Week 37

Question 1

Van welke cellen is een seminoom afgeleid?

Answer 1

Spermatocyten

Question 2

Welke tumormarkers zijn aanwezig bij een seminoom?

Answer 2

Bèta-HCG ; APF ; LDH

Question 3

Wat betekent een retractiele cryptorchidisme?

Answer 3

De cremasterreflex trekt de testis uit het scrotum

Question 4

Wanneer moet je een niet-ingedaalde testis behandelen?

Answer 4

Tussen 6 maanden en 1 jaar oud

Question 5

Wat is kenmerkend aan een epididymitis?

Answer 5

Epididymitis is meestal secundair aan een urethrale infectie

Question 6

Welk onderzoek bevestigd een hydrocoele?

Answer 6

Transilluminatie: bevestiging van vloeistof in het scrotum

Question 7

Wat is kenmerkend aan een testiculaire torsie?

Answer 7

Afwezigheid van cremasterreflex

Question 8

Wat is kenmerkend aan gastrochisis?

Answer 8

Hernia zit aan de rechterkant van de navel

Uitpuilende darmen hebben geen afdekmembraan

Question 9

Wat is kenmerkend aan exomphalos?

Answer 9

De darm is bedekt met peritoneum en amnion

Question 10

Waar bevind een femorale hernia?

Answer 10

Mediaal van de v. femoralis , onder lig. inguinalis

Question 11

Waar bevind een inguinale hernia?

Answer 11

Boven lig. inguinalis

Indirecte inguinale hernia: lateraal van a. epigastrica
Directe inguinale hernia: mediaal van a. epigastrica

Question 12

Bij welke hernia is er een hoestimpuls?

a. femorale hernia
b. inguinale hernia

Answer 12

Inguinale hernia

Question 13

Wat zijn belangrijke fysiologische verschillen tussen pasgeborenen en volwassenen?

Answer 13

Van toepassing op pasgeborenen:

• Basaal metabolisme is hoger
• totale bloedvolume is kleiner , maar een hogere verhouding tussen volume en gewicht
• lage glycogeenopslag
• onvolgroeide leverfunctie
• nieren zijn minder in staat om urine te concentreren

Question 14

Welke hernia is reduceerbaar?

a. femorale hernia
b. inguinale hernia

Answer 14

Inguinale hernia

Question 15

Welke aandoeningen kunnen ontstaan als de processus vaginalis niet sluit?

Answer 15

• patente processus vaginalis
• hydrocoele
• hernia inguinalis

Question 16

Aan welke kant komt een varicocoele vaak voor?

Answer 16

Linkerkant

( testiculaire ader van de linkerkant loopt uit op de nierader)

Question 17

Hoe wordt onvruchtbaarheid door een varicocoele veroorzaakt?

Answer 17

Door een verhoogde scrotale temperatuur

Question 18

Waardoor wordt een indirecte inguinale hernia vaak veroorzaakt?

Answer 18

Door een zwakke plek van de driehoek van Hesselbach

Question 19

Waardoor wordt het Beckwith-Wiedermann syndroom gekenmerkt?

Answer 19

Overproductie van IGF tijdens zwangerschap

Question 20

Wat is de meest frequente oorzaak van acuut scrotum?

Answer 20

Torsie van het aanhangsel van de testis of epididymis

Question 21

Waardoor dalen niet-ingedaalde testis na 3 - 6 maanden toch?

Answer 21

Door minipuberteit: verhoogde testosteron in die periode

Question 22

Welke aandoening bevindt zich aan het ventrale oppervlak van de penis?

a. hypospadie
b. epispadie

Answer 22

hypospadie

Question 23

Wat is “smegma”?

Answer 23

Ophoping van epitheelcellen van de eikel

Question 24

Waardoor wordt gastroschisis veroorzaakt?

Answer 24

Disruptie van de bloedvoorziening naar de buikwand

Question 25

Waardoor wordt een omphalocele veroorzaakt?

Answer 25

Geen reductie van de darmen terug in de abdominale ruimte

Question 26

Wanneer wordt er een operatie gedaan bij een umbiciale hernia (als dit uberhaupt nodig is)

Answer 26

NIET voor een leeftijd van 3 - 4 jaar

Question 27

Wat is een verschil tussen testiculaire torsie en epididymitis bij lichamelijk onderzoek?

Answer 27

Let op de Phrey’s teken: optillen van het scrotum

torsie: geen vermindering van pijn
epididymitis: WEL verlichting van pijn

Question 28

Bij welke aandoening zie je een “blue dot” teken?

Answer 28

Torsie van de appendix van de testis

Question 29

17. Een jongetje van 6 maanden met een pijnlijke zwelling in zijn lies wordt door zijn ouders naar de spoedopvang gebracht. Hier wordt na lichamelijk onderzoek de diagnose hernia inguinalis incarcerata gesteld. Wat moet nu als eerste gedaan worden?
    (a) de baby nuchter houden en een spoedoperatie aanvragen
    (b) de baby nuchter houden en een spoedecho aanvragen
    (c) de baby nuchter houden en proberen de zwelling te reponeren

Answer 29

De baby nuchter houden en proberen de zwelling te reponeren

Question 30

18. Het is belangrijk om een niet-palpabele intra-abdominale testis in het scrotum te plaatsen omdat dit het risico op testiscarcinoom significant vermindert. Deze bewering is …
    (a) juist
    (b) onjuist

