W1, Einführung

Question 1

Nenne zwei gegebene Grundvoraussetzungen für das CH Gesundheitswesen

Answer 1

1. obligatorische Krankenversicherung (KVG)
2. obligatorische Unfallversicherung (UVG)

Question 2

Wer ist obligatorisch Krankenversichert?

Answer 2

Schweiz wohnhafte Personen (mit Aushahmen)

Question 3

Wer ist obligatorisch Unfallversichert?

Answer 3

Arbeitnehmende, die in der Schweiz tätig sind.

Question 4

Von 1000 Personen habe 800 Symptomen:

Was erkennst du anhand der Grafik?

Answer 4

• Die wenigsten landen am Schluss in einem Spital.
• Nur ein drittel der Personen mit Symptome erwägen med. Versorgun
• 1/5 werden ambulant Behandelt

Question 5

Was wird in der Praxis erbracht:

Answer 5

ambulante Medizin

Question 6

In der Praxis wird behandelt, dafür nötig sind:

Answer 6

• Auftrag des Patienten an den Behandelnden
• annerkannte Ausbildung des Behandelnden
• Praxisbewilligung des Behandelnden

Question 7

Zähle die Pfilchten des Behandelnden auf:

Answer 7

• Sorgfaltspflicht (ärztliche Tätigkeit)
• Aufklärungspflicht (über geplante Behandlung, z.B. Gespräch)
• Dokumentationspflicht (Krankengeschichte KG)
• Haftpflich (wenn Schaden entsteht)
• Schweigepflicht( Datenschutz)

Question 8

Im Spital wird […?…] erbracht?

Answer 8

stationäre Medizin.

Question 9

Was versteht man unter sektorale Trennung (Kontext: Gesundheitswesen)?

Nenne ein Beispiel (Tipp: Krankenhaus in Deutschland)

Answer 9

Gilt die sektorale Trennung, so darf z.B. ein Krankenhaus wie in Deutschland nur stationäre Leistung erbringen (DE: Krankenhäuser dürfen aber amb. Einrichtungen kaufen.)

Question 10

Durschnittliche Lebenserwartung in der Schweiz? Schätze!

Answer 10

2017, bei der Geburt:

Männer: 81.4

Frauen: 85.4

https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/bevoelkerung/geburten-todesfaelle/lebenserwartung.html

Question 11

Aufteiluing der Gesundheitskosten nach Leistungen:

Answer 11

1. ambulante Kurativbehandlung
2. stationäre Kurativbehandlung
3. Langzeitpflege
4. Medikamente
5. Präventiont/Verwaltung
6. Rehabilitation
7. übrige

Question 12

Grundsätze des KVG, wie heisst das wichtigste Prinzip

Answer 12

WZW:

• Wirksam -> Nachweis
• Zweckmässig -> Angemessen, Arztentscheid
• Wirtschaftlich -> Nutzen rechtfertigt Preis

Question 13

Was besagt das WZW-Prinzip betreffend Leistungen:

Answer 13

Leistungen werden nur von der KV und weiteren Sozialversicherungen übernommen wenn sie WZW ist.

Question 14

Was bedarf es für die Leistung damit diese WZW ist?

Answer 14

Nachweise und Prüfmöglichkeiten

Question 15

Damit ein Medikament von den Sozialversicherungen übernommen wird, braucht es eine [..?..].

Answer 15

Zulassung mit Nachweis der Wirksamkeit durch klinische Studien.

Question 16

Wer hat die Aufgabe die Wirtschaftlichkeit zu überprüfen?

Answer 16

Kranken- und Unfallversicherer

Question 17

Nenne Akteure (=Marktteilnehmer) im Gesundheitswesen:

Answer 17

1. Leistungserbringer
2. Kranken- und Unfallversicherer
3. Industrie
4. Regulatoren

Question 18

Betreffend: Akteure = Marktteilnehmer

Nenne ein paar Leistungserbringer:

Answer 18

• Ärzte, MPA
• Spitäler (Ärzte, Pflegende, Therapierende,…)
• Apotheken
• Med. Call Center

Question 19

Betreffend: Akteure = Marktteilnehmer

Nenne die Regulatoren und deren Zuständigkeiten:

Answer 19

• Bund: KVG, UVG, VVG, eHealth (“+SUVA”)
• Kantone: Sicherstellung der Gesundheitsversorgung
• Gemeinden: Sicherstellung der Pflege

Question 20

Vervollständige Take Home Messages:

• Personen mit […?…] werden vor allem [..?…] betreut.
• Unter Praxis verstehen wir in diesem Modul eine Arztpraxis.
• Für die […?…] einer Arztpraxis ist eine Vielzahl von Vorschriften und Gesetzen zu beachten und es bedarf einer […?…] des Standortskantons.
• In einer Praxis werden […?…]Leistungen erbracht, im Spital […?…], wobei die stationären Leistungen den Hauptumsatz liefern.
• Das Schweizer Gesundheitswesen steht wegen der zunehmenden […?…] vor grossen Herausforderungen, da es immer mehr zu betreuende Patienten gibt, auf der anderen Seite aber immer weniger Personal zur Verfügung steht.
• Der Gesundheitsmarkt wird von Akteuren und ihren Verbänden mit unterschiedlichen Interessen geprägt: Ärzte, Spitäler, Versicherer, Industrie, Regulatoren. Das führt teilweise zu komplizierten und damit aufwändigen Lösungen.

Answer 20

Take Home Messages

• Personen mit Beschwerden werden vor allem ambulant betreut.
• Unter Praxis verstehen wir in diesem Modul eine Arztpraxis.
• Für die Eröffnung einer Arztpraxis ist eine Vielzahl von Vorschriften und Gesetzen zu beachten und es bedarf einer Berufsausübungsbewilligung des Standortskantons.
• In einer Praxis werden ambulante Leistungen erbracht, im Spital stationäre und ambulante, wobei die stationären Leistungen den Hauptumsatz liefern.
• Das Schweizer Gesundheitswesen steht wegen der zunehmenden Überalterung vor grossen Herausforderungen, da es immer mehr zu betreuende Patienten gibt, auf der anderen Seite aber immer weniger Personal zur Verfügung steht.
• Der Gesundheitsmarkt wird von Akteuren und ihren Verbänden mit unterschiedlichen Interessen geprägt: Ärzte, Spitäler, Versicherer, Industrie, Regulatoren. Das führt teilweise zu komplizierten und damit aufwändigen Lösungen.