Vulvovaginites, cervicites e DIP

Question 1

Qual é o esquema antibiótico para tratamento ambulatorial
de DIP (Doença Inflamatória Pélvica)?

Answer 1

• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias
• Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 14 dias
• Ceftriaxone 500Mg IM dose única.

Question 2

Mulher com sangramento intermenstrual e corrimento. Como
deve ser a investigação?

Answer 2

• Excluir ISTs e avaliar para patologia cervical

Question 3

Qual o tratamento recomendado pelo ministério da saude
para tricomoníase?

Answer 3

Metronidazol 400mg, 5 cp, VO, dose única
ou
Metronidazol 250mg, 2cp, VO, de 12h/12h, por 7 dias

Question 4

Quais os critérios diagnósticos de DIP?

Answer 4

Maiores:
* Dor abdominal infraumbilical ou pélvica, dor à palpação
dos anexos, dor à mobilização do colo.

Menores:
* TAX >38,3°C, conteúdo vaginal, massa pélvica,
leucocitose, PCR/VHS, leucocitose na secreção
endocervical, comprovação laboratorial do agente.

Definitivos:
* Evidência histopatológica de endometrite, presença de
abcesso tubo-ovariano ou fundo de saco em exame de
imagem, videolaparoscopia com evidências de MIPA.
Para fechar o diagnóstico preciso três critérios maiores e um
menor ou um critério definitivo/elaborado.

Question 5

Qual o limite anatômico trato genital superior e inferior da
mulher?

Answer 5

• Orifício interno do colo uterino.
• Carúncula himenal.

Question 6

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de
candidíase?

Answer 6

• Gravidez
• Imunossupressão
• DM
• Uso de antibióticos e corticoides
• Estresse
• Contraceptivos hormonais
• Higiene íntima inadequada
• Uso de DIU e diafragma

Question 7

Mulher, pós-menopausa com prurido vulvar intenso, ardência,
dispareunia, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado,
desconforto urinário. Epitélio vaginal pálido, liso e brilhante,
perda de elasticidade e turgor, ressecamento lábios. pH >5,
ausência de parasitas, grande quantidade de
polimorfonucleares, presença maciça de células basais e
parabasais. Qual o provável diagnóstico, fatores de risco e
tratamento?

Answer 7

• Vaginite Atrófica.
• Fatores de risco: menopausa, radioterapia, QT,
  ooforectomia, pós-parto, medicamentos.
• Tratar com estrogênios tópicos.

Question 8

Qual é o agente etiológico muito específico de Doença
Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA) em usuárias de DIU?

Answer 8

Actinomyces israelli.
* Contudo não esquecer dos mais frequentes: Clamídia e
Gonococco.

Question 9

Quais as principais sequelas precoces e crônicas do DIP?

Answer 9

Precoces:
* Abscesso tubo-ovariano.
* Fitz-Hugh-Curtis aguda
* Morte.
Crônicas:
* Dispaurenia e dor pélvica crônica
* Infertilidade
* Gravidez ectópica e a fase crônica da síndrome da SFHC.