Week 10 Flashcards
Wat kan de creatinine waarde van het plasma je zeggen bij een acuut nierprobleem?
Niet zo veel, je weet namelijk niet of de patient in steady state zit.
Wat is pre-renale acute nierinsufficientie?
Oorzaak buiten de nier. Bijvoorbeeld bij lage bloeddruk is er wat met de GFR. Er is geen afwijking van de nier zelf.
Wat is acute tubulus necrose (ATN)?
Vorm van acute nierinsufficientie, ischemie leidt tot structurele schade aan de nier.
In principe reversibel
Hoeveel natrium in de urine is “normaal”?
Dat hangt af van hoeveel natrium je binnenkrijgt door bijvoorbeeld de voeding.
Wat zegt een cast in de urine je, en waar komt die vandaan?
Dan kan er sprake zijn van acute tubulus necrose. Die is waarschijnlijk ontstaan in de lis van Henle of de PT door een samenklontering van eiwitten
Hoe ontstaat acute tubulus necrose?
Verlies van polariteit omdat Na/K ATP-ase ook aan het lumen kant gaat zitten. Hierdoor gaat de cel dood.
Dit is dus reversibel, omdat door ontwikkeling van cellen weer normale tubulus cellen gevormd worden.
Wat is acute tubulointerstitiele nefritis, en wat kan er voor zorgen?
Acute ontsteking nierparanchym.
Er zijn heel erg veel geneesmiddellen die het kunnen veroorzaken
Wat is hydronefrose?
Door een verstopping elders kan er geen urine de nier uit. Dit leidt tot dilatatie van het pyleum.
Wat is een postrenaal acute nierinsufficientie?
Dit is een afvloed probleem door een obstructie in bijvoorbeeld de ureters, de blaas of de prostaat.
Wat gebeurd er als er kalium in het bloed komt, bijvoorbeeld door een maaltijd?
-Dit wordt gelijk weggevangen door cellen, zodat er niet teveel kalium in het bloed zit.
-Via de darmen wordt de nier aangezet om kalium uit te scheiden.
-De bijnier meet de plasma kalium concentratie en geeft aldosteron af om de kalium excretie te bevorderen.
-De nier zelf kan ook de kalium plasma concentratie meten, en dit leidt tot meer natrium excretie.
Waarom leidt kalium detectie van de nier tot meer natrium excretie?
-Kalium wordt gezien in het plasma in de DCT1, en zo worden de NCC uitgezet. Zo gaat er meer natrium naar het laatste deel van de nier.
-In de DCT2 gaat Na via ENaC de cel in, en door de negatieve lading gaat K via ROMK de cel uit de urine in.
-Aldosteron in de CD zorgt via MR dat er meer ENaC is, en zodoende ook meer kalium secretie via ROMK.
Waarom is thiazidediuretica in weze hetzelfde als kalium eten?
Omdat deze ook de NCC blokkeert.
Waar werkt Amiloride?
Op de ENaC kanalen in de CD. Dit is dus een kalium sparend diureticum.
Wat zijn symptomen van hypokaliemie?
Spierzwakte/kramp, paralyse, veranderingen ECG en hartritmestoornisse
Wat zijn oorzaken van hypokaliemie?
-Translocatie/shift van kalium de cel in
-Gastro-intestinaal kalium verlies
-Urine kalium verlies (meestal)
