Week 6 Palliatieve en curatieve zorg

Question 1

Welke soorten systemische therapie zijn er?

Answer 1

• Cytotoxische chemotherapie
• Immunotherapie
• Hormonale therapie
• Bestraling, kankercel specifieke therapie

Question 2

Concominant?

Answer 2

Twee systemische behandelingen tegelijkertijd.

Question 3

Sequentieel?

Answer 3

Behandelingen worden na elkaar gegeven

Question 4

Adjuvante therapie?

Answer 4

Nabehandeling na de operatie (sequentieel). Verbetering ziektevrije overleving.

Question 5

Neoadjuvante therapie?

Answer 5

Voorbehandeling, vooraf aan de chirurgie bij een primair respectabele tumor. Je doet altijd hierna de operatie tenzij….

Question 6

Inductietherapie

Answer 6

Downstagen zodat de tumor resectabel wordt. Er wordt ‘gehoopt’ dat de tumor alsnog resectabel wordt.

Question 7

Wanneer kan je radiotherapie curatief gebruiken?

Answer 7

Geen metastasen
Primaire tumor evt metastase in lymfeklieren

Question 8

Radiotherapie adjuvant?

Answer 8

Post-operatief Mammacarninoom

Question 9

Radiotherapie neoadjuvant?

Answer 9

Binnen één week gedaan bij rectumcarcinoom

Question 10

Radiotherapie bij palliatie?

Answer 10

Skeletmetastasen

Question 11

Chemoradiatie?

Answer 11

Combo van radiotherapie en cytotoxische middelen.

Question 12

Bioradiatie?

Answer 12

Combo Radiotherapie en niet-cytotoxische middelen

Question 13

Check tabel van HC2 slim radiobiologie

Question 14

Welke twee stadia heb je bij Irradicale resectie?

Answer 14

R1: het lijkt erop dat alles weg is, maar microscopisch zijn de wondranden niet schoon.
R2: tijdens operatie is al duidelijk dat de tumor niet geheel is verwijderd.

Question 15

Voorwaarden curatieve chirurgie?

Answer 15

• Kennis van biologisch gedrag primaire tumor; overleving, metastase
• Radicale resectie primaire tumor mogelijk
• Regionale lymfeklieren meenemen
• Relatief kleine kans morbiditeit en mortaliteit
• Aandacht voor behoud van functiee en cosmetiek

Question 16

Hoe gaat de diagnostiek voorgaand een operatie?

Answer 16

1. Vaststellen maligniteit
2. Stageren (TNM)
3. Bepalen van de totale resectabiliteit

Question 17

Wat houd de TNM classificatie in?

Answer 17

T: Lokale uitbreiding
N: regionale lymfogene uitbreiding
M: Metastase op afstand
(hematogeen of entmetastasering)

Question 18

Wat zijn manieren van Palliatieve chirurgie?

Answer 18

• Medicatie/interventie ter verlichting van de pijn/klachten
• Chemotherapie
• Radiotherapie: bij lokale klachten botmetastasen of ulcererend mamacarcinoom

Question 19

Belangrijke indicatie palliatieve chirurgie?

Answer 19

Chirurg heeft goede kans om klachten te verhelpen met een kleine kans op morbiditeit of mortaliteit. Chirurgie kan soms acute verlenging geven van het leven.

Question 20

Tumorgroei geeft klachten zelfs bij palliatieve zorg. Zorg is erg belangrijk voor een zo goed mogelijke kwaliteit van leven.

Question 21

Check tabel HC 6 van slim voor verschil tussen neoadjuvant en inductietherapie.

Question 22

Wat zij. de vier dimensies van palliatieve zorg?

Answer 22

lichamelijk
Psychisch/emotioneel
Sociaal
Spiritueel

Question 23

Verschillende aspecten palliatieve zorg?

Answer 23

• Stadium van ziekte
• Kwaliteit van leven
• Multidimensionele benadering
• Patiënt en naasten
• Acceptatie van de dood als normaal proces
• Wens van de patiënt
• Rouwbegeleiding voor naasten

Question 24

Fases van nationaal model?

Answer 24

1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatieve in stervensfase
4. Nazorg/rouw

Question 25

Wat is de surprise question?

Answer 25

Zal het mij verbazen als deze patiënt over een jaar overleden is. De laatste levensjaar is de belangrijkste periode en het is moeilijk in te schatten wanneer dat is. verschillende aspecten kunnen je helpen hierbij.

Question 26

Advanced care planning aspecten?

Answer 26

anti-tumor therapie, complicaties, reanimatie, wilsverklaring en locatie van overlijden