Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1B2 > week 9 > Flashcards

week 9 Flashcards

1
Q

Waarom is natrium zo belangrijk?

A
  • belangrijkste kation in extracellulaire vloeistof, bepaalt daarmee het EC volume
  • daardoor belangrijk voor bloeddruk en orgaanperfusie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is hypovolomie?

A

verminderd extracellulair volume door verlies van natrium (zweet, braken, diarree, urine)
extreem geval: hypovolemische shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waardoor wordt het meeste natrium geabsorbeerd in het lichaam?

A
  • maagdarmstelsel, ECV
  • in heel veel gefiltreerd en bijna alles ook weer geresorbeerd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat is de functie van aldosteron?

A

zorgt voor natrium reabsorptie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waarom slaan we zout op in de huid?

A

omdat we vroeger voornamelijk kalium aten en bijna geen natrium waardoor het belangrijk was om het vast te houden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is het gevolg van water en vooral natrium verlies?

A
  • extracellulair volume daalt
  • hypovolemie
  • hartminuutvolume omlaag
  • bloeddruk daalt
  • baroreceptoren en sympathisch zenuwstelsel registreren dit
  • secretie van renine door nier
  • ook daling van GFR, vermindert reabsorptie en uitstroom van proximale tubulus
  • NaCl in macula densa daalt (in lis van Henle, kan ook renine afgifte aanzetten)
  • RAAS systeem geactiveerd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Onder invloed van welke stoffen vindt de fine-tuning plaats in het laatste deel van het nefron plaats?

A
  • angiotensine 2
  • aldosteron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waar zegt de plasma natriumconcentratie iets over?

A

over de waterbalans (NIET over de natriumbalans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe meet je de natriumbalans bij tekort aan natrium?

A
  • bloeddruk
  • orthostase (meten bloeddruk staand en liggend)
  • verlengde capillary refill (nagelbed indrukken en kijken hoe snel het weer hervult)
  • huidturgor (elasticiteit)
  • droge slijmvliezen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe meet je de natriumbalans bij een overschot aan natrium?

A
  • zoutgevoelige hypertensie
  • oedeem
  • toename lichaamsgewicht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waar in het nefron vindt bulktransport van natrium plaats? en waar gereguleerde reabsorptie?

A

proximale tubulus: bulktransport (naar buiten)
Lis van Henle met macula densa: redelijk transport
Distale tubulus en verzamelbuis: fijne regulatie (door RAAS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Elk segment in de nierbuis heeft zijn eigen transporter, hoe is dit geordend?

A

prox. tubulus: co-transporters , Na-H
Lis v Henle: Na-K-Cl
distale tub: Na- Cl
verzamelbuis: epitheliale natriumkanaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat houdt het begrip tuboglomerulaire feedback in?

A

terugkoppelingsmechanisme vanuit de tubulus/nierbuisjes naar de glomerulus
Functie: natrium aanbod bij laatste segment nefron zo constant mogelijk te houden
Hoe: door de GFR te veranderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat gebeurt er bij diabetische nierschade?

A
  • er lekt glucose de nierbuisjes in
  • prox. tubulus zorgt voor reabsorptie van glucose (SGLT2)
  • hierdoor ook meer natrium geresorbeerd
  • dus minder aanbod aan macula densa
  • dus tuberglomerulaire feedback wordt onterecht aangezet
  • zorgt voor hyperfiltratie, toename GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke middelen zijn beschermend tegen diabetische nierschade?

A
  • SGLT2 remmers,(gliflozines) glucose niet meer/minder geresorbeerd, je plast het uit
  • soort diuretica
  • deze middelen hebben ook gunstige effecten op hart en bloedvaten
  • ook gegeven bij hartfalen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe werkt diuretica?

A
  • zorgt ervoor dat de natriumreabsorptie beperkt wordt
  • waterreabsortpie hierdoor geremd
  • vocht kwijtraken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is diurese?

A

het volume aan uitgescheiden urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Bij welke ziektebeelden wordt diuretica gebruikt?

A
  • hypertensie
  • hartfalen
  • levercirrose
  • chronische nierschade
  • nierfalen
  • neurotisch syndroom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Waar in de nier grijpt diuretica aan?

A
  • in proximale tubulus: carbonhydraseremmers, grijpen in op bicarbonaat co-transport
  • in lis van Henle: lisdiuretica, remmen Na,K,Cl-transporter
  • in distale tubulus:
    thiazideduiretica, natrium kanaal blokker, amilodide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat is het breaking fenomeen?

