Week 2 Flashcards
Wat zijn de sensitiviteit en specificiteit?
Sens= TP/TP+FN -> deel mensen met ziekte die positieve test hebben
Spec= TN/TN+FP -> deel mensen zonder ziekte die negatieve test hebben
Wat zijn de positief en negatief voorspellende waarde?
PPV= TP/TP+FP -> kans dat ziekte hebt als test positief
Oftwel: kans op kanker van x op 10 mensen met ongustige test, zoveel % pt met positieve test is daadwerkelijk ziek
NPV= TN/TN+FN -> kans dat ziekte niet hebt als test negatief
Wat is het ethische kader voor bevolkingsonderzoek van Wilson en Jugner?
- relevant: belangrijk gezondheidsprobleem
- behandelbaar
- voldoende voorzieningen beschikbaar
- herkenbaar: latent stadium
- natuurlijk verloop bekend
- wie is ziek?
- opsporingsmethode
- aanvaardbaarheid
- kosten evenredig met baten
- continuïteit
Wat is de Wet op Bevolkingsonderzoek(WBO)?
Vergunning nodig voor onderzoek naar ziekten zonder behandeling/preventie, met rontgenstraling of naar kanker
Wat is screening?
- afwijking in vroeg stadium diagnosticeren zodat betere prognose
- vrijwillige, eigen keuze
- nadelen: overbehandeling- en diagnose
- Vroegopsoring in klinische praktijk: individu
- BVO: populatie
- geen garanties op gezondheid of hebben ziekte
- pas invoeren als effect in RCT vastgesteld en voor- en nadelen afgewogen
Wat is de wet publieke gezondheidszorg(Wpg)?
Gemeente verplicht om GGD te hebben en verschillen soorten deskundigen dienst
Taken:
- collectieve en selectieve preventie
- toegang tot zorg bewaken/regie voeren
- infectieziekte bestrijding
- medische milieukunde
- jeugdgezondheidszorg
- ouderenzorg
- onderzoek
- gezondheidsbescherming en -bevordering
Wat is de Jeugdwet?
- voorkomen en hulp leveren bij psychische, opgroei- en opvoedproblemen en uitvoering kinderbescherming en jeugdreclassering
- Aanvraag via gemeente en keukentafelgesprek
- Kinderpsychiatrie
Wat is de Wet Maatschappelijke Ondersteuning(WMO)?
- Gemeenten zorgen voor passende ondersteuning en zorg
- Mensen met beperking/chronische (psycho)sociale problemen die niet volledig kunnen deelnemen aan maatschappij
- Zo lang mogelijk zelfstandig thuis wonen
- Aanvraag via gemeente en keukentafelgesprek
- Maatwerkvoorzieningen: woonaanpassing, vervoer, verplaatsing, huishoudelijke hulp, begeleiding, maatschappelijke opvang, rolstoel
- algemene voorzieningen(vrij toegankelijk): boodschappendienst, maaltijdverzorging etc
Wat is de Wet langdurige zorg(Wlz)?
- verplichte verzekering als in NL woont of loonbelasting betaalt
- mensen vanwege ziekte/aandoening/beperking blijvend hele dag zorg dichtbij/permanent toezicht nodig
- toegang via indicatie CIZ
- voorzieningen: verblijf, persoonlijke verzorging en verpleging, behandeling, mobiliteitshulpmiddelen, vervoer, woonaanpassing
- verplicht eigen bijdrage(10% inkomen)
Wat is de Zorgverzekeringswet(Zvw)?
- iedereen die in NL woont of loonbelasting betaalt moet basisverzekering hebben
- inhoud basispakket door minister VWS bepaalt
- dekking: huisartszorg, groot deel ziekenhuiszorg en apotheek, geïndiceerde en zorg-gerelateerde preventie
- zorgverzekeraars hebben zorgplicht
- verplicht eigen risico van 385 euro per volwassene, vrijwillig tot 500 extra
- soms eigen bijdrage
Hoe werkt de meldplicht bij infectieziekten?
Voor artsen én lab melden bij GGD -> maatregelen en surveillance
- categorie A(MERS, SARS, polio, pokken en virale hemorragische koorts): meteen bij vermoeden
- categorie B1/2: binnen 24h na diagnose
- categorie C: binnen werkdag na diagnose
- ongewone verheffingen en cluster MRSA buiten zorg/voedselinfecties/instellingen: ook binnen werkdag
Wat zijn de voor- en nadelen van HPV screening?
Voordelen
- HPV test is sensitiever dan cytologie
- Mogelijkheid om cervixcarcinoom(voorstadia) te voorkomen of vroeg te ontdekken → effectievere behandeling
- Verhoogde kans op overleving en langere levensduur
Nadelen
- overdiagnose en overbehandeling(FP)
- Weldoen vs niet-schaden
- Cytologie geeft minder FP(specifieker)
- Valse geruststelling door fout-negatieven
- Onnodige ongerustheid door verkeerde interpretatie resultaten
Wat is het ethisch kader voor bevolkingsonderzoek van de Gezondheidsraad?
