Week 2 Flashcards
Wat gebeurt er in de tonische fase van een insult in een cel?
langdurige depolarisatie plus snel vuren
Wat gebeurt er tijdens een clonische fase van een insult in een cel?
ritmische burts met actiepotentialen
Hoe komt het dat alle cellen tegelijkertijd kunnen gaan vuren?
via de synapsen
Welke twee soorten synapsen heb je?
elektrische en chemische
Hoe werkt een elektrische synaps?
de twee cellen zijn direct met elkaar verbonden via gap junchtions. Hierdoor is er contuniteit tussen beide cellen en proberen ze de membraan potentiaal meer op elkaar te laten lijken. Dit zorgt ervoor dat als de ene cel depolariseert de andere ook depolariseert.
Hebben elektrische synapsen:
a. een bi-directionele transmissie
b. lange delay
c. drempelwaarde
d. uitputbaar
a. ja
b. nee, korte delay
c. nee.
d. nee
Waarmee kan een gap junction geblokkeerd worden?
holathaan (inhalatieanestheticum)
Waar genereren de neuronen actiepotentialen?
axonheuvel
Op welke plekken kunnen synapsen worden gevormd?
- soma = axonsomatisch
- dendriet = axodendritisch
- zenuweindiging = axo-axon
Wat doen axo-axonale synapsen?
veranderen de neurotransmitter afgifte
Hoe vindt een chemisch synaps plaats?
- actie potentiaal komt aan in de zenuweindiging
- Hierdoor gaan de calciumkanalen openstaan
- De verhoging van de Ca concentratie zorgt voor de fusie van de vesicles met het plasma membraan
- De neurotransmitter komt vrij in de synaptische spleet
Wat is exocytose?
het vrijkomen van de neurotransmitter in de synapsspleet
Waar binden synapsen zich aan het membraan?
Op de docking site.
Waar bestaat de docking site uit?
De snare eiwitten (zorgen ervoor dat het vesicle dicht bij het membraan ligt) en synaptogmin (wordt door calcium geactiveerd waardoor het membraan opengaat)
Hoe vindt de heropname van neurotransmitters plaats?
Door een carrier, de drijvende kracht van natrium wordt gebruikt om de neurotransmitter naar binnen te krijgen.
Waarom is het een probleem als neurotransmitter transporters de verkeerde kant op gaan werken?
Ophoping extracellulair glutamaat versterkt zichzelf
Wat is endocytose?
De heropname van het membraan
Wat zijn de eisen aan een neurotransmitter?
- moet aanwezig zijn in het presynaptische neuron
- moet afgegeven worden na presynaptische depolarisatie
- specifieke receptoren voor de neurotransmitter moet aanwezig zijn op de postsynaptische cel
Waar zorgt acetylcholine voor?
voor spiercontractie
Welke receptoren worden door acetylcholine gestimuleerd?
Nicotine recp (niet selectieve kationkanalen)
Wat is de omkeerpotentiaal van nicotine receptoren?
ong 0 mV (want K naar buiten en Na binnen geeft ong 0)
Is glutamaat een excitatoire neurotransmitter?
ja
Waarom wordt glutamaat eerst omgezet in glutamine voordat het direct wordt opgenomen?
Omdat te veel glutamaat giftig is
Op wat voor kanalen bindt glutamaat?
Ligand-gestuuurd en G-eiwit gekoppelde receptoren
Wat is de meest belangrijke remmende neurotransmitter?
Gaba (de meeste interneuronen zijn gaba-erg)
Wat is een belangrijke remmende neurotransmitter in het ruggenmerg?
glycine
Is acetylcholine een EPSP of een EPP?
EPP (eindplaatpotentiaal). EPSP staat voor excitatoire postsynaptische potentiaal.
Wat wil je op cellulair niveau bereiken met anti-epileptica?
Herstellen verstoorde balans tussen excitatie en inhibitie, door langdurige depolarisatie en hoog-frequent, synchroon vuurgedrag voorkomen
Wat zijn de basismechanismen van anti-epileptica?
Prikkelbaarhied verminderen door modulatie van spannings-afhankelijke ionkanalen en versterken inhibitie.
Hoe werken fenytoine, carbamazepine, lamotrigine en oxcarbazepine?
Remming van de Na kanalen (modulatie van spannings-afhankelen ionkanalen).
