Doenças hipertensivas da gestação

Question 1

Qual o manejo geral de uma paciente com pré-eclâmpsia
grave no contexto de pronto atendimento?

Answer 1

Internar
Solicitar hemograma, função renal, DHL, haptoglobina
(HELLP).
Manejo Crise PA
Dose Sulfato de Magnésio: 4g ataque em 10 minutos + 1-2g/h
EV BIC até 48h após o parto.
* Sinais intoxicação Sulfato: Diurese < 25ml/h, aferir
diurese. FR<10irpm. Reflexo patelar ausente, diminuído
não é critério.
* Antídoto: Gluconato de Cálcio 1g em 3 minutos.

Question 2

No contexto da pré-eclâmpsia, o que é a endoteliose capilar
glomerular?

Answer 2

Espessamento da parede vascular sem presença de
trombos (diferencia de microangiopatia trombótica)
* Lesão renal específica da pré-eclâmpsia

Question 3

Quando a pré-eclampsia será classificada como grave?

Answer 3

1. Edema agudo de pulmão (EAP);
2. Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escotomas,
   epigastralgia/dor em barra no HD, Treflexos.
3. Creatinina > 1,3 mg/dl;
4. Oligúria.

Question 4

Como a hemólise é identificada na síndrome HELLP?

Answer 4

“DIBS”:
* D: Desidrogenase Lática (DHL) elevada (2x VR)
* I: Bilirrubina Indireta ≥ 1,2 mg/dL
* B: Baixa Haptoglobina (< 25 mg/dL)
* S: Schistocytes e Equinócitos (Esquizócitos e Equinócitos)
no sangue periférico

Question 5

O que é a Síndrome HELLP?

Answer 5

Gestante com pré-eclâmpsia apresentando hemólise +
elevação das enzimas hepáticas + 1 plaquetas.

Question 6

Quais os principais sintomas de pré-eclâmpsia?

Answer 6

• Edema facial e das mãos
• Cefaleia
• Ganho de peso
• Vômitos
• Alterações na visão
• Dificuldade para respirar
• Epigastralgia

Question 7

O que é o Teste de Gant e qual sua utilizada?

Answer 7

• Ao mudar a paciente de decúbito lateral para dorsal sua
  PAD sobe >20mmHg. VPP de 33% para pré-eclâmpsia.

Question 8

Qual é, em geral, o primeiro sinal de pré-eclâmpsia?

Answer 8

Aumento de peso pela retenção hídrica.
* Cuidado com ganhos >1 kg em uma semana ou >3kg em
um mês.

Question 9

Quais são os testes preditivos para pré-eclâmpsia? (6)

Answer 9

“GRAVE D”:
* G: Gant (Teste de Gant)
* R: Roll-over-test (Teste da hipertensão supina)
* A: Angiotensina II (Teste da angiotensina Il)
* V: Visual (Fundo de olho)
* E: Edema e Espasmo arteriolar
* D: Dopplerfluxometria

Question 10

Quais os principais parâmetros para avaliar bem-estar
materno em paciente com pré-eclâmpsia?

Answer 10

PEACEFUL
* P: Pressão Arterial (Avaliação Clínica)
* E: Edema e ganho de peso (Avaliação Clínica)
* A: Acido úrico (Função Hepática)
* C: Contagem de Plaquetas (Exames Laboratoriais)
* E: Enzymes (Transaminases, LDH) (Função Hepática)
* F: Função renal (Ureia e creatinina)
* U: Urine (Urina tipo I, Proteinúria)
* L: Laboratório completo (Hemograma completo)

Question 11

Quais os sinais de iminência de eclampsia?

Answer 11

Sintomas Neurológicos (SN):
- Cefaleia frontoocipital
- Torpor
- Reflexos exaltados

Sintomas Visuais:
- Turvação visual
- Escotomas
- Diplopia
- Amaurose
Sintomas Abdominais:
- Dor epigástrica (Barra de Chaussier)