Vulvovaginites/Síndrome corrimento genital inferior

Question 1

Qual o agente da vaginose bacteriana?

Answer 1

Polimicrobiana (anaerobios)

\+comum: 
Gardnerella vaginalis 
Clostridum 
Bacterioides
Mobiluncus

Question 2

Característica da vaginose bacteriana?

Answer 2

Metade assintomática

Se sintomas: odor fetido, piora após coisa e menstruação
Acinzentado e homogêneo

Question 3

Como se dá o diagnóstico de vaginose?

Answer 3

Critérios de Amsel (3 de 4)

Whiff test (teste das Aminas com KOH) +
Exame a fresco (clue cells ou células alvo)
pH > 4,5
Características do corrimento (pode ter as microbolhas)

Obs: lembrar que cultura para gardnerela não está nos critérios

Question 4

Tratamento para vaginose bacteriana?

Answer 4

Oral: metronidazol 250mg 2cp 12/12h 7d

Tópico: metronidazol gel vaginal 1 aplicador à noite por 5 noites (1 opção)

Obs: não associar bebidas alcoólicas devido ao EFEITO ANTABUSE

NAO PRECISA TRATAR O PARCEIRO (NÃO É DST)

Question 5

Qual o agente da candidíase vulvovaginal?

Answer 5

Candida albicans

Question 6

Fatores predisponente para candidíase vulvovaginal?

Answer 6

Gravidez 
Obesidade 
Corticoide 
Imunossupressores 
Estresse 
Imunodeficiência 
ATB 
DM descompensado

Question 7

Qual a característica do corrimento por Cândida?

Answer 7

Branco grumoso
Sem odor característico
Prurido

Question 8

Como se dá o diagnóstico de Candidíase?

Answer 8

Clínica + exame a fresco

Pseudo-hifas
pH < 4,5

Question 9

Como se tratará candidíase?

Answer 9

Creme vaginal (1 opção): 
Miconazol e nistatina

Oral: NÃO FAZER NA GESTANTE
Fluconazol
Itraconazol

SO TRATAR PARCEIROS SINTOMÁTICOS
Orientar abstinência sexual

Question 10

Qual a característica do corrimento da tricomoníase?

Answer 10

Abundante
Bolhoso
Mau cheiro

Irritação
Colo em framboesa
Colpite (em “pele de onça” após o iodo)

Question 11

Diagnóstico da tricomoníase…

Answer 11

Whiff test +
Exame a fresco: tricomoníase móvel
pH> 5

Question 12

Como se trata tricomoníase?

Answer 12

Apenas oral:
Metronidazol dose única (2g)

Evitar o álcool (EFEITO ANTABUSE)

Sempre tratar parceiro

Obs: clinda no 1 trimestre é possível!!!

Question 13

Qual o agente etiologico da vaginite descamativa?

Answer 13

Maioria streptococcus beta hemolítico

Question 14

Qual a clínica da vaginite descamativa?

Answer 14

Vaginite purulenta crônica na ausência de processo inflamatório

Associação com líquen plano

Question 15

Como se dá o diagnóstico de vaginite descamativa?

Answer 15

Conteúdo vaginal purulento em grande quantidade
pH alcalino
Ausência de lactobacilos

Question 16

Como faz o tratamento da vaginite descamativa?

Answer 16

Clindamicina via vaginal

Question 17

Quais são as 3 formas de vulvovaginites não infecciosas?

Answer 17

Vulvovaginite inespecifica
Vaginite atrófica
Vaginose citolitica

Question 18

Como se dá o diagnóstico de vulvovaginite inespecifica?

E o tratamento?

Answer 18

Exclusão!

Não tem agente etiológico!

Tto= medidas de higiene, tratar verminoses

Question 19

Qual a causa e a clínica de vaginite atrófica?

Answer 19

Deficiência estrogênica….

Prurido intenso
Dispareunia
Conteúdo amarelo esverdeado

Question 20

Qual o dx da vaginose atrófica?

Answer 20

pH> 5

Microscopia com ausência de patógenos, presença de células Basais e parabasais

Question 21

Qual o tratamento para vaginose atrófica?

Answer 21

Estrógeno tópico

Question 22

Qual a causa da vaginose citolítica? E a clínica? Qual o ddx?

Answer 22

Aumento dos lactobacilos

Corrimento branco e grumoso, prurido com piora no pré menstrual.

DDX: candidíase

Obs: pH ácido

Question 23

Qual a conduta para vaginose citolitica?

Answer 23

Alcalinização do meio vaginal (bicarbonato de sódio)

Question 24

Primeiro exame em casos de uretrite/cervicite??

Answer 24

Gram… se diplococo gram - = Gonococo

TEM QUE TRATAR CLAMÍDIA E GONOCOCO

…Se não encontrado o gonococo no gram = tratar apenas clamídia

Question 25

Qual o agente mais comum nas uretrite/cervicite não gonococcicas?

Answer 25

Clamidía

Question 26

Qual o tratamento para cervicite/uretrite por gonococo?

Answer 26

Cipro ou Ceftriaxone IM

Question 27

Qual o tratamento para uretrite/cervicite para clamídia?

Answer 27

Azitro 1g dose única ou doxiciclina

Question 28

Qual a principal complicação de uretrite/cervicite?

Answer 28

DIP

Question 29

Em pacientes com candidíase vaginal recorrente, frequentemente existe:

Answer 29

Deficiência na IMUNIDADE CELULAR!!!

Question 30

Tratamento de candidíase recorrente por Cândida albicans?

Answer 30

ATAQUE:
Fluconazol 150mg d1,d4 e d7 ou miconazol creme 14 dias seguidos

MANUTENCAO: (6meses)
Fluxonazol 1xsemana
Miconazol 2x/semana
Óvulo 1x/sem

Question 31

Tratamento para candidíase não albicans?

Answer 31

Obs: em casos de candidíase recorrente, deve ser solicitado a cultura da secreção vaginal…

Ácido bórico, óvulo…

Question 32

O que caracteriza uma candidíase recorrente?

Answer 32

4 episódios em 6 meses…