A
  • er is een afname in het effect van de diuretica
  • komt door harder aanzetten van RAAS
  • maar ook in de nier upregulatie van de niet-geblokkeerde natriumtransporters
  • diureticaresistentie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat zijn oorzaken van diureticaresistentie?

A
  • diureticum bereikt de tubulus niet
  • activatie RAAS systeem
  • nefronmodeliring
  • tubulus reageert niet op diureticum
  • nierinsuffiientie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat zijn oplossingen voor diureticaresistentie?

A
  • zoutbeperking
  • 2e diureticum
  • intraveneuze toediening
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hoe meet je iemands zoutinname?

A

met iemands 24uurs urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat is de relatie tussen zoutinname en bloeddruk

A
  • je neemt zout in
  • natriumgehalte in lichaam neemt toe
  • meer extracellulair volume
  • hogere bloeddruk
  • druk natriurese: door stijging bloeddruk kan de nier meer zout uitplassen om het totale lichaamsnatrium weer te herstellen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wat is het gevolg van zoutgevoeligheid?

A
  • minder goed in staat op druk natriurese uit te voeren
  • minder goed in staat om het te veel aan zout uit te scheiden
  • je kan niet goed een hoge bloeddruk voorkomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Welke aquaporines zitten aan de basolaterale kant van de verzamelbuis?

A

aquaporine 3 en 4
er kan altijd water de cel uit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hoe worden de AQP2 opengezet?

A

door vasopressine (ADH)
vervolgens gebeurt er een cascade aan reacties en de aquaporines die normaal intracellulair in blaasjes zitten worden naar het laterale membraan verplaatst waardoor water in de cel kan
- als er geen ADH meer is worden de aquaporines weer de cel in geendocyteerd en is de luminale zijde weer waterdicht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hoe bouwt de lis van henle de natrium concentratiegradient op?

A

dalende deel: alleen water uit het lumen, wordt meteen mee teruggevoerd met de bloedvaten, urine concentratie verhoogd
stijgende deel: vooral Na uit het lumen, je verdunt de urine weer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Wat is het principe van een countercurrent multiplier?

A
  1. isotone situatie
  2. NKCC2 kanalen in de TAL zorgen voor gradiënt verschil van 200 mosm/L
  3. weer nieuwe aanvoer van voorurine zorgt voor weer mogelijk verschil van 200.
  4. door draaiend systeem van boven naar onder oplopende osmolariteit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Wat doet de nier als je veel water moet vasthouden als stapje erbovenop?

A
  • maakt de verzamelbuis toegankelijk voor ureum zodat ook ureum geresorbeerd kan worden en daardoor weer meer water geresorbeerd kan worden (doordat ureum in interstitium weer bijdraagt aan hoge osm waarde)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Welke 2 stoffen hebben invloed op NCCK2?

A
  • ADH
  • angiotensine ll
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hoe zorgt je lichaam voor urine dilutie?

A
  • =urine verdunning
  • aquaporines dichtzetten
  • geen water toevoegen maar stoffen eruit halen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hoe wordt vasopressine (ADH) gereguleerd?

A
  • stel je drinkt weinig, dan heb je hoge osmolariteit
  • osmoreceptoren vlak boven de hypofyse
  • deze cellen werken op basis van rek en op basis daarvan gaan ze ADH aanmaken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Welke 2 mechanismen heb je voor te weinig water in het lichaam?

A
  1. concentreren van urine
  2. dorstreflex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Wat is een hyponatriemie?

A
  • natriumconcentratie te laag
  • te veel water in het lichaam
  • vaak te veel ADH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Wat is een hypernatriemie?

A
  • natriumconcentratie te hoog
  • te weinig water
  • drinkt te weinig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

voor welke cel is het enorm belangrijk dat het volume goed gereguleerd wordt?

A

hersencellen want die kunnen door schedel geen kant op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hoe wordt het extracellulaire volume gereguleerd?

A

door signalen in de bloedbaan, signalen zijn los van elkaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hoe kan het dat erytrocyten niet kapotgaan in de vasa recta ondanks de oplopende osmotische waarde?

A

de erytrocyten hebben aqua porines, dus ze kunnen op weg naar beneden water de cel uit laten gaan en op weg naar boven water de cel in, zo blijft het volume constant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hoe zorgt je lichaam bij zweten dat je niet te veel zout verliest?

