Week 7 Flashcards
Is astma een ziekte van de geleidende of de gaswisselende luchtwegen?
Geleidende
Wat zorgt voor een toename in de prevalentie van astma?
Leefstijl
Wat kun je (histologisch) zien aan een astma luchtweg?
-Verdikt glad spierweefsel
-Slijmbekercel metaplasie
Zijn symptomen een goede voorspeller van astma?
Nee
Je hebt meer informatie nodig
Hoe leidt inflammatie tot symptomen bij astma?
-Er is bronchiale hyperactiviteit en luchtweg remodelling.
-Er is oedeem en mucus vorming en bronchieconstrictie
Wat zie je aan de flow-volume curve bij een astma patient?
FEV1 is lager
Ook loopt de grafiek sneller af.
Hoe onderzoek je reversibiliteit bij astma en vanaf welke waardes is er sprake van?
Je geeft SABA (luchtwegverwijder) en laat dit even inwerken.
Als er een toename is van FEV1 met 12% bij meer dan 200 mL SABA.
Bronchiale hyperreactiviteit is een kenmerk van astma, hoe kunnen we dit meten en vanaf welke getallen is er sprake van?
We geven histamine zodat we de bronchieconstrictie veroorzaken.
Als FEV1 afneemt met 20% na een oplopende dosis histamine of Mch.
Is astma erfelijk, en hoeveel genen zijn erbij betrokken?
-Nee, maar je kan er wel verhoogde aanleg voor hebben.
-Er zijn ongeveer 25 genen bij betrokken.
Wat is het fenotype, endotype en biomarker bij astma?
Fenotype: symptomen
Endotype: Biologisch mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt
Biomarker: signaalstof die bepaald ziekteproces aanwijst.
Wat is het Th1 en het Th2 model en welke cytokines horen waarbij?
Th1: virus infectie, tuberculose en COPD
-IFN-gamma
-IL-2
Th2: allergische astma, atopische dermatitis en worminfecties.
-IL 4, 5, 10, 13
Hoe ziet de Th2 respons er uit bij eosinofiel astma?
- Een dendritische cel steekt door het epitheel heen en komt in contact met prikkels.
- Deze recruteert Th2 en zorgt voor de release van IL-4, 5, 9, 10, 13.
- B cellen, M2 macrofagen, mestcellen, eosonofielen en slijmbekercellen worden geactiveerd.
Ook is er afgifte van FeNO
Wat zie je extra bij T2-hoog astma aan de pathway?
Prikkels worden over het epitheel doorgegeven aan ILC2, dat een samenwerking heeft met Th2
Wanneer is er sprake van type 2 inflammatie bij astma?
Als er meer dan 150 eosonofielen per microliter in het bloed zit en/of meer dan 20 ppb FeNo in de uitgeademde lucht
Wat zijn de elementen van de astma controle?
Huidige controle:
-Symptomen
-Medicatie
-Activiteiten
-Longfunctie
Toekomstig risico
-Instabiliteit
-Exacerbaties
-Longfunctie verlies
-Gebruik orale corticosteroiden
Wat is de heilige drie-eenheid van de astmacontrole?
De ACQ, exacerbaties in het voorgaande jaar en de FEV1/FVC (mate van obstructie)
Wanneer is er een goede astmacontrole?
-ACQ kleiner dan 0.75
-Exacerbaties voorgaande jaar 0
-FEV1/FVC normaal
Wanneer is er een matige astmacontrole?
-ACQ tussen 0.75 en 1.5
-Exacerbaties voorgaande jaar 1
-FEV1/FVC <5% LLN
Wanneer is er een slechte astmacontrole?
-ACQ groter dan 1.5
-Exacerbaties voorgaande jaar meer dan 2
-FEV1/FVC <5% LLN
Op welk soort astma werken corticosteroiden goed?
Op T2 inflammatie
Veel astma patienten hebben met een inhalator +LABA nog een slechte astma controle, hoe kan dit?
-Verkeerde diagnose
-Bronchiale prikkels
-Therapie ontrouw
-Inhalatieproblemen
-Co-morbiditeit
-Ander endotype?
Wat is T2 laag astma?
Zijn Th17 cellen en met name neutrofielen bij betrokken.
Heeft meer te maken met bv roken en obesitas en is niet responsief op steroiden
Wat zegt FeNO je over het type astma?
Bij T2 hoog komt FeNO vrij en bij T2 laag niet.
Hoe kunnen we een inschattig maken over de ernst van de astma als iemand bijvoorbeeld op spreekuur komt?
-Wat is de huidige astmacontrole?
-Gebruikt de patient al (de juiste) medicatie en is die effectief?
-Zijn er risicofactoren voor ernstig of levensbedreigend astma?
