Mioma, pólipo e ademiose

Question 1

Qual tumor mais comum do trato genital feminino?

Answer 1

Mioma

Question 2

Qual a relação dos leiomiomas com o ciclo reprodutivo da mulher?

Answer 2

Surgem na menacme, crescem na gestação e diminuem pós menopausa

Question 3

Quais fatores de risco (7) para a ocorrência de leiomiomas?

Answer 3

• Nulíparas
• Obesas
• Negras
• História familiar
• HAS
• Álcool
• Menarca precose

Question 4

Quais fatores protetores para a ocorrência de leiomiomas?

Answer 4

Tabagismo
ACO combinado
Primiparidade precoce
Dieta rica em verduras

Question 5

Qual a relação do mioma com hormônios ovarianos?

Answer 5

Nos miomas há mais receptores de estradiol e progesterona A e B

Question 6

Qual classificação dos miomas?

Answer 6

Intramural: no miométrio com menos de 50% do volume protruindo serosa

Submucoso: se proeta para cavidade uterina

Subseroso: mais de 50% do volume protuindo serosa

Obs: pediculados, um subtipo no qual o mioma ta ligado ao útero por um pedículo, pode ser submucoso ou intramural

Question 7

Quais os miomas que causam SUA?

Answer 7

Apenas o submucoso e o intramural

Question 8

Qual padrão típico de sangramento uterino na miomatose?

Answer 8

Menorragia e hipermenorreia

Menometrorragia

Question 9

Além do SUA, quais outros sintomas da miomatose?

Answer 9

Desconforto, sensação de peso e dor pélvica
Aumento da frequência urinária
Dismenoreia

Menos comum: tenesmo e obstipação

Question 10

Quais achados do exame ginecológico na miomatose?

Answer 10

Útero de volume aumentado, firme, com superfície lisa

Question 11

Qual achado ultrassonográfico na miomatose?

Answer 11

Nódulos hiperecoicos

Question 12

Qual melhor exame de imagem para observar mioma? Qual indicação

Answer 12

RM

• Pré embolização
• Diagnóstico diferencial com adenomiose

Question 13

Trata mioma assintomático?

Answer 13

Em geral não!

Pode ser feito em mioma muito volumoso ou que causa compressão ureteral

O que eve ser feito é controle de 6 em 6 meses

Question 14

Qual tratamento para mioma em mulher que ainda deseja gestar?

Answer 14

Miomectomia

Risco alto de recidiva

Question 15

Qual o benefício e risco de prostágenos no tto da miomatose?

Answer 15

Benefício: diminui sangramento
Risco: aumenta o volume e o número e miomas

Contraindicado!

Question 16

Qual indicacação dos análogos do GnRH na miomatose e adenomiose?

Answer 16

Prepato pré cirúrgico, já que diminui sangramento e volume.

obs: interrupção traz recidiva da adenomiose em ate 6 meses

Question 17

Quais efeitos colaterais dos análogos do GnRH? Qual tempo máximo de uso?

Answer 17

Perda óssea, desregula perfil lipídico e sintomas climatéricos

Question 18

Qual tratamento do mioma em mulheres múltiparas ou sem desejo de engravidar?

Answer 18

Histerectomia

Question 19

Quais indicações da embolização da arteria uterina no tratamento do mioma?

Answer 19

• Miomas múltiplos, não pediculados e recidiva após miomectomia
• Não é indicado em nulíparas (risco d embolização ovariana)
• Indicado em mulheres que desejam manter a fertilidade quando a única outra opção de tratamento é histerectomia

Question 20

Qual o tratamento do mioma submucoso?

Answer 20

Miomectomia histeroscópica

Question 21

Qual associação de infertilidade com a miomatose?

Answer 21

A miomatose é causa de exclusão em pacientes inferteis (2-3%)

Question 22

Em que fase da gestação o mioma cresce?