A
  • zweetklieren lijken op verzamelbuis
  • zitten de zelfde natriumkanalen (epitheliale)
  • zorgt ervoor dat natrium wordt gereabsorbeerd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Wat is osmoregulatie van een cel en welke cellen doen hier niet aan?

A

bij normale cel: lossen osm verschil op door evenveel deeltjes in de cel als buiten de cel te krijgen waardoor volume balans weer herstelt
bij osmosensorische cellen: doen niet aan herstellen van volume, zorgen niet zelf voor volumeregulatie maar doen dit indirect door ADH aan te maken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Waarom kunnen patiënten met een nierinsufficientie hun urine minder concentreren?

A
  • hebben weinig neuronen
  • minder lissen
  • ze kunnen papil van nierbekken niet heel hypertoon maken
  • deze patiënten zijn heel gevoelig voor hun watergebruik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Waarom is volumebalans natriumbalans?

A

omdat als je extracellulaire volume te laag is je nier natrium moet vasthouden en als je ECV te hoog is dat je natrium juist moet uitplassen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Wat is het effect van decompensatie cordis op de nier?

A
  • doordat het hart kapot is denken is de bloeddruk te laag
  • baroreceptoren denken dat dit komt door te laag bloedvolume
  • zorgen ervoor dat nier zout vast gaat houden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Welke sensoren zijn betrokken bij volume regulatie?

A
  • in atria en ventrikels
  • aortaboog (sinus caroticus)
  • juxtaglomerulaire apparaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Waaruit bestaat de macula densa?

A

gespecialiseerde cellen van het laatste deel van de lis van henle, deze sensor is dezelfde na,cl-cotransporter als je in de lis van Henle hebt (NKCC2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hoezo krijg je bij lisdiuretica geen probleem met je GFR?

A
  • als die sensor gewoon aan zou staan zou er dus 25% meer natrium aankomen (want kanalen in lis geblokt door diuretica) en die zou GFR dichtzetten
  • lisdiuretica maken ook de sensoren in macula densa onklaar want dit is ook een NKCC2 transporter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hoe zorgt aldosteron ervoor dat er meer natrium gereabsorbeerd kan worden?

A
  • zet Na-K ATPase aan
  • zorgt ervoor dat meer natrium de cel uitgaat en er meer drijvende kracht is om Na de cel in te pompen
  • aldosteron zet ook het epitheliale natrium kanaal aan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Welke stof wordt uitgescheiden in de atria bij rek van het atrium?

A

atriaalnatriuretisch peptide
(communiceert zo rechtstreeks met de nier dat ECV te groot is)

50
Q

Waarvoor wordt ANP (atriaalnatriuretisch peptide) gebruikt?

A

gebruikt als een maat in het bloed om te kijken of kortademigheid komt door COPD of iets anders met de longen of door longoedeem wat bij decompensatio cordis past

51
Q

Wanneer komt de osmoregulatie de volumeregulatie te hulp?

A

Wanneer je bijv een ongeluk hebt en 2L bloed verliest en er snel ADH afgegeven moet worden om bloed rond te kunnen blijven pompen, ookal heeft de patient een hyponatriemie

52
Q

Wat is het effect van het RAAS systeem op korte termijn en op lange termijn?

A

korte termijn: vasoconstrictie
wat minder lange termijn: natrium reabsorptie, door angiotensine en aldosteron
lange termijn: werkt remodellerend (bloedvaten en hart hypertrofisch en soms fibrotisch)

53
Q

Wat is vluchtig zuur en wat is niet-vluchtig zuur?

A

Vluchtig: CO2
niet-vluchtig: H+

54
Q

welke 3 buffers hebben wij in ons bloedplasma?

A
  • bicarbonaatbuffer
  • fosfaatbuffer
  • Eiwitbuffer
55
Q

Welke buffer in ons bloed is de beste en waarom?

