Week 13 Flashcards
Wat zijn de functies van de huid?
- Barriëre functie:
→ Micro-organismen
→ uv licht
→ schadelijke stoffen - Handhaven intern milieu
- Pijn en temperatuur voelen
- Isolatie voor warmte en kou
- Opslagplaats voor energie
- Omzetten vitamine D
- Stootkussen
- Intermenselijk contact
Uit welke lagen bestaat de huid?
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
Wat zijn de lagen van de epidermis?
- Stratum corneum
- Stratum Lucidum
- Stratum Granulosum
- Stratum Spinosum
- Stratum Basale
Waar bestaat de epidermis uit?
- Keratinocyten (hoorncellen)
- Melanocyten (pigmentcellen)
- Langerhanscellen
- Merkelcellen
- Vrije zenuwuiteinden
- Geen bloedvaten
Wat hebben mensen met een donkere huid meer?
Hoger aantal melanosomen en ook grotere melanosomen. Melanocyten is bij ieder mens ongeveer gelijk.
Wat zijn wat kenmerken van de dermis?
- de overgang van epidermis naar dermis heet het basale membraan
- Heeft papillen voor stevigheid
- Heeft bloedvaten voor temperatuur regulatie
- Dikte van 1-3 mm
- Heeft fibroblasten als tussenstof
Wat zijn de belangrijkste cellen van de dermis?
FIbroblasten, die maken dermale matrix
→ dat bestaat uit collageenvezels en elastinevezels
Wat gebeurt er met de huid als je ouder wordt?
- De elastinevezels gaan kapot
- Er wordt minder talg geproduceerd
Welke zweetklieren heb je?
- Eccriene zweetklieren
→ in dermis/ subcutis
→ thermoregulatie, terugresportie Na, homeostase water en electrolyten - Apocriene klieren
→ dieper in subcutis
→ oiv androgenen secreet door bacteriën omgezet (lichaamsgeur)
Wat zijn de functies van de dermis?
- mechanische bescherming
- thermoregulatie
- aanvoer voeddingstoffen/ zuurstof
- aanvoer ontstekingscellen
- pijn- en tastzin
- aanvoer keratinocyten en melanocyten bij wondherstel
Waar bestaat de subcutis uit?
- vnl. vetcellen → lipocyten
- netwerk van bindweefsel
- verder bloedvaten, zenuwen
Wat zijn de functies van de subcutis?
- Energiereserve
- isolatie
- waterreservoir
- stootkussen
Wat is het diagnostische proces van huidziekten?
- dermatologisch onderzoek: PROVOKE
- kiezen van meest kenmerkende verandering
- aflopen differentiële diagnose
- kiezen diagnose
Waar staat PROVOKE voor?
P = plaats (voorkeurslocatie,symmetrie)
R = rangschikking (bv. in groepjes)
O = omvang (aantal+grootte)
V = vorm (bv. rechthoeking of lineair)
O = omtrek
K = kleur
E = efflorescenties → bloeiwijze
Door welke bacterie wordt lyme veroorzaakt?
Borellia burgdorferi
Wat zijn kenmerken van het 1ste stadium (vroeg gelokaliseerde infectie) van lyme borreliose?
- lokale infectie
- 3-30 dgn na de beet
- centrifugale uitbreiding
- erythema migrans
- 75% centrale opheldering (EU)
- 30-60% jeuk, brand gevoel
- algehele malaise
- vermoeidheid, koorts
- soms asymptomatisch (51%)
Wat gebeurt er in het 2de stadium van lyme?
Bij een onbehandelde infectie (<1 jaar), kan de bacterie zich verspreiden naar andere delen van het lichaam en verschillende organen aantasten
Wat zijn de symptomen van een 2de stadium lyme infectie?
- multiple secundaire huid laesies
- koorts
- algehele malaise
- vermoeidheid
- menigitis
- radiculitis
- hersenzenuwuitval
- carditis
Wat zijn kenmerken van een 3de stadium lyme infectie?
- 1 jaar na infectie of EM
- chronisch (>6mnd)
- polyneuropathie
- encephalopathie:
→ cognitieve stoornissen
→ slaapstoornissen
→ persoonlijkheidsstoornissen - chronische artritis
- ACA
Wat is de epidemiologie van Lyme?
Verwekker: Borrelia afzelii/garinii/burgdorferi
Vector: Teken (Ixodes)
Reservoir: herten, knaagdieren
Voorkomen NL: juni-december (95%)
Waarvan is het risico van Lyme afhankelijk?
