W1 pomiar ciśnienia

Question 1

Jaki symbol określa ciśnienie tętnicze

Answer 1

RR

Question 2

Metoda Riva-Rocciego

Answer 2

Metoda Riva-Rocciego - jest to bezkrwawa metoda
pomiaru skurczowego ciśnienia tętniczego
 Na ramię zakłada się sfingomanometr
 Jedną ręką napełnia się mankiet powietrzem podczas, gdy drugą monitoruje się tętno na tętnicy promieniowej
 Mankiet napełnia się do około 20 – 30 mmHg powyżej ciśnienia przy którym zanikło tętno, a następnie powoli się go opróżnia
 Za wartość ciśnienia skurczowego uznaje się wartość ciśnienia przy którym ponownie wyczuwa się tętno.

Question 3

Pomiar ciśnienia metodą osłuchową

Answer 3

• Mankiet napełnia się do około 20 – 30 mmHg powyżej ciśnienia przy którym zanikło tętno
• przykłada słuchawkę do tętnicy łokciowej w zgięciu łokciowym i powoli z mankietu wypuszcza powietrze
  — 1 FAZA - ciche tony - CIŚNIENIE SKURCZOWE
  — 2 faza - krótkie szmery
  — 3 faza - krótkie dźwięczne głośne tony
  — 4 faza - zciszenie tonów ( Gdy tony są słyszalne, aż do 0 mmHg za ciśnienie rozkurczowe, przyjmuje się wartość odpowiadającą ich ściszeniu)
  — 5 FAZA - cisza - ton zanika - CIŚNIENIE ROZKURCZOWE

Question 4

Czynniki wpływające na wartość ciśnienia tętniczego krwi:

Answer 4

» temperatura pomieszczenia
» wysiłek fizyczny
» spożycie alkoholu, nikotyny, kofeiny
» położenie kończyny na której dokonujemy pomiaru
» pozycja ciała
» napięcie mięśni w obrębie kończyny
» opróżnienie pęcherza moczowego
» rozmowa z pacjentem
» hałas dochodzący z zewnątrz

Question 5

Wpływ pozycji ciała na wartość ciśnienia tętniczego

Answer 5

Zwykle pomiaru ciśnienia dokonujemy w pozycji leżącej na plecach lub siedzącej.
 Ciśnienie rozkurczowe jest o około 5 mmHg wyższe w pozycji siedzącej niż w leżącej.
 Brak podparcia pleców powoduje wzrost ciśnienia rozkurczowego o około 6 mmHg.
 Skrzyżowanie nóg podnosi ciśnienie rozkurczowe o 2-8 mmHg.

Question 6

Wpływ pozycji ramienia na wartość ciśnienia tętniczego

Answer 6

– zawyżony pomiar – kończyna poniżej poziomu PP
– zaniżony pomiar – kończyna powyżej poziomu PP

– różnica ta może wynosić nawet 10 mmHg
– 2 mmHg na każde 5 cm różnicy w poziomie.

Question 7

Różnica wartości ciśnienia tętniczego miedzy kończynami

Answer 7

• mogą być różnice między lewa a prawa kończyna
• przy 1 badaniu sprawdzić na obu kończynach, kolejne pomiary robić tam gdzie wyszło wyższe ciśnienie

Question 8

Przygotowanie pacjenta do pomiaru ciśnienia

Answer 8

• poinformowanie pacjenta o przebiegu badania
• Odwrócenie ręki stroną zgięciową do góry w lekkim odwiedzeniu.
• zdjęcie ubrania z kończyny
• Podparcie ręki tak, aby tętnica ramienna była na poziomie serca.
• nogi nie skrzyżowane, oparte plecy, stopy płasko na podłodze (5-10min przed badaniem)
• bez kawy i tytoniu na 30min przed badaniem
• po odpoczynku 5-15min jeśli był wysiłek fizyczny
• nie rozmawiać w trakcie

– Wyjaśnienie, że badanie może być powtarzane wielokrotnie, nie daje powikłań.
– Poinformowanie, że w czasie napełniania mankietu powietrzem i ucisku tętnicy może wystąpić niewielki ból w miejscu założenia mankietu

Question 9

— NIE WOLNO wykonywać pomiaru na ramieniu, na którym założono:

Answer 9

• cewnik żylny
• u chorych dializowanych z założoną przetoką tętniczo-żylną.

Question 10

Dobór mankietu

Answer 10

• środek części pompowanej mankietu znajdował sie w miejscu osłuchiwania tętnicy w dole łokciowym.
• Dolny brzeg mankietu powinien sie znajdować około 2-3 cm powyżej dołu łokciowego.
• dobór mankietu odbywa sie na podstawie pomiaru obwodu ramienia (powinien obejmować cały obwód ramienia i 2/3 jego długości).
• mankiet, powinien mieścić się na ramieniu miedzy dołem łokciowym a dołem pachowym, nie zasłaniając miejsca wyczuwania tętna na tętnicy ramiennej w dole łokciowym.
• mankiet powinien być założony w taki sposób, aby można było pod niego włożyć 2 palce pod górny i dolny brzeg mankietu.
• zbyt wąski mankiet zawyża a zbyt szeroki zaniża wartość rzeczywistą ciśnienia.

Question 11

szerokość i długość mankietu dla dorosłego

Answer 11

szerokość 11,5-13,0
długość 22-26

Question 12

SPOSÓB POMIARU ciśnienia

Answer 12

 PALPACYJNIE, bez słuchawek, można ocenić tylko wartość ciśnienia skurczowego.
 OSŁUCHOWO za pomocą aparatówmankietowych.
 Metodą KRWAWĄ (pomiar wewnątrztętniczy, krwawy, ciągły), kaniulacja najczęściej tętnicy promieniowej
 Za pomocą ULTRADŹWIĘKÓW – metodą dopplerowską.

Question 13

MIEJSCA POMIARU ciśnienia

Answer 13

 Tętnica ramienna.
 Tętnica promieniowa.
 Tętnica udowa.