A
  • bicarbonaatbuffer
  • CO2 en bicarbonaat kunnen onafhankelijk van elkaar geregeld worden (longen en nier)
  • bicarbonaat/CO2 buffer is een open systeem want kan uitegeademt/uigescheiden worden
  • bij meer zuur gaat hij beter werken
56
Q

Wat gebeurt er als je een zuurbelasting hebt van een vluchtig zuur? (CO2)

A
  • meer CO2 in veneuze bloed
  • bloed moet tijdelijk een buffer vormen om effect op pH minimaal te houden
  • in longen wordt buffer weer omgezet in vluchtig zuur, CO2, en uitgeademd
57
Q

Wat gebeurt er als je een zuurbelasting hebt van een niet-vluchtig zuur? (H+, melkzuur, ketozuur)

A
  • pH in veneuze bloed daalt omdat er meer H+ aanwezig is
  • evenwicht verschuift naar rechts dus meer CO2 in bloed en minder bicarbonaat
  • je ademt CO2 uit, maar bicarbonaat nogsteeds te laag dus je blijft zuur
  • opgepikt door chemoreceptoren en je setpoint wordt veranderd waardoor je meer gaat uitademen, pH weer normaal
  • nieren gaan meer bicarbonaat reabsorberen en maken (alfa-intercalair cel)
58
Q

Wat zijn de eindproducten van de alfa-intercallair cel en waar gaan ze heen?

A
  • bicarbonaat –> bloedbaan
  • ammonium en titreerbaar zuur –> urine
59
Q

Wanneer krijg je acidose?

A
  • teveel H+
  • verlies van bicarbonaat
  • verhoging pCO2
    (emfyseem, astma, diabetes, diaree)
60
Q

Wanneer krijg je alkalose?

A
  • tekort aan H+
  • toevoeging van bicarbonaat
  • verlaging van pCO2
    (hyperventileren, overgeven)
61
Q

Wat is het verschil tussen respiratoir en metabole alkalose/acidose?

A
  • respiratoir: probleem veroorzaakt op niveau van de pCO2, door stoornis in de ventilatie
  • metabool: probleem ligt bij de bicarbonaatconcentratie
62
Q

Wat is het verschil tussen metabole en respiratoire verstoring en compensatie hiervan?

A
  • bij een respiratoire! verstoring: je kan een volledig herstel krijgen van je bicarbonaat (metabool, renaal) concentratie, wel langzaam
  • bij een metabole! verstoring: compensatie via ventilatie, snel, niet volledig herstel
63
Q

Wat zijn de normaal waarden van de pH, pCO2 en de [HCO3]?

A

pH: 7.4
pCO2: 40
[HCO3-]: 24

64
Q

Hoe stel je een zuurbase verstoring vast?

A
  • medische geschiedenis en anamnese
  • arterieel bloed gas analyse= astruc (duurt lang)
  • veneuze elektrolyten
65
Q

Wat is de base excess (BE)?

A
  • base overschot of tekort
  • geeft de feitelijke zuurbelasting weer
  • lab leest dit af in sigaar-andersen nomogram
    BE=0 : meer of minder CO2 aanwezig dus zuiver respiratoir probleem
    BE>0 : te weinig zuur aanwezig, door metabole alkalose
    BE<0 : te veel zuur aanwezig door metabole acidose (kan ook compensatie zijn)
66
Q

Waarom kan de BE (base excess) groter zijn dan het bicarbonaat verschil met de normaal waarde?

A

omdat er nog andere basen zijn die ook invloed hebben op de base excess

67
Q

Wat is de anion gap?

A
  • verschil tussen anionen concentratie en kationen concentratie
  • anionen: HCO3-, Cl-
  • kationen: Na+
  • altijd meer anionen dan kationen namelijk 8-12 mM
  • gap door negatief geladen eiwitten
68
Q

Waar wordt een toename van de anion gap door veroorzaakt?

A

Door een toename van organische anionen

69
Q

Wat is een normale anion gap?

A
  • hyperchloremisch
  • HCO3- is vervangen door Cl-
  • bij renale tubulaire acidose, diarree, CA remmers
70
Q

Wat is een verhoogde anion gap?

A
  • HCO3- is vervangen door ander ion (niet Cl)
  • sprake van metabole acidose
  • bij diabetes, ischemie, intoxicaties (alcohol, overdosis aspirine)
71
Q

Welke 3 verdedigingslinies heeft je lichaam tegen een verstoorde zuurbase afwijkingen?

A
  • buffers
  • alveolaire ventilatie
  • uitscheiding door de nier
72
Q

Waar komt het zuur in ons lichaam vandaan?

A
  • verbranding van glucose, vet
  • aminozuren
  • zuur uit voeding
  • verlies van HCO3- via faeces
73
Q

Hoe wordt niet-vluchtig zuur verwijderd?

