Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de corrimento vaginal na mulher?

A

Vaginose bacteriana

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Q

Quais os principais agentes da vaginose bacteriana?

A

1°: Gardnerella

Outros: mobilunces e mycoplasma

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3
Q

Quais são as características clínicas da vaginose bacteriana

A

Muco: branco acinzentado, aderido as paredes vaginais, com aspecto de leite
Odor: peixe podre
Inflamação leve ou ausente
Pode haver prurido

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4
Q

Quais são os critérios de Amstell?

A
Critérios para diagnosticar vaginose bacteriana (no mínimo 3)
⭕ Leucorréia carácter
⭕pH > 4.5
⭕Evidência de clue cells na microscopia
⭕ Teste das aminas positivo
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Q

Quem devemos tratar na vaginose bacteriana?

A

Todas sintomáticas
Assintomáticas pré cirurgias ginecológicas
Grávidas (?)

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6
Q

Qual esquema de tratamento para as vaginoses bacterianas?

A

1) Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
2) Metronidazol gel 0,75%, uma aplicacao a noite por 7-10dias
3) Clindamicina 300mg 12/12h por 7dias

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7
Q

Como fazer o acompanhamento de vaginose bacteriana? Qual criterio de recorrencia e tto

A
  • Acompanhar com pH e teste das aminas por 30dias
  • Se retorno dos sintomas, tratar como reccorente com Metronidazol 500mg 12/12 por 10-14 dias (alguns autores falam 7 dias) e acompanhar por 21-40 dias
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8
Q

Qual agente da tricomoníase, seu período de incubação e seu principal local de ocorrência?

A

Trichomonas vaginalis, 4-28 dias e ocorre mais na ectocervice

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9
Q

Quais as características clínicas da tricomoníase?

A
  • Muco: abundante, aquoso, amarelo everdeado, bolhoso e fétido
  • Com prurido, eritema e ardência vulvar e sintomas urinários
  • Colo em framboesa no teste de Schiller
  • pH > 4,5
  • Teste das aminas normal ou levemente positivo
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10
Q

Como se realiza o dianóstico de tricomoniase?

A
  • Clínica + complementares

- Exame a fresco da secreção vaginal: com movimentação do parasita

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11
Q

Quais esquemas de tratamento da tricomoníase?

Quais recomendações devem ser feitas?

A

1) Metronidazol 500mg (ou 2g), dose única
2) Tinidazol ou secnidazol 2g dose unica

Segunda opção:

  • Metronidazol 500mg 12 em 12h por 7 dias
  • Metro 2g por 3-5 dias

Recomendações:
Abstinencia sexual, evitar alcool e tratar parceiro

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12
Q

Quais são os principais agentes da candidíase?

A

1) Candida albicans (85-90%)
2) C. tropicalis (15%)
3) C. glabrata (associada a candidiase resistente)

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13
Q

Quais fatores predispontes a candidíase?

A

Gestação, diabetes, contato oral-geniral, ACOs, diafragma, DIU, uso de ATB, imunossupressão

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14
Q

Quais características clínicas da candidíase?

A

Muco pastoso aderico das paredes vaginais, com coloração branca ou amareloesverdeada

Prurio intenso, com eritema e edema vulvar

Disúria

Fissuras vulvares

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15
Q

Como se realiza o diagnóstico de candidíase?

A

Clínico!
Exame da genitália externa demonstrando vulvites com fissuras
Exame espeular com paredes vaginais hiperemiadas, com fluxo gnital grumoso aderido as paredes e colpite difusa

Pra complementar:
pH normal, se isolada
Whif negativo
Gram: hifas e esporos

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16
Q

Como classificar a candidiase

A

simples ou complicada. ou leve, moderada e intensa

simples: sintomas leves a moderadas, candida albicans, paciente higida, imunocompetentes

Complicada: sintomas severos, recidiva (> 4x ao ano), candida nao albicans, pacientes com outras doencas de base ou outros vaginites, imunosupressos

17
Q

Quem tratar e como tratar candidiase?

A

Trata apenas as sintomáticas!

1 opção:

  • Miconazol creme 2% 1x ao dia por 7 dias
  • Cotrimazol creme 1% 1 x ao dia por 6-12 ias

2 opção:

  • Fluconazol 150mg dose unica
  • Itraconazol 200mg 2x ao dia dose unica
  • Nistatina (em casos de resistente e glabrata), vaginal, por 14 ias

Se rcorrente: trata por 14 dias ou fluconazol nos dias 1, 4 e 7 com manutenção por fluconazol por 6 meses

Gestantes apenas medicamentos tópicos!