Vulvovaginites/Síndrome corrimento genital inferior Flashcards
Qual o agente da vaginose bacteriana?
Polimicrobiana (anaerobios)
\+comum: Gardnerella vaginalis Clostridum Bacterioides Mobiluncus
Característica da vaginose bacteriana?
Metade assintomática
Se sintomas: odor fetido, piora após coisa e menstruação
Acinzentado e homogêneo
Como se dá o diagnóstico de vaginose?
Critérios de Amsel (3 de 4)
Whiff test (teste das Aminas com KOH) +
Exame a fresco (clue cells ou células alvo)
pH > 4,5
Características do corrimento (pode ter as microbolhas)
Obs: lembrar que cultura para gardnerela não está nos critérios
Tratamento para vaginose bacteriana?
Oral: metronidazol 250mg 2cp 12/12h 7d
Tópico: metronidazol gel vaginal 1 aplicador à noite por 5 noites (1 opção)
Obs: não associar bebidas alcoólicas devido ao EFEITO ANTABUSE
NAO PRECISA TRATAR O PARCEIRO (NÃO É DST)
Qual o agente da candidíase vulvovaginal?
Candida albicans
Fatores predisponente para candidíase vulvovaginal?
Gravidez Obesidade Corticoide Imunossupressores Estresse Imunodeficiência ATB DM descompensado
Qual a característica do corrimento por Cândida?
Branco grumoso
Sem odor característico
Prurido
Como se dá o diagnóstico de Candidíase?
Clínica + exame a fresco
Pseudo-hifas
pH < 4,5
Como se tratará candidíase?
Creme vaginal (1 opção): Miconazol e nistatina
Oral: NÃO FAZER NA GESTANTE
Fluconazol
Itraconazol
SO TRATAR PARCEIROS SINTOMÁTICOS
Orientar abstinência sexual
Qual a característica do corrimento da tricomoníase?
Abundante
Bolhoso
Mau cheiro
Irritação
Colo em framboesa
Colpite (em “pele de onça” após o iodo)
Diagnóstico da tricomoníase…
Whiff test +
Exame a fresco: tricomoníase móvel
pH> 5
Como se trata tricomoníase?
Apenas oral:
Metronidazol dose única (2g)
Evitar o álcool (EFEITO ANTABUSE)
Sempre tratar parceiro
Obs: clinda no 1 trimestre é possível!!!
Qual o agente etiologico da vaginite descamativa?
Maioria streptococcus beta hemolítico
Qual a clínica da vaginite descamativa?
Vaginite purulenta crônica na ausência de processo inflamatório
Associação com líquen plano
Como se dá o diagnóstico de vaginite descamativa?
Conteúdo vaginal purulento em grande quantidade
pH alcalino
Ausência de lactobacilos
Como faz o tratamento da vaginite descamativa?
Clindamicina via vaginal
Quais são as 3 formas de vulvovaginites não infecciosas?
Vulvovaginite inespecifica
Vaginite atrófica
Vaginose citolitica
Como se dá o diagnóstico de vulvovaginite inespecifica?
E o tratamento?
Exclusão!
Não tem agente etiológico!
Tto= medidas de higiene, tratar verminoses
Qual a causa e a clínica de vaginite atrófica?
Deficiência estrogênica….
Prurido intenso
Dispareunia
Conteúdo amarelo esverdeado
Qual o dx da vaginose atrófica?
pH> 5
Microscopia com ausência de patógenos, presença de células Basais e parabasais
Qual o tratamento para vaginose atrófica?
Estrógeno tópico
Qual a causa da vaginose citolítica? E a clínica? Qual o ddx?
Aumento dos lactobacilos
Corrimento branco e grumoso, prurido com piora no pré menstrual.
DDX: candidíase
Obs: pH ácido
Qual a conduta para vaginose citolitica?
Alcalinização do meio vaginal (bicarbonato de sódio)
Primeiro exame em casos de uretrite/cervicite??
Gram… se diplococo gram - = Gonococo
TEM QUE TRATAR CLAMÍDIA E GONOCOCO
…Se não encontrado o gonococo no gram = tratar apenas clamídia
Qual o agente mais comum nas uretrite/cervicite não gonococcicas?
Clamidía
Qual o tratamento para cervicite/uretrite por gonococo?
Cipro ou Ceftriaxone IM
Qual o tratamento para uretrite/cervicite para clamídia?
Azitro 1g dose única ou doxiciclina
Qual a principal complicação de uretrite/cervicite?
DIP
Em pacientes com candidíase vaginal recorrente, frequentemente existe:
Deficiência na IMUNIDADE CELULAR!!!
Tratamento de candidíase recorrente por Cândida albicans?
ATAQUE:
Fluconazol 150mg d1,d4 e d7 ou miconazol creme 14 dias seguidos
MANUTENCAO: (6meses)
Fluxonazol 1xsemana
Miconazol 2x/semana
Óvulo 1x/sem
Tratamento para candidíase não albicans?
Obs: em casos de candidíase recorrente, deve ser solicitado a cultura da secreção vaginal…
Ácido bórico, óvulo…
O que caracteriza uma candidíase recorrente?
4 episódios em 6 meses…