A

stap 1: zuur weghalen, neutralisatie van H+ door bicarbonaat buffer en daarna CO2 uitademing
(concentratie bicarbonaat zal hierdoor omlaag gaan)
stap 2:
- filtratie van gevormde zout (uit bovenstaande reactie) in tubulaire vloeistof.
- secretie H+ in nierfiltraat, secretie nieuw bicarbonaat in bloed (ter compensatie)

74
Q

Waardoor worden de protonen die in het lumen van de urine terechtkomen gebufferd?

A
  • 40% door fosfaat: titreerbare zuren (want is de meten)
  • 60% door ammoniak: niet titreerbaar zuur
75
Q

Waarom kan fosfaat niet voorkomen in hoge concentraties in je filtraat?

A

omdat het met calcium neerslaat vanwege de slechte oplosbaarheid van calciumfosfaat, je zou nierstenen krijgen.

76
Q

Hoe vindt terug-resorptie van gefiltreerd bicarbonaat plaats?

A
  • in filtraat aanwezig is NaHCO3
  • door natrium-proton-exchanger(NHE) komt er Na in de cel en H+ in het filtraat
  • H+ kan met bicarbonaat carbonzuur vormen, wat weer wordt omgezet in CO2 en water (door carbonzuuranhydrase)
  • CO2 en water diffunderen door apicale membraan naar binnen de cel
  • binnen cel worden CO2 en H2O weer omgezet in bicarbonaat en H+
  • Bicarbonaat wordt aan basolaterale zijde aan het bloed afgegeven (door met natriumgradient mee te gaan)
  • het proton recirculeert
77
Q

Wat is het netto resultaat van uitscheiding H+ via niet-bicarbonaat buffers zoals fosfaat?

A
  • winst van 1 bicarbonaat per H+
  • reduceert Na+ verlies in urine door reabsorptie
  • beperkingen door: concentratie fosfaat en maximale pH, minder efficient
78
Q

Hoe werkt uitscheiding van H+ via de vorming van NH4+ ui NH3

A
  • heel efficient!
  • proton van NH4+ wordt door Na,H-exhanger naar het filtraat gebracht
  • daarnaast wordt in de cel ook deze NH3 over het membraan naar het filtraat gebracht
  • NH4 en NH3 zal zich bewegen naar gebied met de laagste pH
    (bovenstaand in pro. tubulus)
  • In TAL gaat NH4 weer naar binnen de cel op 2 manieren: NKCC2 en K+ transporter
  • zie tekening in schrift voor meer!!!!!!
79
Q

uit welke 2 typen cellen bestaat de verzamelbuis?

A
  • alfa intercallaircellen
  • principal cells
80
Q

Waardoor wordt de proton pomp activiteit in de alfa-intercallaircellen gereguleerd?

A

door pH en hormonen als aldosteron

81
Q

Wat is de ammonium trap en hoe gaat dit in zijn werking bij acidose en alkalose?

A

acidose: protonen pomp gaat aan, zuurder in urine, NH4+ over membraan heen naar lage pH, NH4+ trap/val. H+ excretie in urine als NH4+
bij alkalose: protonen pomp niet actief , dus urine is niet meest zure compartiment, dus NH4+ gaat naar lever, omgezet in ureum en daarna uitgescheiden

82
Q

Hoe worden de protonenpompen in de alfa-IC geactiveerd bij een zuurbelasting?

A
  • pompen zitten of in membraan of in blaasjes
  • eerst protonenpompen geactiveerd
  • blaasjes bewegen naar apicale membraan en fuseren
    (- door aldosteron of pH)
83
Q

Wat is het verschil bij acute en chronische acidose op de compensatie in de nier en NH3 synthese?

A

acuut: activiteit van transporters sterk verhoogd
chronisch: aantal transporters omhoog

84
Q

Wat gebeurt er in de verzamelbuis bij een chronische alkalose en in welke cellen gebeurt dit?

A
  • beta-intercallaircellen (spiegelbeeld van alfa-IC cel want protonenpomp nu aan basolaterale zijde)
  • bicarbonaat nu juist in urine gepompt door pendrin (cl-bicarbonaat exchanger)
85
Q

Welke 2 vormen van volume depletie zijn er?

A
  • diarree –> acidose
  • Excessief braken –> alkalose
86
Q

Wat doet de nier bij volume depletie?

