Week 12

Question 1

Wat zijn de 3 functies van de botten?

Answer 1

• Mechanisch: stevigheid, aanhechting van spieren en beweging.
• Metabool: Ca en Pi homeostase en glucose homeostase/spermatogenese.
• Synthese vorming bloedcellen en cellen van afweersysteem.

Question 2

Wat is de samenstelling van het bot?

Answer 2

• Botmatrix
• Bloedvaten
• Cellen

Question 3

Waaruit bestaat de matrix van het bot?

Answer 3

Collageen type 1 en niet-collagene eiwitten.

Question 4

Wat is de functie van een osteoclast en wat is zijn oorsprong?

Answer 4

• Functie: Botafbraak
• Oorsprong: Hematopoëtische stamcel→macrofaag/monocyt zijn voorlopers.

Question 5

Wat is de functie van een osteoblast en wat is zijn oorsprong?

Answer 5

• Functie: Botvorming
• Oorsprong: Mesenchymale stamcel

Question 6

Wat is de vorm van osteoblasten in actieve- en inactieve vrom?

Answer 6

• Actief: Kubisch
• Inactief: Lining

Question 7

Wat is de functie van een osteocyt en wat is zijn oorsprong?

Answer 7

• Functie: Mechanosensing
• Oorsprong: Osteoblast

Question 8

Hoe vindt de koppeling tussen botaanmaak (osteoblast) en botafbraak (osteoclast) plaats?

Answer 8

Bij activatie van RANK (receptor op osteoclast)→ botafbraak.
Osteoblasten produceren: RANKL en OPG.
RANKL activeert RANK.
OPG vangt RANKL weg zodat RANKL RANK niet kan activeren.

Question 9

Wat doen osteocyten m.b.t. de koppeling tussen botaanmaak (osteoblast) en botafbraak (osteoclast)?

Answer 9

Ze produceren RANKL en sclerostine.

Question 10

Wat is de functie van sclerostine?

Answer 10

Remming osteoblasten.
- Sclerostine afgifte wordt geremd door mechanische belasting.
- Te veel belasting geeft minder remming van osteoblasten.

Question 11

Wat is er aan de hand bij het Van Buchem syndroom?

Answer 11

Verlaagde sclerostine expressie.

Question 12

Hoe noem je het sponsachtige- en dichte bot?

Answer 12

• Spons: Trabeculaire bot
• Dicht: Corticale bot

Question 13

Welke 2 manieren van botvorming zijn er?

Answer 13

• Intramembraneus: vanuit periost.
• Enchondrale verbening: vanuit kraakbeen.

Question 14

Wat zijn de 3 belangrijkste hormonen bij de calciumhuishouding?

Answer 14

PTH, Vit. D en calcitonine

Question 15

Wat zijn de effecten van PTH?

Answer 15

• Ca en P uit skelet.
• Verhoging Ca-drempel en verlaging P drempel.
• Stimulatie 1ɑ-hydroxylase (enzym dat Vit. D inactief→ actief).
• Stimulatie RANKL en remming OPG.

Question 16

Via wat wordt eigen afbraak van Vit. D gedaan?

Answer 16

Het enzym 24-hydroxylase (nier).

Question 17

Wat zijn de 3 belangrijkste hormonen bij de fosfaathuishouding?

Answer 17

PTH, Vit. D en FGF23

Question 18

Wat is de functie van actief vit. D?

Answer 18

• Stimulatie absorptie Ca en PO4 in de darm.
• Productie FGF23.

Question 19

Wat is de functie van FGF23?

Answer 19

• Remming PO4 reabsorptie in de nier.
• Remming ɑ-hydroxylase.
  → Hierdoor verlaging PO4 concetratie in bloed.

Question 20

Waar zorgt klotho voor?

Answer 20

De werking van FGF23.

Question 21

Wat zijn de oorzaken van een verminderde botdichtheid?

Answer 21

• Osteoporose
• Osteomalacie (onvoldoende inbouw van Ca)
• Metastases
• Multiple myeloom (M. Kahler)
• Hyperparathyreoïdie

Question 22

Wat is osteopenie?

Answer 22

Voorloper van osteoporose.

Question 23

Wat zijn de meest osteoporotische fracturen?

Answer 23

• Wervel
• Heup
• Pols

Question 24

Wat is de invloed van oestrogeen m.b.t. osteoporose?

Answer 24

Verminderde oestrogeenspiegels zorgen voor meer RANKL.

Question 25

Wat zijn de leefstijl maatregelen voor oesteoporose?

Answer 25

- Ca en vit. D inname - Lichaamsbeweging - Geen overmatig alcohol - Nier roken - Voorkomen te veel afvallen - Verminderen valimpact - Valpreventie

Question 26

Wat is de functie van bifosfonaten?

Answer 26

Remming osteoclasten

Question 27

Wat zijn de belangrijkste bifosfonaten?

Answer 27

Alendronaat en risedronaat

Question 28

Hoe heet de bifosfonaat die via een infuus gegeven wordt?

Answer 28

Zoledronaat

Question 29

Wat is denosumab?

Answer 29

Antilichaam tegen RANKL.

Question 30

Wat is een marker voor botafbraak?

Answer 30

Serum CTx.

Question 31

Wat is een marker voor botaanmaak?

Answer 31

BSAP

Question 32

Wat is de functie van teriparatide (PTH 1-34) en preoctact (1-84)?

Answer 32

Nagemaakt PTH→ stimulatie botaanmaak.

Question 33

Wat is de functie van strontiumranelaat?

Answer 33

- Lichte remming botafbraak. - Lichte toename botaanmaak.

Question 34

Wat is romosozumab?

Answer 34

Antilichaam tegen sclerostine.

Question 35

Via welke beeldvorming zijn nierstenen goed te zien?

Answer 35

- CT-scan - Röntgenfoto bij calciumoxalaat en calciumfofaat stenen.

Question 36

Wat voor een soort pijn geven nierstenen, ureterstenen en blaasstenen?

Answer 36

- Nier: flankpijn - Ureter: koliekpijn - Blaas: strangurie (pijnlijke aandrang bij het plassen)

Question 37

Wat zijn de 3 mechanismen van niersteenvorming?

Answer 37

1. Hoge oververzadiging beginnend met hoge bloedwaarden. 2. Lichte oververzadiging met normale bloedwaarden. 3. Oververzadiging ontstaat buiten de nier. Oververzadiging= hoge concentratie stoffen

Question 38

Welke typen stenen zijn er?

Answer 38

- Urinezuurstenen: bij laag pH niet goed oplosbaar. - Struvietstenen: bij hoog pH niet goed oplosbaar. - Calciumstenen: bij oververzadiging en bij hoog pH slechter oplosbaar.

Question 39

Wat is de acute behandeling van nierstenen?

Answer 39

Drain+ vocht geven+ antibiotica

Question 40

Wat houdt medical expulsive therapy in?

Answer 40

Nieks doen aan de niersteen, behalve NSAID en alpha-blokkers geven.