Week 2

Question 1

Wat zijn acute symptomen van acute aandoeningen in de MDL?

Answer 1

• Ernstige buikpijn
• Misselijkheid
• Braken

Question 2

Wat zijn acute aandoeningen in de MDL?

Answer 2

• Maagdarmbloedingen
• Infecties (pancreatitis, enteritis, cholangitis of een galsteen aanval)
• Inname van vreemde voorwerpen

Question 3

Wat zijn de chronische symptomen van chronische aandoeningen in de MDL?

Answer 3

• Misselijkheid
• Braken

Question 4

Wat zijn chronische aandoeningen in de MDL?

Answer 4

• Infecties
• IBS
• IBD
• Functionele aandoeningen
• (Pre-) maligne aandoeningen

Question 5

Wat is de bijbehorende diagnostiek bij MDL-ziekten?

Answer 5

• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Lab onderzoek > Hierbij vooral ontlasting en ademtest
• Radiologie

Question 6

Waaruit bestaat het labonderzoek bij MDL-ziekten?

Answer 6

• Bloed
• Feces
• Urine
• Ademtesten

Question 7

Wat is gastroscopie?

Answer 7

Dit geeft informatie over de anatomie en de beoogde behandeling:
- Bij een maagzweer: je kan het epitheel beoordelen en de anatomie bekijken
- Andere indicaties voor gastroscopie: reflux, passageklachten, onverklaarde anemie, melena en coeliakie

Question 8

Wat is X-oesophagus passagefoto?

Answer 8

Dit geeft informatie over de functionaliteit en in mindere mate over de anatomie.

Question 9

Waarom en wanneer CT bij de bovenste tractus digestivus?

Answer 9

Het geeft informatie over de anatomie en is voornamelijk handig bij kanker/metastasen.

Bij de bovenste tractus digestivus is het niet nodig, je wilt het vooral gebruiken bij de onderste deel van de tractus digestivus.

Question 10

Waarom en wanneer manometrie?

Answer 10

Dit geeft informatie over de functionaliteit.

Het wordt vooral gebruikt bij slokdarmspasme en achalasie. Je gaat kijken naar de drukverschillen
- Bij achalasie zie je geen goede contractiegolf en het relaxeert de LES niet of nauwelijks.

Question 11

Waarom en wanneer pH-metrie?

Answer 11

Dit geeft informatie over de functionaliteit
- Vaak niet het onderzoek van eerste keuze, tenzij dit echt het beoogde effect van de meting is. Je kan namelijk REFLUX aantonen.

Question 12

Waarom en wanneer endo-echografie?

Answer 12

Hierbij worden de lagen van de wand van binnenuit zichtbaar gemaakt: Deze vorm wordt vooral toegepast bij slokdarmkanker.

Question 13

Op welke manieren kun je de DUNNE darm zichtbaar maken?

Answer 13

• Endoscoop: single balloon, double balloon en spiral enteroscopie. (binnenaf)
• MRI/CT- enterografie: van buiten af
• Pilcamera (van binnenuit opnames maken)

Question 14

Op welke manier kun je het colon zichtbaar maken?

Answer 14

• Colonoscopie
• CT-colonoscopie
• Pilcamera

Question 15

Wat zijn indicaties voor diagnostiek van de dunne darm?

Answer 15

Ziekte van Crohn, ferriprieve anemie, rectaal bloedverlies, tumoren van de dunne darm

Question 16

Wat zijn indicaties voor diagnostiek van de dikke darm?

Answer 16

IBD, anemie, veranderde defecatie, chronische buikpijn

Question 17

Hoe kun je de lever zichtbaar maken?

Answer 17

Dit kan middels: echografie, CT, MRI of een fibrosescan (mate van cirrose meten).

Question 18

Wat houdt ‘‘Dysfagie’’ in?

Answer 18

Passageklachten door de slokdarm. De bolus is doorgeslikt, echter blijft deze steken in de slokdarm waardoor het de maag niet bereikt.

Question 19

Wat is het ‘‘globusgevoel’’?

Answer 19

Dit is het gevoel alsof er wat in de keel zit, wat er niet zit.

Question 20

Wat zijn oorzaken van ‘‘dysfagie’’?

Answer 20

1. Motiliteitsproblemen > spierproblemen en neurale problemen: klachten bestaan al (bijna) heel het leven.
2. Tumoren: klachten bestaan sinds enkele maanden.
3. Peptische structuur > de slokdarmwand kan slecht tegen maagzuur. Als het maagzuur te vaak richting de oesophagus stroomt, zal er een ontsteking ontstaan die leidt tot een fibrotische vernauwing.

Question 21

Welke info is belangrijk bij de anamnese van dysfagie?

Answer 21

• Korte tijd ontstaan (2mnd) > kwaadaardige tumor
• Lange tijd ontstaan > goedaardige tumor of neurologisch probleem
• Al van kinds af aan? En de laatste tijd progressieve klachten? > Neurologisch probleem.

Question 22

Wat is Achalasie?

Answer 22

Dit is een neuromusculaire stoornis van de slokdarm. Hierbij is de passage van de slokdarm bemoeilijkt.

Er is sprake van een verwijde, atonische oesophagus.

De peristalstiek is niet te redden, je kunt wel iets doen tegen de knijpkracht van de LES. Dit kan met pneumatische dilatatie, een chirurgische operatie of dmv medicatie.

Question 23

Aan welke 2 karakteristieken moet je voldoen om de diagnose Achalasie te krijgen?

Answer 23

1. Geen peristaltiek
2. Geen LES-relaxatie

Question 24

Wat is pneumatische dilatatie?

Answer 24

Hierbij breng je een katheter in, deze heeft een ballon. Deze kun je met veel kracht opblazen en deze ballon kan precies in het gebied van de sfincter geplaatst worden. De spier wordt opengescheurd.

Question 25

Wat is een heller myotomie van de LES?

Answer 25

Hierbij worden aan de buitenkant van de oesophagus beide spierlagen doorgeknipt. Hierdoor kan de mucosa plaatselijk uitwijken.

Question 26

Wat is een POEM (Peroratie endoscopische myotomie)?

Answer 26

De kringspier wordt hierbij van binnenaf kapot gemaakt, je maakt een tunnel in de slokdarm en er wordt een gaatje gemaakt in de mucosa waar de endoscoop in gaat. Op de plek van de kringspier wordt de spier kapot gemaakt.

Patienten kunnen na deze behandeling last krijgen van reflux.

Question 27

Hoe wordt de diagnose oesophaguscarcinoom gesteld en wat is de behandeling?

Answer 27

Op basis van endoscopie (biopsie maken) of slikfoto. De behandeling voor operatie bestaat uit: chemotherapie en bestraling.

Question 28

Welke klachten omvat ‘‘dyspepsie’’?