Answer 30

Juist

Question 31

19. Een baby die prenataal de diagnose gastroschisis gekregen heeft, is zojuist geboren. De in de verloskamer aanwezige neonatoloog zet de behandeling in. Wat is de belangrijkste handeling met betrekking tot de blootliggende ingewanden?
    (a) spoedoperatie, waarbij de ingewanden teruggeduwd worden in de buik
    (b) onmiddellijk bedekken van de ingewanden met doorzichtig plastic
    (c) spoedoperatie waarbij de ingewanden in een silo worden geplaatst
    (d) een onmiddellijke ingreep is niet noodzakelijk; de baby moet zo snel mogelijk naar de neonatologie-afdeling overgebracht worden om gezien te worden door de kinderchirurg

Answer 31

Onmiddelijk bedekken van de ingewanden met doorzichtig plastic

Question 32

20. Bij een jongen van 2 jaar oud kunnen de ouders de voorhuid niet retraheren over de glans, er is sprake van een phimosis. Welk type phimosis is het meest waarschijnlijk?
    (a) Fysiologische phimosis
    (b) Pathologische phimosis

Answer 32

Fysiologische phimosis

Question 33

21. Bij buried penis zijn de corpora cavernosa normaal aangelegd maar ligt de penis verscholen in het prepubische vet. Deze bewering is …
    (a) juist
    (b) onjuist

Answer 33

Juist

Question 34

23. Op de spoedeisende hulp wordt een jongen van 14 jaar gezien met verdenking torsio testis. De indicatie tot exploratie wordt gesteld. De klachten bestaan nu 4 uur. Hij heeft onderweg naar het ziekenhuis nog een boterham gegeten en is dus niet nuchter.
    Wanneer zal de uroloog de ingreep uitvoeren?
    (a) zo snel mogelijk.
    (b) zo snel mogelijk nadat hij nuchter is, dus op zijn vroegst over 6 uur.
    (c) ergens in de komende week

Answer 34

Zo snel mogelijk

Question 35

24. De incidentie van epispadie is hoger dan die van hypospadie. Deze bewering is ….
    (a) juist
    (b) onjuist

Answer 35

Onjuist

Question 36

Indien bij een echo-doppler wel een flow wordt gezien in de testis, is een torsio testis vrijwel uitgesloten

(a) Juist
(b) Onjuist

Answer 36

Onjuist

Question 37

Bij kinderen met epispadie zie je vaker incontinentie als bij kinderen met hypospadie

a. juist
b. onjuist

Answer 37

juist

Question 38

Een a terme neonaat met een forse omphalocele kan beter geen orale voeding krijgen om de maag en darmen zoveel mogelijk leeg te houden

a. juist
b. onjuist

Answer 38

juist

Question 39

Chirurgische interventie moet direct plaatsvinden om verlies van vocht en warmte tegen te gaan bij een omphalocele

a. juist
b. onjuist

Answer 39

onjuist

Question 40

Een 3 jaar oud meisje wordt verwezen naar de kinderchirurg met een zwelling in de lies, een week na chirurgische behandeling van een hernia inguinalis in een ander ziekenhuis
welke van de volgende diagnoses is meest waarschijnlijk?
a. hematoom of infectie
b. femorale hernia
c. recidief hernia inguinalis

Answer 40

Hematoom of infectie

Question 41

Proximaal van een ‘niet-communicerende’ hydrocele voelt de zaadleider normaal

a. juist
b. onjuist

Answer 41

juist

Question 42

3. Hernia inguinalis bij kinderen wordt veroorzaakt door:
   o (a) een spierwandzwakte
   o (b) het niet sluiten van de processus vaginalis
   o (c) obstipatie
   o (d) verstoorde indaling van de testikel

Answer 42

Het niet sluiten van de processus vaginalis

Question 43

4.	Welk percentage van de navelbreuken die gezien worden bij pasgeborenen zal uiteindelijk nog spontaan sluiten in de daaropvolgende jaren (tot 4 jaar). 
o (a) 20%-30% 
o (b) 40%-50%
 o (c) 60%-70%
(d) 80%

Answer 43

80%

Question 44

5. Wegens het gevaar van inklemming, moet een liesbreuk bij een kind, zodra de diagnose is gesteld en ongeacht de leeftijd waarop dit gebeurt, zo spoedig mogelijk operatief worden behandeld.
   o (a) Juist
   o (b) Onjuist

Answer 44

juist

Question 45

6. Welke van de volgende omschrijvingen van gastroschizis en omphalocele major is juist?
   o (a) Een omphalocele major moet bij voorkeur gestagieerd gesloten worden,
   o (b) Een omphalocele major gaat vaak gepaard met malrotatie van de dunne darm
   o (c) Een gastroschizis gaat vaak gepaard met neurologische congenitale afwijkingen .

Answer 45

Een omphalocele major moet bij voorkeur gestagieerd gesloten worden,

Question 46

7. Een kind dat antenataal reeds gediagnostiseerd is met een gastroschisis, waarbij het gehele darmpakket en maag buiten de buik zit, kan vaginaal geboren worden.
   o (a) Juist
   o (b) Onjuist

Answer 46

juist

Question 47

19. Bij een 17 mnd oude jongen met een leeg scrotum beiderzijds wordt een diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Er wordt een testis intra-abdominaal rechts gevonden en een vanishing testis links. Er wordt een orchidopexie rechts verricht en links wordt niets gedaan. Wat is zijn kans om vader te worden later?
    o (a) Net zo groot als zijn leeftijdsgenoten die 2 testes in het scrotum hebben
    o (b) 50% kleiner vanwege het feit dat hij maar één functionerende testis heeft
    o (c) Ongeveer 20% kleiner ten gevolge van de orchidopexie

Answer 47

Net zo groot als zijn leeftijdsgenoten die 2 testes hebben