Vulvovaginites Flashcards
Microbiota vaginal
MUITO bacilo Gram + (Bacilos de Doderlein ou Lactobacilos acidófilos)
Cândida albicans
Gardnerella
EBHGB (agalactiae)
Qual o pH normal da vagina?
Ácido: <4,5 ➡️ importante pra proteção
Bacilos de Doderlein: Glicogênio ➡️ Ác. Láctico
obs: esses Bacilos só sobrevivem em ambiente ácido
Qual o principal agente causador da Vaginose Bacteriana?
Gardnerella vaginalis
Outros: Mobiluncus e Prevotella
Vaginose bacteriana
Gardnerella ➡️ anaeróbio
QC: Leucorreia fluida, acinzentada e fétida (peixe podre) ➡️ piora pós coito e na menstruação.
pH alcaliniza ➡️ baixam os Lactobacilos e a Gardnerella se prolifera, ocasionando sintomas)
Normalmente: 1% / proliferação: 10-30%
Fatores alcalinizantes: sêmen, saliva e ducha vaginal.
O que são os critérios de AMSEL?
3 de 4:
🔸Leucorreia branco-acinzentada
🔸pH >4,5
🔸Teste das aminas +
🔸Clue Cells (células alvo)
O que é o teste de Whiff?
Teste das aminas:
Aplica-se Hidróxido de Potássio (KOH) à secreção vaginal coletada ➡️ KOH vai volatilizar as aminas ➡️ odor forte e nítido (fica muito mais podre)
O que pode ser visto no exame afresco de Vaginose bacteriana?
Ausência ou poucos leucócitos (não tem inflamação)
Clue Cells (células alvo) ➡️ células com aspecto de granulado (sal fino) nas quais não é possível identificar a membrana.
Quais os possíveis tratamentos pra Vaginose Bacteriana?
Deve ser “anaerobicida”
1ª escolha: METRONIDAZOL
🔸VO: 500mg 12/12h 7d OU
🔸Gel ou Geleia vaginal com aplicador por 5 noites
2ª opção: CLINDAMICINA
🔸300mg 12/12h 7 d
📢GESTANTE: Tratar mesmo se assintomática (sem restrição de escolha - riscos se sobrepõem)
📢ÁLCOOL: Efeito antabuse. Liberar bebida após 48h da última dose.
