Vulvovaginites Flashcards
Qual a principal causa de corrimento vaginal na mulher?
Vaginose bacteriana
Quais os principais agentes da vaginose bacteriana?
1°: Gardnerella
Outros: mobilunces e mycoplasma
Quais são as características clínicas da vaginose bacteriana
Muco: branco acinzentado, aderido as paredes vaginais, com aspecto de leite
Odor: peixe podre
Inflamação leve ou ausente
Pode haver prurido
Quais são os critérios de Amstell?
Critérios para diagnosticar vaginose bacteriana (no mínimo 3) ⭕ Leucorréia carácter ⭕pH > 4.5 ⭕Evidência de clue cells na microscopia ⭕ Teste das aminas positivo
Quem devemos tratar na vaginose bacteriana?
Todas sintomáticas
Assintomáticas pré cirurgias ginecológicas
Grávidas (?)
Qual esquema de tratamento para as vaginoses bacterianas?
1) Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
2) Metronidazol gel 0,75%, uma aplicacao a noite por 7-10dias
3) Clindamicina 300mg 12/12h por 7dias
Como fazer o acompanhamento de vaginose bacteriana? Qual criterio de recorrencia e tto
- Acompanhar com pH e teste das aminas por 30dias
- Se retorno dos sintomas, tratar como reccorente com Metronidazol 500mg 12/12 por 10-14 dias (alguns autores falam 7 dias) e acompanhar por 21-40 dias
Qual agente da tricomoníase, seu período de incubação e seu principal local de ocorrência?
Trichomonas vaginalis, 4-28 dias e ocorre mais na ectocervice
Quais as características clínicas da tricomoníase?
- Muco: abundante, aquoso, amarelo everdeado, bolhoso e fétido
- Com prurido, eritema e ardência vulvar e sintomas urinários
- Colo em framboesa no teste de Schiller
- pH > 4,5
- Teste das aminas normal ou levemente positivo
Como se realiza o dianóstico de tricomoniase?
- Clínica + complementares
- Exame a fresco da secreção vaginal: com movimentação do parasita
Quais esquemas de tratamento da tricomoníase?
Quais recomendações devem ser feitas?
1) Metronidazol 500mg (ou 2g), dose única
2) Tinidazol ou secnidazol 2g dose unica
Segunda opção:
- Metronidazol 500mg 12 em 12h por 7 dias
- Metro 2g por 3-5 dias
Recomendações:
Abstinencia sexual, evitar alcool e tratar parceiro
Quais são os principais agentes da candidíase?
1) Candida albicans (85-90%)
2) C. tropicalis (15%)
3) C. glabrata (associada a candidiase resistente)
Quais fatores predispontes a candidíase?
Gestação, diabetes, contato oral-geniral, ACOs, diafragma, DIU, uso de ATB, imunossupressão
Quais características clínicas da candidíase?
Muco pastoso aderico das paredes vaginais, com coloração branca ou amareloesverdeada
Prurio intenso, com eritema e edema vulvar
Disúria
Fissuras vulvares
Como se realiza o diagnóstico de candidíase?
Clínico!
Exame da genitália externa demonstrando vulvites com fissuras
Exame espeular com paredes vaginais hiperemiadas, com fluxo gnital grumoso aderido as paredes e colpite difusa
Pra complementar:
pH normal, se isolada
Whif negativo
Gram: hifas e esporos