Week 3 Flashcards
Welke 4 zorgstelselwetten kent Nederland?
- Zorgverzekeringswet (Zvw)
- Wet langdurige zorg (Wlz)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
- Jeugdwet
Welke 3 stadia/fase van hervorming zijn er in de historie van het zorgstelsel?
- Toegankelijkheid
- Kostenbeheersing
- Doelmatigheid
Hoe zagen de ziekenfondsen eruit rond 1900?
- Opgericht door burgers, werknemers en artsen
- Geen staatsoverzicht
- Landelijk circa 10% ziekenfondsverzekerden
- Beperkt pakket
- Verstrekking in natura
- Nominale premie
- Ziekenfondsen financieel zelfstanding
- Beperkt werkgebied
Wanneer werd het ziekenfondsenbesluit ingezet en wat stond daarin?
1941
- Toezicht overheid op ziekenfondsen
- Acceptatieplicht & verzekeringsplicht
- Contracteerplicht voor ziekenfondsen
- Uniform verstrekkingenpakket
- Premie afhankelijk van loon
- Verevening op basis van werkelijke kosten
- Ziekenfondsen: van zelfstandige instellingen naar uitvoeringsorganen
Wat waren de voorstellen van Cie-Dekker mbt. het zorgstelsel (maart 1987)?
- Basisverzekering voor iedereen die in NL woont of werkt.
- Gereguleerde concurrentie:
1. Tussen zorgverzekeraars
2. Tussen zorgaanbieders
Wat houdt de gereguleerde concurrentie in?
- Vrijheid voor verzekerden om een zorgpolis te kiezen.
→ concurrentie tussen verzekeraars. - Vrijheid voor verzekeraars om te bepalen waar, door wie en onder welke voorwaarden de zorg wordt geleverd.
→ concurrentie tussen zorgaanbieders. - Wettelijke kader ter bescherming publieke belangen.
Wat zijn belangrijke onderdelen van regulering van de zorgverzekeringswet (2006)?
- Wettelijke verzekeringsplicht voor elke burger.
- Standaard basispakket
- Acceptatieplicht voor zorgverzekeraars.
- Verbod op premiedifferentiatie voor verzekeraars
- Risicoverevening tussen zorgverzekeraars.
Wat zijn prikkels van verzekeraars voor doelmatigheid?
- Keuzevrijheid verzekerden
- Financieel risico
Wat zijn instrumenten van verzekeraars voor doelmatigheid?
- Selectief contracteren met zorgaanbieders.
- Lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.
- Vrijheid ten aanzien van contracten en bekostiging.
- Aanvullende voorwaarden (vb. second opinion).
- Managen van zorg (bv. zorgbemiddeling).
Wat staat er in de mededingingswet?
- In beginsel verboden dat dokters onderling afspraken maken over bv. tarieven en marktverdeling.
- Uitzonderingen bv. bagatelafspraken en afspraken over kwaliteit.
Waarvan is een uitwisseling bij shared decision making?
Uitwisseling van:
- Informatie
- Behandelvoorkeuren
Waarom wil je WEL naar voorkeuren vragen?
- Voorkeuren lopen uiteen.
- Voorkeuren verschillen regelmatig van de voorkeuren van artsen.
- Voorkeuren zijn niet goed te voorspellen op basis van patiënt kenmerken.
Wat zijn de 4 stappen in de shared decision making?
Volgend Stiggelbout model:
- Arts/professional informeert patiënt dat beslissing wordt genomen en dat de mening van de patiënt van belang is.
- Arts legt de behandelopties uit en de voor- en nadelen van de relevante opties.
- Arts en patiënt bespreken de voorkeuren van de patiënt, arts ondersteunt bij de overweging van de patiënt.
- Arts en patiënt bespreken in hoeverre patiënt wil worden betrokken bij besluitvorming. Het besluit wordt genomen.
Naar welke aspecten wordt er gekeken bij het beoordelen van de kwaliteit van zorg?
- Structuur
- Proces
- Uitkomsten
Wat zijn redenen voor stijgende kosten in de zorg?
- Veroudering populatie
- Meer beschikbaarheid van behandelingen
Welke uitkomsten zijn van belang voor patiënten mbt. het meten van de zorgkwaliteit?
- Waar patiënten om geven (wat vinden zij belangrijk)
- Variatie tussen zorgaanbieders
Waar moet je altijd rekening mee houden bij het interpeteren van uitkomsten?
Statistische onzekerheid
De mate van onzekerheid in de resultaten van een onderzoek, die voortkomt uit variabiliteit in de steekproef en het gebruik van kansberekeningen.
Wat is casemix confouding?
Casemix-confounding treedt op wanneer een verschil in patiëntkenmerken tussen groepen de waargenomen uitkomst beïnvloedt, en niet de interventie of behandeling die wordt onderzocht.
Bijvoorbeeld:
Een ziekenhuis dat complexere patiënten behandelt (bijvoorbeeld ouderen met meerdere ziekten) kan hogere sterftecijfers hebben dan een ander ziekenhuis, ongeacht de kwaliteit van zorg. Het verschil in sterftecijfers is dan deels te verklaren door de casemix en niet door de geleverde zorg.
Welke dimensies van kwaliteit van zorg zijn er?
- Veiligheid
- Effectiviteit
- Patiënt gerichtheid
- Tijdigheid
- Efficient
- Gelijkheid
Welke vormen van toegankelijkheid zijn er?
- Tijdig: geen lange wachtlijsten.
- Geografisch: voorzieningen goed verspreid.
- Cultureel: acceptabel voor verschillende groepen.
- Financieel
Wat zijn oorzaken voor oplopende wachttijden?
- Toenemende vraag
- Toenemende verwijzingen
- Personeelstekort
- Budgetplafonds
Wat is een verticale gezondheidsprogramma?
Een programma of interventie dat gericht is op één specifiek gezondheidsprobleem of ziekte (zoals malaria, tuberculose, of HIV/AIDS) en meestal wordt uitgevoerd als een op zichzelf staand initiatief, los van andere gezondheidszorgdiensten. Het kenmerkt zich door een sterk top-down aanpak en specifieke doelstellingen.
Waarom is een verticale gezondheidsprogramma bij HIV niet langer houdbaar?
- Donor geld neemt af, terwijl behandelprogramma’s alleen maar groeien.
- Steeds meer gezondheidsmedewerkers nodig, waardoor andere zorg bedreigd wordt.
- Mensen met hiv leven langer, en hebben daardoor steeds complexere zorg nodig.
- Toenemende scheefgroei tussen zorg voor HIV patiënten en andere ziekten.
Wat zijn 7 belangrijke maatstaven voor een succesvol gezondheidszorgsysteem?
- Kosten
- Efficiëntie
- Kwaliteit
- Haalbaarheid
- Patiënt-vriendelijkheid
- Gelijkheid
- Aanvaardbaarheid