- Belangrijk gezondheidsprobleem
- Nut: vroege opsporing geeft significante vermindering ziektelast, voordelen wegen op tegen nadelen
- Betrouwbaar en valide instrument
- Respect voor autonomie: deelname aan screening en vervolgonderzoek is vrijwillige en geïnformeerde keuze, aanbod en uitvoering iom patiëntrechten
- Doelmatig gebruik middelen: kosteneffectivitieit en rechtvaardigheid
Wat is het verschil tussen safety I en II?
Bij safety I kijk je als iets fout gaat -> PRISMA, complicatiebespreking
Bij safety II kijk je waarom het in de dagelijkse praktijk goed gaat -> FRAM(work as imagined vs done), patient journey
Wat is de monitor zorggerelateerde schade?
- ontwikkeling 2015/2016-2019: totale zorgschade steeg, potentieel vermijdbare schade bleef ongeveer gelijk
- meeste bij medicatie: daarvan meeste bij antistollingsmiddelen,medicijnen bij maligniteiten en anti-infectiemiddelen
Wat zijn de pijlers van het programma tijd voor verbinding?
- Verder bouwen op basis huidige verbetermethodes, mn antistollingszorg en kwetsbare ouderen
- Multidisciplinair gesprek tussen professionals en met de patiënt
- Safety II en veiligheidsergonomie
Wat is jeugdgezondheidszorg? Wat zijn de taken van JGZ?
- Preventie, vrijwillige consulten voor ouders(>90% gebruik)
- valt onder WpG, overheid verantwoordelijk voor inkoop, JGZ organisatie bepaalt uitvoering
Taken - basis medische zorg: hielprik, opsporing groeiafwijkingen en hartafwijkingen, gehoorscreening en visustest
- Uitvoering RVP
- Ontwikkeling monitoren
- problemen in thuissituatie signaleren
- netwerk tussen huisarts, school, peuterspeelzaal en ziekenhuis
- Opvoedingsondersteuning
Wat is surveillance medicine? Hoe verschilt dit van normaal arts-patiënt contact?
- verving Hippocratische driehoek arts-ziekte-pt
- surveillance normale populaties voor vroege opsporing
- ziekte als risicofactoren en chronische ziekten
Verschillen - initiatief bij, sociale controle door en toewijzingsmacht artsen ipv pt -> disciplinering
- in gezonde mensen ipv al zieke -> medicalisering
Welke verandering trad er in publieke gezondheid op in de 19e eeuw?
- natiestaten maakten zich zorgen over volkracht nodig voor militaire slagkracht
- gezondheid werd publieke verantwoordelijkheid overheid, opbouw benodigde infrastructuur
- gezondheid bevorderen op collectief niveau
- verzorgingsstaat en sociale verzekeringen, screening en preventie
Hoe was de opkomst en ondergang van roken in de VS?
- 1900-1950: cultuur -> sigaret kreeg culture dominantie, roken was normaal, veel artsen rookten zelf ook
- Wetenschap: bewijs voor gezondheidsrisico’s roken
Maar: waarschuwing tegen roken was ouderwets, individuele klinisch oordeel arts ipv collectieve data, tabaksindustrie desinformatie verspreiden en campagnes - Politiek: aanvankelijk tabaksindustrie, maar in jaren ‘80 sociaal-culturele veranderingen waardoor roken minder geaccepteerd
- Regulatie: aansprakelijkheidszaken waardoor verlies geloofwaardigheid, ‘vrije keuze’, politiek hielp tabaksindustrie
- Globale pandemie: tabaksindustrie verschoven naar andere werelddelen, pandemie gerelateerde ziekte verwacht
Hoe verschilde het beleid rondom roken in Nederland tov de VS?
- Te weinig geld besteed aan campagnes, accijnzen te laag en in kleine stapjes omhoog en makkelijk te krijgen
- Cultuurverschil: poldermodel vs activistische aanpak VS waarbij niet bang voor confrontatie, individualisme
- 1950-2000: artsen zagen preventie niet als hun taak
Hoe werkt de zorg aan onverzekerde migranten en asielzoekers?
- asielzoeker in COA verzekerd via regeling medische zorg aan asielzoekers(RMA)
- Koppelingswet: geen recht op basisverzekering onder Zvw
- zorg kan niet worden geweigerd, maar zelf betalen
- regeling onverzekerden: financiële vergoeding oninbare kosten door CAK
Voorwaarden: patiënt kan niet betalen en is onverzekerd, medisch noodzakelijke zorg die onderdeel is zorgpakket Zvw of WLZ - Direct toegankelijke zorg(huisarts, tandarts, verloskundige, kraamhulp, acute ziekenhuiszorg): iedereen kan declareren, 80% vergoed(100% bevalling/zwangerschap)
- Niet-direct toegankelijk: alleen zorgaanbieders gecontracteerd door CAK
Niet-gecontracteerd ziekenhuis: 80%