- dichtheid teken
- prevalentie geïnfecteerde teken
- mate, frequentie en duur van expositie
- kans op klinische Lyme na beet van geïnfecteerde teek is 1-3%
- positiviteit teek geen voorspellende waarde voor infectie!
Wat zijn diagnostische middelen voor het stellen van de primaire klinische diagnose Lyme?
- Serologie:
→ ELISA (screenen)
→ Western blot (confirmeren)
→ IgG soms jarenlang afwezig
→ Seroreactiviteit garandeert geen bescherming - Kweek:
→ huidlaesies (sens. = 60-80%)
→ neuroborreliose (sens. =15%) - PCR:
→ variabele sens. bij neuroborreliose
→ variabele sens. bij huidlaesies
→ Lyme artritis sens. 75-90%
Wat kan er gedaan worden ter preventie van Lyme?
- Tekenbestrijding (pesticides)
- Vermijden teken habitat
- persoonlijke bescherming (lange kleding, DEET, tekenverwijdering)
- Profylaxe in gebieden met infectierisico na beet >4%
- Vaccinatie risicogroepen?
Wat is de behandeling van Lyme bij volwassenen?
- Stadium 1:
→ erythema migrans → doxycycline of amoxicilline - Stadium 2:
→ vroege neuroborreliose → ceftriaxon
→ artritis → doxycycline - Stadium 3:
→ chron. neuroborreliose → ceftriaxon
Waar heeft de typische Behcet patiënt last van?
- Pijnlijke aften oraal
- Pijnlijke genitale zweren
- Pijnlijke pustels
Wat zijn de criteria van de ziekte van Behcet?
- vereist criterium:
→ recidiverende orale ulcera - en minstens twee van de volgende:
→ recidiverende genitale ulcera
→ oogafwijkingen
→ huidafwijkingen
→ pathergietest
Wat zijn triggers voor de ziekte van Behcet?
- Streptococcen
- Herpes
- HSP65
- Retinal s-proteine
Wat is de step-up behandeling van Behcet?
elke keer een stapje omhoog
1. Prednison
2. Cylosporine/ methotrexaat
3. azathioprine/ mycofenolaat
4. adalimumab/ infliximab
5. cyclofosfamide/ others (bv. rituximab
Wat is de ziekte van Behcet?
Een auto-inflammatoire vasculitis (innate)
Welke overige behandelingen kunnen gegeven worden bij Behcet?
- Anti-TNF (zeer succesvol)
- Apremilast (veelbelovend, veel bijwerkingen
Wat van soort verwekkers zijn er van huidinfecties?
- Bacteriën
- virussen
- schimmels/gisten
- parasieten
Hoe beschermt de huid tegen infecties?
- hoornlaag
- talg (lipiden)
- antimicrobiële peptiden
- huidflora
Wat zijn de grampositieve kokken en gramnegatieve staven bactiriën die huidinfecties veroorzaken?
- grampositieve kokken (pyodermieën)
→ s. aureus
→ streptococcus pyogenes (meestal A, soms B,C of G) - gramnegatieve staven
→ pseudomonas aeruginosa
Welke ziektebeelden kunnen pyodermieën veroorzaken van oppervlakkig naar diep?
- Impetigo vulgaris/bullosa
- ecthyma ulcus
- folliculitis/furunkel/carbunkel
- erysipelas
- cellulitis
- fasciitis necroticans
Wat zijn kenmerken van Impetigo vulgaris
- oppervlakkig → 90% s. aureus
- besmettelijk, jonge kinderen
- primair/secundair
- therapie:
→ lokaal → korsten afwassen
→ antiseptisch, antibiotisch (flucloxacilline) - te herkennen aan goudgele crustae
Wat zijn kenmerken van Impetigo bullosa?
- Ontstaat door exfoliatieve toxinen producerende s. aureus
- Is te herkennen aan helder met geel vocht gevulde pijnloze blaren (bullosa), die snel kunnen uitbreiden en barsten
- vaak bij kinderen
- therapie: lokaal of oraal AB
Wat zijn kenmerken van SSSS?
- zorgt voor blaren
- therapie: systemische/IV/oraal AB
Wat is ecthyma ulcus?
Diepere necrotiserende variant van Impetigo. Vaak streptokokken of PVL-positieve S.aureus
Wat zijn kenmerken van folliculitis?
- oppervlakkige ontsteking haarzakje
- door s.aureus en pityrosporon
- provocerend:
→ trauma (scheren)
→ occlusie (bv. olie, strakke broeken, zittend werk)
→ topicale corticosteroïden - therapie: provocerende factoren staken, antiseptica, AB