Week 1: Inleiding in thema oncologie

Question 1

Welke bekende onderzoeken zijn er geweest die niet ethisch waren?

Answer 1

• Willowbrook State School (hepatitis)
• Jewish Chronic Disease Hospital (kankercellen)
• Tuskegee Syfilis (syfilis)

Question 2

Welk ethisch dilemma staat centraal met medisch onderzoek?

Answer 2

1. Vooruitgang in medische wetenschap, wat kan zorgen voor gezondheidswinst
2. Beschermen van proefpersonen, tegen bezwaren en risico’s van onderzoek

Er is dus toestemming vanuit CCMO/METC nodig!

Question 3

Waarom is kanker een volksziekte?

Answer 3

• Incidentie neemt toe
• Alles wordt openbaar en gedeeld, emotie neemt toe
• Preventie
• Enorm veel nieuwe middelen

Question 4

Wat is de sluis?

Answer 4

Geneesmiddelen in de sluis zijn vertraagd beschikbaar (met een hoge prijs of groot financieel risico)

Question 5

Wat is Acute Myeloïde Leukemie?

Answer 5

Ongecontroleerde groei en proliferatie van onrijpe myeloïde leukocyten; myeloblasten nemen snel in aantal toe, stapelen zich in beenmerg en verdringen normale cellen die leuko’s, ery’s en trombo’s produceren.

Bij meer dan 20% blasten

Question 6

Hoe herken je erytrocytaire cellen?

Answer 6

Ronde kern + korrelig chromatine

Question 7

Hoe herken je lymfocytaire cellen?

Answer 7

Egale ronde kern

Question 8

Hoe herken je granulo-/monocytaire cellen?

Answer 8

Niet-ronde kern

Question 9

Wat is het verschil tussen acute en chronische leukemie?

Answer 9

Chronisch geeft aanvankelijk minder levensbedreigende symptomen, en heeft ophoping van functionele cellen.

Acute geeft acute symptomen en heeft ophoping van niet-functionele cellen, die normale bloedcelvorming ernstig onderdrukken

Question 10

Wat is kenmerkend voor CML?

Answer 10

Heterogeen bloedbeeld, vergrote milt en t(9;22)

Question 11

Wat is het verschil tussen myeloïde en lymfoïde leukemie?

Answer 11

Myeloïde leukemiecellen dragen kenmerken van granulocytaire, monocytaire, erytroïde of megakaryoblastaire cellen > vaak volwassenen en kleine overlevingskans

Lymfoïde leukemiecellen dragen kenmerken van lymfoïde cellen > vaak kinderen en goed te genezen

Question 12

Hoe wordt gescreend op kanker in NL-bevolking?

Answer 12

Borstkanker > mammografie
Darmkanker > FIT-test en colonscopie indien FIT+
Baarmoederhalskanker > uitstrijkje

Question 13

Wat zijn voordelen van screening in bevolking?

Answer 13

Winst in levensjaren, laag stadium, minder intensieve behandeling

Question 14

Wat zijn nadelen van screening in bevolking?

Answer 14

Overdiagnose + overbehandeling

Question 15

Zijn carcinoom en kanker synoniemen?

Answer 15

Nee, carcinoom is alleen epitheliaal en kanker omvat naast carcinomen ook lymfomen en sarcomen

Question 16

Waarom de Hallmarks of Cancer?

Answer 16

Hulpmiddel om biologie van tumoren beter te begrijpen

Question 17

Wat zijn de 10 Hallmarks of Cancer?

Answer 17

1. Blijven delen
2. Remming ontwijken
3. Celdood weerstaan
4. Oneindige celdeling
5. Vorming nieuwe bloedvaten
6. Invasie en metastase
7. Genoom instabiliteit en mutaties
8. Tumor bevorderende ontsteking
9. Deregulatie energievoorziening
10. Ontsnapping aan immuunafweer

Question 18

Wat is het verschil tussen ‘blijven delen’ en ‘oneindige celdeling’?

Answer 18

Blijven delen heb je nodig als gaspedaal en oneindige celdeling als brandstoftank. Als je geen materiaal (telomeren) hebt kan je niks, maar je moet ook methode hebben om te delen (groeifactor)

Question 19

Wat zijn eigenschappen voor stamcellen?

Answer 19

• Pluripotent
• Self-renewing
• Lage delingsfrequentie
• Hoge delingspotentie

Question 20

Welke klinische presentatie past bij leukemie?

Answer 20

Anemie (ery’s), infecties (lymfo’s), bloedingen (trombo’s)

Question 21

Hoe diagnosticeer je leukemie?

Answer 21

• Cytogenetica: chromosoomonderzoek
• Bloedonderzoek naar Hb, trombo’s en leuko’s
• Immunofenotypering
• Moleculaire diagnostiek
• Morfologie beenmergpunctie

Question 22

Hoe ziet het histologisch beeld eruit bij acute leukemie?

Answer 22

Hypercellulair en homogeen beeld