Week 2 Flashcards
Wat zijn de meest voorkomende symptomen bij IBD
- Buikpijn
- Vermoeidheid
- Diarree met evt. bloed of slijm
- Gewichtsverlies
- Koorts
- Bij LO: Anemisch, mager, aften en ulceraties
Hoeveel % van de kinderen dat met IBD gediagnosticeerd wordt heeft ook ouders met IBD?
20%
Wat is het verschil tussen MRI en MRE van de darm?
Bij een MRE kun je goed kijken of er stenosen of stricturen zijn, dus je kunt dieper kijken.
Welke omgevingsfactoren kunnen een hit veroorzaken bij IBD?
- Roken
- Stress
- Westers dieet
- Te weinig beweging
- Luchtvervuiling
- Overmatige hygiëne
- Antibiotica op kinderleeftijd
Wat komt vaker voor de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa?
Ziekte van Crohn: 65%
Colitis Ulcerosa: 35%
Welke zaken zijn anders in de volwassenenzorg vergeleken met de kinderzorg?
zakelijker, minder tijd, ouders minder betrokken/minder in de
spreekkamer, andere geneesmiddelen, endoscopisch onderzoek onder narcose, zelf
beslissingen nemen, zelfstandig afspraken maken
Welke vaardigheden moeten een jongere hebben aangeleerd voor de transfer naar de volwassenenzorg?
zelf kunnen praten over de ziekte, zelf contact zoeken met behandelteam,
kennis van/inzicht in ziektebeloop, zelfmanagement vaardigheden, bv zelf
recept ophalen bij apotheek, zelf afspraak maken, in staat zijn tot shared
decision making
Vanaf welke leeftijd kun je starten met de voorbereidingen op transitie zorg?
12 jaar
Wat wordt vaak eerder gediagnosticeerd MC of CU?
MC: 50-65% voor 30 jaar
CU: Gemiddeld tussen de 30 en 40
Welke 4 factoren spelen een rol bij het ontstaan van IBD?
- Omgeving
- Genen
- Immuun syteem
- Microbioom
Zet de volgende medicatievormen voor de inductie behandeling van patiënten
met een pancolitis ulcerosa in de juiste volgorde, beginnend met het
medicament wat bij een minst actieve ziektebeeld wordt gestart.
Azathioprine, infliximab, mesalazine, budesonide , ciclosporine, methotrexaat
budesonide, cyclosporine, mesalazine, Azathioprine, methotrexaat, infliximab
Welke 4 medicijnen vallen onder immuunsuppressiva?
Azathioprine, mercaptopurine, tioguanine, methotrexaat
Wat is altijd de uitkomst van de naam van biologicals?
Mab
Welk medicament wordt wel gegeven bij CU en niet bij MC?
5-ASA= Mesalazine
Wat is tofacitinib voor soort medicijn?
Een JAK 1 en 3 remmer
Welke extra intestinale manifestatie komt vaak voor bij Colitis Ulcerosa?
Primair scleroserende cholangitis-> 5%
Wat is calprotectine?
Calprotectine is een eiwit dat aanwezig is in het cytoplasma van leukocyten
(of nog beter neutrofiele granulocyten) wat bij ontsteking in de darm vrijkomt en wordt gemeten in de ontlasting
Hoe wordt calprotectine bij patiënten met IBD toegepast?
De concentratie van calprotectine in feces correleert goed met
ontstekingactiviteit in het darmlumen. Deze test wordt gebruikt om te
monitoren of een patiënt een eventuele opvlamming van de ziekte heeft (1p).
De test kan niet gebruikt worden om de diagnose IBD te stellen.
Uit welke 6 categorieën bestaat de taxonomie van de bacteriën?
Phylum, Class, Order, Family, Genus, Species
Wat is er met het immuunsysteem aan de hand bij de ziekte van Crohn?
Defect aangeboren immuunsysteem
Wat is er met het immuunsysteem aan de hand bij Colitis Ulcerosa?
Versterkt adaptief immuunsysteem
Hoeveel procent cortisol moet door de moederkoek worden afgebroken als het kind zich goed moet kunnen ontwikkelen?
75%
Mevrouw A. is bekend met reumatoïde artritis en bezoekt je spreekuur voor
preconceptioneel advies. Zij gebruikt momenteel sulfasalazine, hydroxychloroquine,
methotrexaat en certolizumab. Zij wil weten of ze onder deze medicatie zwanger mag
worden.
Welk advies t.a.v. haar medicatie moet je haar geven?
Doorgaan met SASP, HCQ en certoluzimab continueren.
MTX 1-3 maanden van tevoren stoppen.
Wat is het werkingsprincipe dat ELISA en Western Blot gemeenschappelijk hebben?
- Specifiek antilcihaam bindt aan epitoop van eiwit dat je wilt meten
- Uitlezen door middel van enzymreactie
Noem een belangrijke meerwaarde van flow cytometry ten opzichte van een ELISA
bepaling
Met flow cytometry bepaal je welk celtype positief is (intracellulaire aankleuring)
voor de aanmaak van het cytokine van interesse. Het gaat hier om het percentage
positieve cellen voor een bepaald cytokine van interesse
Noem een belangrijke meerwaarde van de ELISA ten opzichte van flow cytometry
Met een ELISA weet je niet welk celtype het cytokine produceert binnen de SFMCs
maar meet je wel exact de hoeveelheid die is gemaakt en uitgescheiden in het
supernatant (meestal in pg/ml of ng/ml)
Met welke labtechniek bepaal je het CRP?