Hoe werkt ethosuximide?
Remming Ca2+ kanalen
Hoe werken benzodiazepines en barbituraten?
versterken werking GABAa rec
Hoe werken vigabatrine en tiagabine?
verhogen GABA concentratie
Wat houdt used-dependent block in?
De werking van de anti-epileptica werkt pas wanneer de kanalen vaak gaan openstaan. Dit is vooral bij een insult.
Wanneer geef je geen anti-epileptica?
bij koortstuipen, acuut symptomatische aanvallen of bij gelegenheidsinsulten.
Wat zijn de eerste keus middelen bij focale epilepsie?
levetriacetam en lamotrigine (mogelijk: carbamazepine, lacosamide en valproinezuur)
Wat zijn de eerste keus middelen bij gegeneraliseerde epilepsie?
levatiracetam, lamotrigine en valproinezuur
Wat zijn mogelijke bijwerkingen bij anti-epileptica?
- Ernstige rash bij carbamazepine
- Bij snel opbouwen lamotrigine risico op ernstige huidreactie
- Benzodiazepines: sufheid
Levetriacetam: agressie
Wat is foetaal valproaat syndroom?
neurale buisdefecten, verminderd IQ, hartafwijkingen of dysmorfe kenmerken door valproaat gebruik in de zwangerschap.
Wanneer stop je met anti-epileptica
na 2 jaars aanvalsvrij, afbouwen in 4-8 weken.
Wanneer doe je epilepsie chirurgie?
Bij focale epilepsie die goed te identificeren is op EEG en liefst op MRI (bij 70-90% goed resultaat).
Bij welk percentage werkt een ketogeen dieet bij epileptische kinderen?
50%
Hoe werkt een ketogeen dieet tegen epileptica?
Door vooral vetzuren te eten wordt dit verbrand waardoor ketonen worden gebruikt ipv glucose. Hierdoor worden de hersenen rustiger.
Op welk gen zit de pathogene verandering bij het Dravet syndroom?
In het SCN1A gen, dit codeert voor voltage gated natrium kanaal.
Wat is de typische kliniek voor het Dravet syndroom?
- < 1jr febriele convulsies, vaak unilateraal maar wisselend van kant (=multifocaal)
- lange aanvallen, hoog risico op status epilepticus
- matige respons op medicatie
- soms postictale parese
Waardoor zorgt de vermindering van de natrium kanalen tot epilepsie bij Dravet?
Nav1.1 ligt vooral op de interneuronen waardoor er verminderde inhibitie is.
Wat volstaat onder geprovoceerde aanvallen?
Aanvallen die komen door: koorts, acute neurologische ziekte, alcohol- drugs onttrekking, metabole ontregeling of slaaponthouding.
Wanneer is het een focale aanval?
De epileptische activiteit wordt in een specifiek gebied van de hersenen opgewekt
Is er bij focale aanvallen vaak sprake van bewustzijnsverlies?
Nee.
Hoe zien aanvallen eruit die een frontale lokalisatie hebben?
- aanvallen zijn kort
- Vooral tijdens het slapen
- Secundaire generalisatie mogelijk (minder vaak)
- Vocalisatie
- Hypermotore reacties
- Korte postictale fase
Wat zijn de kenmerken van temporale aanvallen?
- langer
- Lagere frequentie
- Wakker
- Vaak gepaard met amnesie
- Orofaciale automatiek
- Lange postictale fase
Welke verschijnselen zie je in de tonische fase van een aanval?
- Spieren van de romp, armen en benen verkrampen
- Larynx verkramping -> schreeuwen
- Kaakspier verkramping -> tongbeet
- Bekkenbodem verkramping -> incontinentie
Wat zie je in de clonische fase van een aanval?
Schokken en trekkingen
Wat is een absence?
Een niet-convulsieve gegeneraliseerde vorm van epilepsie
Wat zijn de kenmerken van absences?
- komen vaak voor op kinderleeftijd
- Afwezigheid van een aura
- Duur van enkele seconden
- Afwezigheid van spraak
- Afwezigheid van post ictale verwardheid
- Provocatie mogelijkheid met verwardheid
Wat is typisch voor atonisch insult?
Plotseling verlies van spierspanning
Welke 3 dingen bepalen de prikkelbaarheid van een enkel neuron?
- ion concentraties
- Ion kanalen
- Synaptische input
