwendige invloeden. De zinkoxidezalf garandeert een goede adhesie
van het geneesmiddel, zelfs op een vochtige huid, waardoor schimmels en bacteriën snel worden vernietigd.
gebruik: creme aanbrengen op de te behandelen huidzone en dit tot een week na verdwijnen van de symptomen
erythromycine met zinkacetaat
Erythromycine is actief tegen
Propionibacterium acnes en Staphylococcus epidermidis in het sebum hetgeen gepaard gaat met een vermindering van de hoeveelheid vrije vetzuren, waardoor de ontstekingsverschijnselen afnemen.
Het zink heeft een additionele anti-acne werking.
gebruik: 2 keer per dag aanbrengen op de huid na het wassen en dit voor 10-12 weken
fusidinezuur
Fusidinezuur is een antimicrobieel middel. Blokkeert de verlengingsfactor G. Deze factor kan vervolgens niet meer binden aan de ribosomen en GTP, waardoor geen energie meer geleverd kan worden die noodzakelijk is voor de synthese van de bacteriële celwand. Het werkingsspectrum is smal.
gebruik: 3 tot 4 keer per dag een kleine hoeveelheid creme aanbrengen op de ontstoken huid voor 1 tot 2 weken