ELISA
Met welke labtechniek bepaal je het anti-CCP?
ELISA
Je wilt weten of de patiënt T cellen, B cellen en NK cellen heeft. Welke labtechniek
gebruik je?
Flowcytometrie
Welke 3 cytokines produceert de macrofaag?
IL-1, IL-6 en TNF
Wat zijn 3 kenmerken voor syteemziekten/auto-immuun ziekten?
- Er is sprake van auto-immuniteit
- Er is vaak sprake van antistof vorming
- Er zijn verschillende organen betrokken
Bij welk geslacht en welke leeftijd komen auto-immuun ziektes voornamelijk voor?
Bij vrouwen tussen de 20-40
Welke 6 dingen behoren tot de auto-immuun fenomenen?
- Raynaud fenomeen (Eerst wit dan blauw en dan rood)
- Zonlicht overgevoeligheid/ UV-allergie
- Sicca klachten: Orale en oculaire droogte
- Alopecia
- Ulcera in de mond of vaginaal
- Uveitis (Ontstoken ogen)
Wat is ANA?
Antistoffen gericht tegen
nucleaire antigenen
Positief bij systeemziekte
– Maar ook bij: gezonden (4%),
medicatie, infectie,
maligniteit
Aantonen via indirecte
immunofluorescentie
Wat is een voorwaarde om een ziekte SLE te mogen noemen?
ANA positief
Hoe behandel je SLE?
Stoppen met roken! Zonlicht vermijden! Probeer gezond en niet de dik te blijven!
Behandelen met allerlei verschillende immunosuppressiva
Wat is de definitie van Juveniele Idiopathische Artritis?
Chronische artritis > 6 weken
Leeftijd < 16 jaar
Andere oorzaken uitgesloten
Noem vier punten die opvallen bij een kind van 3 jaar met artritis aan een knie
flexie contractuur/ gebogen stand 1pt
Beenlengte verschil 1pt
Staat/ gebruikt het niet-aangedane been 1pt
Gaat bij voorkeur zitten/ doet spelletjes die zittend uitgevoerd kunnen worden (eg
ipad) ipv rennen/ voetballen/ buiten spelen 1pt
Wat is het verschil tussen oligo-articulair en poly-articulair?
Oligo-articulair: < 4 gewrichten
Poly-articulair: > 5 gewrichten
Wat is enthestitis?
Ontstekingen aan:
- Heup
- Knie
- Enkels
- Pees
Wat zijn de symptomen van JIA?
Bij alle vormen:
o Gewrichtsontstekingen ( zwelling, ochtendstijfheid, warme huid en
pijn/nachtpijn);
o Vermoeidheid;
o Groei achterstand bij langdurige gewrichtsontstekingen.
Bij Systemische JIA:
o Koorts;
o Huiduitslag.
Bij Enthesitis gerelateerde JIA
o Rugklachten en/of peesklachten
Bij Artritis psoriatica:
- Psoriasis
Wat zijn de 3 doelen van de behandeling van JIA?
- Pijnklachten verminderen
- Binnen 6 maanden ontstekingsvrij
- Gewrichtsschade voorkomen/minimaliseren
Wat zijn de 3 meest voorkomende symptomen van RA?
Vooral pijn, zwelling en verlies van functie bij RA er is minder vaak sprake van roodheid en warmte.
Welke 3 soorten medicatie worden vooral gegeven bij RA?
Glucocorticoïd bridging therapie, methotrexaat en biologicals
Wat zijn bijwerkingen die je kan krijgen van de medicatie bij RA?
- Gastro-intestinale klachten
- Huidafwijkingen
- Lab afwijkingen: Anemie, trombopenie, leukopenie en levertestafwijkingen
Tegenwoordig kennen we verschillende soorten biological DMARDs, die op
verschillende manieren het ontstekingsproces kunnen remmen.
Noem vier verschillende werkingsmechanismen waarmee biologicals het
onstekingsproces binnen reumatoïde artritis kunnen remmen.
- Anti-TNF
- Anti-IL6
- T-cel activatie remming
- B-cel depletie
Op welke 3 pilaren berust de huidige behandeling van Reumatoïde Artritis?
- Vroege herkenning
- Krachtige initiële therapie
- Treat-to-target
Welke 3 vormen van behandeling kun je geven bij IBD bij kinderen?
- Exclusieve enterale voeding (nutridrink)
- Prednison
- Infliximab/Adalimumab
Welke 3 belangrijke positieve symbiotische eigenschappen heeft het microbioom op de mens?
- Helpt het immuunsysteem te vormen
- Zorgt voor aanmaak van nutriënten en vitamines
- Metabole producten (short chain fatty acids) ondersteunen
colonocyten, helpen bij systemische homeostase (spierkracht,
hersenen)
Wat doen IL-17, IL-4, IFN-gamma en IL-10?
IL-17 : Respons tegen extracellulaire bacteriën
IL-4 : Controle van extracellulaire parasieten
IFN- gamma : Uitroeïng van intracellulaire infecties
IL-10 : Supressie T-cellen
