Doenças Benignas da Mama Flashcards
Mastite
Processo inflamatório da mama
Invasão dos ductos por germes cutâneos (S. aureus) através de porta de entrada.
QC: Rubor, calor e edema
Mais comum no puerpério/lactante
TTO: CEFALEXINA 500mg 6/6h 7d
Abscesso Subareolar Crônico Recidivante (Doença de Zuskas)
Origem: tabagismo (ativo ou passivo - longa data) ➡️ epitelio ductal SIMPLES passa a ser ESTRATIFICADO = METAPLASIA ocasionada pelo fumo ➡️ epitelio espessa, fecha a luz ductal, ocorre estase ➡️ PROCESSO INFLAMATÓRIO CRÔNICO.
QC: eritema, calor, rubor e flutuação (resolve espontaneamente e depois de um tempo ocorre de novo).
TTO: Orientar cessar tabagismo Cefalexina + AINE (processo agudo) Drenagem SE necessário Caso a paciente não cesse, EXCISÃO DE DUCTOS PRINCIPAIS (após tratar o processo agudo).
Qual a epidemiologia dos Nódulos Mamários?
Fibroadenoma: 15-35 com ⬆️ 20-25
Cistos: 35-55 com ⬆️ 45
Câncer: a partir dos 45 com ⬆️ progressivo
Cistos Mamários
Origem: involução lobular (lipossubstituição ➡️ material seroso encapsulado - debris celulares)
QC: Pré menopausa
Nódulo doloroso (líquido faz pressão), crescimento rápido e consistência firme.
USG: imagem anecóica
Microcisto <1cm
Macro >=1cm
CD: Conservadora se micro ou macro assintomática.
PAAF se macro sintomática.
Fibroadenoma
USG: Ecogênico (conteúdo sólido), margens regulares. Eixo LL > Eixo AP. Eixo LL paralelo à pele.
Estrogênio dependente (15-35 anos) Tumor Misto (parênquima e estroma)
#QC: Nódulo não doloroso, limites precisos, consistência fibroelástica, "foge" à palpação. Não costuma ser >3cm
Obs: câncer fica perpendicular à pele.
Tumor Phyllodes Tumor Filodes (formato de folha)
CD: Ressecção com margens. Mastectomia se muito deformador
Mais raro que Fibroadenoma e Cisto;
Tumor Misto (parênquima e estroma)
70-95% são benignos
30% bilaterais
#QC: nódulo indolor, fibroelástico, grandes dimensões e crescimento rápido (maior que o FBA). Deforma a mama da pcte (DD c/ CA ➡️ ulcera)
Investigação de derrames papilares!
Espontâneo x Provocado
Galactorreia x nódulo x isolado
#Provocado: sem valor clínico ➡️ derrame funcional é FISIOLÓGICO. #Espontâneo: investigar!!!!
- Excluir galactorreia: 🔍 causas de hiperprolactinemia
- Se nódulo palpável: investigação de nódulo!
🔸Derrame papilar isolado: PAPILOMA INTRADUCTAL: Sanguinolento, unilateral e Benigno ECTASIA DUCTAL (dilatação dos ductos terminais): esverdeado, geralmente bilateral
📢 Derrame aquoso “água de rocha” 🔍 CA DE MAMA (raro dar derrame, mas quando dá é aquoso)
Eczema Areolar
Dermatite descanativa, com prurido (QP).
Eczema de bordos indefinidos, geralmente bilateral.
TTO: cort. Tópico (Clometazol)
📢DD: Carcinoma de Paget (maligno)
🔸Dúvida? Prescreva o Clometazol e reavalie em 7 dias. Eczema melhora. Paget não.
Se suspeita de Paget: Biópsia!!!
Paget: unilateral de bordos definidos
Mastalgia Cíclica x Acíclica
#CÍCLICA: Bilateral pré menstrual - Queixa mais comum CD: tranquilizar e orientar ➡️ evitar estimulantes (café, chocolate, fumo...); usar sutiã apertado ou top (mamas firmes próximas ao tórax). TTO: é possível fazer tamoxifeno (× estrógeno na mama) ou Análogos de GnRH (pseudomenopausa), mas devem ser usados em último caso.
#MASTALGIA ACÍCLICA 🔸Esteatonecrose: trauma ➡️ necrose 🔸Ectasia Ductal: "entupimento" 🔸Macrocistos mamários TTO específico de cada causa!!!
Mastalgia Cíclica x Acíclica
#CÍCLICA: Bilateral pré menstrual - Queixa mais comum CD: tranquilizar e orientar ➡️ evitar estimulantes (café, chocolate, fumo...); usar sutiã apertado ou top (mamas firmes próximas ao tórax). TTO: é possível fazer tamoxifeno (× estrógeno na mama) ou Análogos de GnRH (pseudomenopausa), mas devem ser usados em último caso.
#MASTALGIA ACÍCLICA 🔸Esteatonecrose: trauma ➡️ necrose 🔸Ectasia Ductal: "entupimento" 🔸Macrocistos mamários TTO específico de cada causa!!!
