Vulvovaginites

Question 1

Componentes da flora vaginal normal

Answer 1

Bactérias Aeróbias G+: Lactobacilus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis
Bactérias Aeróbias G-: E. Coli
Bactéria Anaeróbias G+ (em < quantidade): Gardnerella vaginalis, Enterococos, Bacterioides, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
Fungos: Candida albicans (30% tem, sem ter candidíase.)

Question 2

Qual o aspecto normal de secreção vaginal?

Answer 2

Características da secreção vaginal fisiológica: branco ou incolor, de aspecto fluido, inodora, de volume variável de acordo com a fase do ciclo menstrual. É formada por transudato, muco cervical, células vaginais descamadas, leucócitos e microorganismos.

Question 3

Qual o pH normal da vagina?

Answer 3

pH: 4,0 - 4,5.

Question 4

CCQ: Quais organismos que não fazem parte da flora normal?

Answer 4

Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis,

Question 5

Qual a causa de vaginose bacteriana? Quais os agentes envolvidos?

Answer 5

Que pH por diminuição de lactobacilos com consequente proliferação de agentes anaeróbios: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Mycoplasma, Ureaplasma.

Question 6

Quais os critérios de Ansel para diagnóstico de vaginose bacteriana.

Answer 6

São critérios de Ansel - necessário 3/4

1. Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fluído;
2. pH vaginal > 4,5;
3. Teste das aminas positivo;
4. Clue cells no exame a fresco da secreções vaginal.

Question 7

Qual tratamento de escolha da vaginose bacteriana?

Answer 7

Metronidazol 500 mg 12/12 horas por 7 dias
OU
Clindamicina 300mg 12/12 horas por 7 dias
(Grávidas em 1º tri)

Question 8

Candidíase - critérios diagnósticos

Answer 8

Há um processo inflamatório, ao contrário da Vagonise Bacteriana, apresenta prurido vulvar, queimação, corrimento branco e espesso (leite coalhado), dispareunia. A vulva pode apresentar hiperemia e escoriações. A ardência ao urinar não é rara. pH vaginal < 4,5, microscopia direta: pseudo-hifas e esporos

Question 9

Quais os fatores de risco para candidíase?

Answer 9

Imunossupressores, uso antibiótico, umidade local (praia), gestação, diabetes mellitus, estrogênio (anticoncepcional oral combinado)…

Question 10

A candidíase é um IST. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro ? - Confirmar

Question 11

Quais os critérios diagnósticos da Tricomoníase?

Answer 11

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH vaginal mais elevado (>5), colpite (colo em framboesa) ou tigroide (teste de Schiller), pode ter teste das aminas positivo, microscopia direta: protozoário móvel.

Question 12

O que mostra a microscopia direta da Vagonise Bacteriana?

Answer 12

Clue cells

Question 13

O que mostra a microscopia direta da Candidíase?

Answer 13

Pseudo hifas e esporos

Question 14

Qual o tratamento instituído na candidíase vulvovaginal?

Answer 14

1ª Opção: MICONAZOL, creme vaginal, 7 dias
NISTATINA, Creme Vaginal, 14 dias

2ª Opção: Fluconazol 150mg VO dose única
Itraconazol 200mg VO

• Gestantes - somente creme vaginal

Question 15

QC da Tricomoníase?

Answer 15

Ocorre inflamação, logo, há sensação de queimação, sangramento pós relação, dispareunia, disúria.
Assintomática em 50% casos
EF: Colo em Framboesa