Answer 22

Primeiro trimestre

Question 23

Qual degeneração do mioma:

1) mais comum
2) na gravidez
3) associado ao cancer

Answer 23

1) hialina
2) rubra ou necrose asséptica
3) sarcomatose (cresce na menopausa, sendo obrigatório exérese)

Question 24

Quais fatores de risco e protetorespara Adenomiose?

Answer 24

FR:
Multiparidade (pode se traduzir em viés)
Cirurgia uterina prévia

FP:
Tabagismo

Question 25

Qual classificação da adenomiose quanto a localização no miométrio?

Answer 25

``` Adenomiose: difusa Adenomioma: focal Grau1: terço interno Grau 2: dois terços Grau 3: todo miométrio ```

Question 26

Qual característica do SUA e dismenorreia na adenomiose?

Answer 26

DUA: menorragia e hipermenorreia cíclica Dismonorreia secundária: - Nunca teve na vida - Intensa e prolongada - Pode atenceder o fluxo em até 1 semana

Question 27

Qual característica do útero no exame ginecológico de uma paciente com adenomiose?

Answer 27

- Aumentado de tamanho (não mais que 12-14 cm) - Amolecido - Doloroso, principalmente no período pré menstrual

Question 28

Qual melhor período para se realizar USG na adenomiose

Answer 28

Apesar de não servir pra muita coisa | Melhor período é pré menstrual

Question 29

Qual principal parede uterina afetada na adenomiose?

Answer 29

Posterior

Question 30

Quais achados da RM na adenomiose?

Answer 30

Zona juncional irregular Permanentemente espessa, com focos focos em hiperssinal 8-12 mm > 12 = patognomônico

Question 31

Qual exame padrão ouro na adenomiose?

Answer 31

Histopatológico

Question 32

Qual mecanismo do antagonista do GnRH?

Answer 32

Suprime eixo diminuindo LH, FSH e estradiol Também utilizado como pré cirúrgico na adenomiose, mas sua interrupção causa recidiva imediata

Question 33

Qual indicação para uso de Mirena na adenomiose?

Answer 33

Mulher com prole incompleta ou que não desejam realizar histerectomia

Question 34

Qual tratamento cirúrgico conservador da adenomiose?

Answer 34

Ablação endometrial

Question 35

Qual o tratamento definitivo da adenomiose?

Answer 35

Histerectomia

Question 36

Qual característica macroscópica dos pólipos endrometriais?

Answer 36

Rosa-acinzentado -> branco Homogênio Superfície plana

Question 37

Qual fatores de risco para desenvolvimento de pólipos?

Answer 37

Obesidade Idade avançada Tamoxifeno

Question 38

Qual alteração benigna no corpo uterino é mais prevalente em mulheres idosas?

Answer 38

Pólipos endometriais

Question 39

Qual tipo de pólipo: 1) Mais frequentes 2) Na perimenopausa 3) Na pós-menopausa 4) Na menacme, que desaparece com menstruação 5) Na menacme, permanente 6) Com músculo liso 7) Combinação de tipos

Answer 39

1) Hiperplásico 2) Hiperplásico 3) Fibroso 4) Pseudopólipo funcional ou glandular ou mucoso 5) Pólipo verdadeiro funcional 6) Adenomatoso 7) Misto

Question 40

Qual alteração benigna do corpo uterino que mais tem relação com infertilidade?

Answer 40

Pólipos

Question 41

Qual característica do SUA na polipose?

Answer 41

Menorragia, com sangramento intermenstrual ou pós menopausa, de coloração escura e aspecto mucoide

Question 42

V ou F: | Polipose está frequentemente associada à dispareunia

Answer 42

Falso!

Question 43

Qual exame de escolha para observar pólipos?

Answer 43

USTV | Imagem focal hiperecogenica e bem definida

Question 44

Qual tratamento da polipose?

Answer 44

Polipectomia histeroscópica

Question 45

Qual indicação para polipectomia ambulatorial? E em CC?

Answer 45

Ambulatorial: pólipo de até 2 cm CC: grande volume, maior que 3 pólips, difícil acesso,...