Doenças Benignas da Mama Flashcards

1
Q

Mastite

A

Processo inflamatório da mama

Invasão dos ductos por germes cutâneos (S. aureus) através de porta de entrada.

QC: Rubor, calor e edema
Mais comum no puerpério/lactante

TTO: CEFALEXINA 500mg 6/6h 7d

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2
Q

Abscesso Subareolar Crônico Recidivante (Doença de Zuskas)

A

Origem: tabagismo (ativo ou passivo - longa data) ➡️ epitelio ductal SIMPLES passa a ser ESTRATIFICADO = METAPLASIA ocasionada pelo fumo ➡️ epitelio espessa, fecha a luz ductal, ocorre estase ➡️ PROCESSO INFLAMATÓRIO CRÔNICO.

QC: eritema, calor, rubor e flutuação (resolve espontaneamente e depois de um tempo ocorre de novo).

TTO: 
Orientar cessar tabagismo
Cefalexina + AINE (processo agudo)
Drenagem SE necessário
Caso a paciente não cesse, EXCISÃO DE DUCTOS PRINCIPAIS (após tratar o processo agudo).
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3
Q

Qual a epidemiologia dos Nódulos Mamários?

A

Fibroadenoma: 15-35 com ⬆️ 20-25
Cistos: 35-55 com ⬆️ 45
Câncer: a partir dos 45 com ⬆️ progressivo

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4
Q

Cistos Mamários

A

Origem: involução lobular (lipossubstituição ➡️ material seroso encapsulado - debris celulares)

QC: Pré menopausa
Nódulo doloroso (líquido faz pressão), crescimento rápido e consistência firme.

USG: imagem anecóica
Microcisto <1cm
Macro >=1cm

CD: Conservadora se micro ou macro assintomática.
PAAF se macro sintomática.

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5
Q

Fibroadenoma

A

USG: Ecogênico (conteúdo sólido), margens regulares. Eixo LL > Eixo AP. Eixo LL paralelo à pele.

Estrogênio dependente (15-35 anos)
Tumor Misto (parênquima e estroma)
#QC: Nódulo não doloroso, limites precisos, consistência fibroelástica, "foge" à palpação.
Não costuma ser >3cm

Obs: câncer fica perpendicular à pele.

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6
Q
Tumor Phyllodes
Tumor Filodes (formato de folha)
A

CD: Ressecção com margens. Mastectomia se muito deformador

Mais raro que Fibroadenoma e Cisto;
Tumor Misto (parênquima e estroma)
70-95% são benignos
30% bilaterais

#QC: nódulo indolor, fibroelástico, grandes dimensões e crescimento rápido (maior que o FBA).
Deforma a mama da pcte (DD c/ CA ➡️ ulcera)
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7
Q

Investigação de derrames papilares!

Espontâneo x Provocado

Galactorreia x nódulo x isolado

A
#Provocado: sem valor clínico ➡️ derrame funcional é FISIOLÓGICO.
#Espontâneo: investigar!!!!
  1. Excluir galactorreia: 🔍 causas de hiperprolactinemia
  2. Se nódulo palpável: investigação de nódulo!
🔸Derrame papilar isolado:
PAPILOMA INTRADUCTAL: Sanguinolento, unilateral e Benigno
ECTASIA DUCTAL (dilatação dos ductos terminais): esverdeado, geralmente bilateral

📢 Derrame aquoso “água de rocha” 🔍 CA DE MAMA (raro dar derrame, mas quando dá é aquoso)

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8
Q

Eczema Areolar

A

Dermatite descanativa, com prurido (QP).
Eczema de bordos indefinidos, geralmente bilateral.

TTO: cort. Tópico (Clometazol)

📢DD: Carcinoma de Paget (maligno)
🔸Dúvida? Prescreva o Clometazol e reavalie em 7 dias. Eczema melhora. Paget não.
Se suspeita de Paget: Biópsia!!!

Paget: unilateral de bordos definidos

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9
Q

Mastalgia Cíclica x Acíclica

A
#CÍCLICA: Bilateral pré menstrual
- Queixa mais comum
CD: tranquilizar e orientar ➡️ evitar estimulantes (café, chocolate, fumo...); usar sutiã apertado ou top (mamas firmes próximas ao tórax).
TTO: é possível fazer tamoxifeno (× estrógeno na mama) ou Análogos de GnRH (pseudomenopausa), mas devem ser usados em último caso. 
#MASTALGIA ACÍCLICA
🔸Esteatonecrose: trauma ➡️ necrose
🔸Ectasia Ductal: "entupimento"
🔸Macrocistos mamários 
TTO específico de cada causa!!!
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10
Q

Mastalgia Cíclica x Acíclica

A
#CÍCLICA: Bilateral pré menstrual
- Queixa mais comum
CD: tranquilizar e orientar ➡️ evitar estimulantes (café, chocolate, fumo...); usar sutiã apertado ou top (mamas firmes próximas ao tórax).
TTO: é possível fazer tamoxifeno (× estrógeno na mama) ou Análogos de GnRH (pseudomenopausa), mas devem ser usados em último caso. 
#MASTALGIA ACÍCLICA
🔸Esteatonecrose: trauma ➡️ necrose
🔸Ectasia Ductal: "entupimento"
🔸Macrocistos mamários 
TTO específico de cada causa!!!
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