A
  • baroreceptoren geactiveerd en daardoor het RAAS systeem wat zorgt voor Na retentie
  • netto zuurproductie neemt toe
  • acuut: angiotensine ll en noradrenaline zorgen dat activiteit van protonenpomp en bicarbonaat natrium cotransporter omhoog gaan
  • meer protonenpompen in verzamelbuis in alfa-IC cellen
87
Q

Waar bevindt kalium zich vooral in tegenstelling tot natrium?

A

kalium zit met name intracellulair terwijl natrium zich juist extracellulair bevindt

88
Q

Wat veranderd er in die nier als je een kaliumrijke maaltijd hebt gegeten?

A
  • normaal wordt bijna alle (98%) kalium die je filtreert gereabsorbeerd
  • nu gebeurt dit nogsteeds maar wordt er wel extra kalium gesecreteerd (in corticale verzamelbuis)
89
Q

Waarom kan er in de proximale tubulus zoveel gereabsorbeerd worden?

A

door colloid osmotische druk in de capillair wordt er water aangezogen, dit water neemt veel stoffen mee (paracellulair)

90
Q

Hoe verloopt Kalium reabsorptie in de Lis van henle, TAL?

A
  • Na,K,2Cl-cotransporter laat kalium in cel, hele hoge concentratie natrium in cel
  • natrium gaat via natriumkanaal weer terug de TAL in, deze wordt netto + waardoor K+ paracellulair ook weer het bloed inkomt
91
Q

Hoe verloopt de gereguleerde absorptie van kalium in de corticale verzamelbuis?

A
  • epitheliale natrium kanaal o.i.v aldosteron, functie is reabsorptie van natrium (dit kanaal is essentieel voor secretie kalium)
  • lumen, urine, wordt hierdoor negatiever, K+ naar buiten (ook door hoge concentratie binnen de cel)
  • verderop in verzamelbuis nog K+/H+ exchanger (ATP)
92
Q

Waardoor wordt het makkelijker om kalium uit te scheiden?

A

de oplopende kaliumgradient richting het niermerg

93
Q

Welke 2 belangrijke factoren zijn er die een shift veroorzaken van de K+ concentratie?

A
  • epinefrine/ adrenaline: zorgt ervoor dat Na,K pomp harder pompt en meer K de cel in gaat
  • insuline: kan naast insuline de cel in krijgen ook de Na,K pomp harder zetten
94
Q

Wat is het risico op het hart van een hyperkalimie?

A

een acute hartstilstand

95
Q

Wat zijn de twee functies van aldosteron?

A
  • natriumretentie (RAAS, angiotensine ll is dan hoog)
  • kaliumsecretie (K hoog, angiotensine ll laag)
96
Q

Op welk kanaal werkt aldosteron met angiotensine ll?

A

NCC (natrium/chloride exchanger)

97
Q

Op welk kanaal werkt aldosteron met kalium?

A

ENaC (natrium kanaal)

98
Q

Hoe zorgt aldosteron voor valiumsecretie?

A
  • aldosteron is steroïde hormoon en kan daardoor door lipide lagen heen
  • diffundeert de cel in en werkt op mineraalcorticoid receptor
  • zorgt ervoor dat ENaC geactiveerd wordt en natrium de cel in komt
99
Q

Hoe zorgt de nier ervoor dat volumecontractie of expansie geen effect heeft op je kalium secretie?

A
  • stel je hebt minder bloedvolume dan meer renine, meer angiotensine ll en meer aldosteron en dus meer K+ secretie
  • maar GFR daalt en distale flow ook, dus minder natrium aanbod dus kan niet exchangen met Kalium dus kan ook niet naar buiten
100
Q

Leidt hypokaliemie of hyperkaliemie tot alkalose of acidose?

A

Hypokaliemie: alkalose
Hyperkaliemie: acidose

101
Q

Hoe ontstaat er een hyperkaliemie door acidose?

A
  • er zijn veel H+ in het bloed, pH is laag
  • H+ komt in de cel, hierdoor gaat er een K+ uit de cel
  • hyperkaliemie ontstaat
  • ook andersom gebeurt dit: K+ hoog buiten de cel dus gaat in de cel, moet dus ook een proton uit dus H+ uit de cel en acidose ontstaat. in de cel is er dan een alkalinizering door de H+ die naar buiten gaat.
102
Q

Wat doet een niercel bij intracellulaire alkalinizering?

