week 12

Question 1

hoe ontstaat atherosclerosis?

Answer 1

• lipide afzettingen in de vaatwand, fatty streaks
• ontstekingsreactie met macrofagen
• verhardt, fibreutische massa’s verkalkingen

Question 2

welke 3 kenmerken moet je hebben om aan angina pectoris te voldoen?

Answer 2

• druk op de borst
• bij inspanning, weg in rust
• moet reageren op nitraten
  (2 van 3: atypische AP, minder dan 2: thoracale klachten)

Question 3

Hoe ontstaat Angina pectoris?

Answer 3

• disbalans tussen zuurstof aanbod/toevoer en zuurstofbehoefte

Question 4

Hoe wordt de bloedtoevoer naar het hart bepaald?

Answer 4

• bloeddruk
• plaatselijke vasculaire vaatweerstand ( bepaald door mechanische compressie, endotheelfactoren, sympathicus)
• Hb

Question 5

Hoe wordt de zuurstofbehoefte van het hart bepaald?

Answer 5

• wandspanning van de hartspier
• hartslag
• contractiliteit

Question 6

Wat is de behandeling van coronairlijden bij stabiele AP?

Answer 6

• lifestyle MGM
• medicamenteus
• revascularisatie
• cardiale revalidatie
  (maakt niet uit of je eerst revascularisatie doet of medicatie want mensen leven erdoor niet langer)

Question 7

Wat is de behandeling van Acuut coronair syndroom (onstabiel)?

Answer 7

• revascularisatie
• medicamenteus
• lifestyle MGM
• cardiale revalidatie

Question 8

Wat is de behandeling bij stabiele AP bij een hoofdstamstenose?

Answer 8

(linkerkransslagader begint met de hoofdstam en splitst dan in LAD en circumflexus)
- als hierin een probleem optreedt is de hele linker kransslagader in problemen
- reden om te revasculariseren

Question 9

Wat is het nadeel van OCT?

Answer 9

dat je contrast moet geven voor de beeldvorming
wel super gedetailleerd

Question 10

Wat zijn de voordelen en nadelen van IVUS?

Answer 10

• voordeel: je kan diep in de weefsels kijken
• nadeel: slechte resolutie

Question 11

Hoe ontstaat een instabiele plaque?

Answer 11

-schade aan de vaatwand (intima) door stress (hypertensie) en nicotine
- macrofagen reageren hierop, inflammatoir proces, foamcellen, die zorgen voor meer ontsteking
- necrose van foamcellen
- vicieuze cirkel

Question 12

Wat doet nicotine met de vaatwand?

Answer 12

• maakt de vaatwand kapot
• zorgt ervoor dat LDL oxideert

Question 13

wat voor soort kapseltje zit er op een stabiele plaque?

Answer 13

vasculaire smooth muscle cell, in de media

Question 14

Wat zijn 3 mogelijke gevolgen van atherosclerose?

Answer 14

• kritische stenose
• trombus, die kan losschieten
• vaat gaat als reactie meer uitrekken en scheurt: aneurysma

Question 15

Waar vormt zich de meeste plaque?

Answer 15

• bij splitsingen van bloedvaten
• bloedcel botst, turbulente flow ontstaat
• ook door bewegingen krijgt vat veel te voortduren bijv in de lies: van externa naar lies

Question 16

Wat zijn risicofactoren voor atherosclerose?

Answer 16

• roken
• Diabetes mellitus
• hypertensie
• hypercholesterolemie
• familiaire belasting
• geslacht: man eerder

Question 17

hoe presenteert een patient met claudicatio intermittens zich?

Answer 17

• etalage benen
• niet genezende wonden (mensen voelen ook minder dus ook nog eens sneller wonden)
• acute vaatafsluiting

Question 18

Wat is er te onderzoeken met dopplertonen?

Answer 18

• je luistert in de voet hoe het bloed aankomt
• normaal is het trifasisch
• vernauwing dan bifasisch

Question 19

wat is angiogenese

Answer 19

vorming van nieuwe bloedvaten

Question 20

Wat kan je in de OK doen aan perifeer vaatlijden?

Answer 20

• liefdesobstructie (schoonlepelen)
• Bypass, omlegging
• CERAB (stent)
• Amputatie

Question 21

Wat zijn redenen voor amputatie?

Answer 21

• vasculair
• trauma
• maligniteit

Question 22

wanneer gebruik je een echo bij een aneurysma?

Answer 22

• alleen om iemand te volgen
• boven de 5 cm CT

Question 23

Waarom kan een EVAR bij een abdominale aorta aneurysma niet altijd?

Answer 23

• leeftijd, want bij jonge mensen beter buik open
• je gebruikt veel contrast dus bij iemand met zwakke nieren kan het niet

Question 24

wat is de groepsnaam voor alle veneuze trombose?

Answer 24

Veneus tromboembolisch event (VTE)

Question 25

wat is het belangrijkste antistollingseiwit dat we hebben?

Answer 25

antitrombine