A
  • voelen dat ze alkalisch zijn/worden
  • dus gaat minder H+ uitscheiden en juist in de cel houden
  • hierdoor komt er minder zuur in de urine
  • dit maakt het probleem erger, leidt tot alkalose want H+ secretie wordt geremd
103
Q

Hoe werkt H+ secretie in de nier bij hypokaliemie?

A
  • hypokaliemie zorgt ervoor dat er kalium uit de cel zal gaan
  • hiervoor gaat er een H+ in de plaats de cel in
  • intracellulaire verzuring
  • cel gaat H+ aan urine afgeven en daarmee komt er ook 1 bicarbonaat in het bloed
  • verdere alkalose
104
Q

Wat gebeurt er globaal als vasopressine/ADH aan de basolaterale zijde van de verzamelbuis bindt?

A

de waterkanalen/ aquaporines die in blaasjes in de tubuluscel zitten gaan meteen naar het apicale membraan

105
Q

Wat zijn de normaalwaardes voor hypo- en hypernatriemie?

A

tussen 136 en 145

106
Q

Waarom is acute hypo- en hypernatriemie zo gevaarlijk?

A

omdat het kan leiden tot neurologische complicaties

107
Q

Wat gebeurt er met de cel bij hyper en hyponatremie?

A

hypernatriemie: celkrimp
hyponatriemie: celzwelling
(gevaarlijk bij hersencelen)

108
Q

Wat houdt osmotische demyelinisatie in?

A

te snelle correctie van chronische hyponatriemie (door te snel natrium te geven als arts) kan hersenschade veroorzaken (cellen waren namelijk aangepast aan de hyponatriemie)

109
Q

Hoe ontstaat hyponatriemie?

A
  • heel veel water drinken, watervergiftiging
  • appropriate: volumeregulatie wint het van osmoregulatie waardoor alsnog ADH uitgescheiden wordt en water vastgehouden
  • innapropriate: (SIADH)
110
Q

Wat zijn oorzaken van inappropriate ADH afgifte wat hyponatriemie veroorzaakt?

A
  • longaandoeningen, pneumonie, andere infecties
  • productie ADH door carcinoom
  • bijwerkingen van geneesmiddelen die centraal werken (antidepressiva)
111
Q

Wat voor invloed kan een Glucose-infuus hebben op het water?

A

glucose wordt in het lichaam omgezet in water en CO2 dus kan oorzaak zijn voor watertoename in het lichaam

112
Q

Waarom moeten vrouwen meer uitkijken voor XTC?

A

vrouwen hebben na inname veel hoger ADH afgifte waardoor er veel meer water vastgehouden wordt, grotere kans op hyponatriemie

113
Q

Waarom hebben marathonlopers grotere kans op hypotratriemie?

A

door inspanning meer ADH afgifte en door steeds tussendoor blijven drinken hyponatriemie

114
Q

Wat kan je aan de urine zien om te kijken naar hypo- en hypernatriemie?

A
  • osmolaliteit: maat voor ADH
  • urine natrium: maat RAAS. laag betekent veel RAAS en hoog betekent weinig RAAS
115
Q

Hoe behandel je acute hyponatriemie?

A
  • in bloedbaan hele geconcentreerde NaCl oplossing
  • je geeft hypertoon zout
  • hiermee haal je het water uit de cel
116
Q

Hoe behandel je chronische hyponatriemie?

A
  • je geeft ze een waterbeperking (1L/dag)
  • stimuleren renale water excretie
117
Q

Wat zijn 5 medicijnen die je kan geven bij hyponatriemie om renale water excretie te stimuleren?

A
  • lisdiuretica
  • ureum
  • vasopressine receptor antagonisten
  • SGLT2-remmers
118
Q

Wat is de oorzaak van hypernatriemie?

A
  • er is normaal hele sterke dorstprikkel maar daarop is niet gereageerd
  • toegenomen waterverlies, door nieren die geen geconcentreerde urine kunnen maken
  • mensen met osmotische diurese (je plast bepaalde stoffen in verhoogde mate uit waardoor je veel water verliest)
  • positieve zoutbalans: zoutvergiftiging
119
Q

Wat zijn de risicogroepen van hypernatriemie?

A
  • hele jonge of hele oude mensen
  • mensen met ontregelde suikerziekte, plassen suiker uit en daarmee water
  • op de IC (want overgenomen door arts)
120
Q

Wat is de behandeling bij hypernatriemie?

A
  • water

1B2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions