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Ginecologia - Magal > Mioma, pólipo e ademiose > Flashcards

Mioma, pólipo e ademiose Flashcards

1
Q

Qual tumor mais comum do trato genital feminino?

A

Mioma

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2
Q

Qual a relação dos leiomiomas com o ciclo reprodutivo da mulher?

A

Surgem na menacme, crescem na gestação e diminuem pós menopausa

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3
Q

Quais fatores de risco (7) para a ocorrência de leiomiomas?

A
  • Nulíparas
  • Obesas
  • Negras
  • História familiar
  • HAS
  • Álcool
  • Menarca precose
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4
Q

Quais fatores protetores para a ocorrência de leiomiomas?

A

Tabagismo
ACO combinado
Primiparidade precoce
Dieta rica em verduras

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5
Q

Qual a relação do mioma com hormônios ovarianos?

A

Nos miomas há mais receptores de estradiol e progesterona A e B

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6
Q

Qual classificação dos miomas?

A

Intramural: no miométrio com menos de 50% do volume protruindo serosa

Submucoso: se proeta para cavidade uterina

Subseroso: mais de 50% do volume protuindo serosa

Obs: pediculados, um subtipo no qual o mioma ta ligado ao útero por um pedículo, pode ser submucoso ou intramural

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7
Q

Quais os miomas que causam SUA?

A

Apenas o submucoso e o intramural

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8
Q

Qual padrão típico de sangramento uterino na miomatose?

A

Menorragia e hipermenorreia

Menometrorragia

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9
Q

Além do SUA, quais outros sintomas da miomatose?

A

Desconforto, sensação de peso e dor pélvica
Aumento da frequência urinária
Dismenoreia

Menos comum: tenesmo e obstipação

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10
Q

Quais achados do exame ginecológico na miomatose?

A

Útero de volume aumentado, firme, com superfície lisa

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11
Q

Qual achado ultrassonográfico na miomatose?

A

Nódulos hiperecoicos

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12
Q

Qual melhor exame de imagem para observar mioma? Qual indicação

A

RM

  • Pré embolização
  • Diagnóstico diferencial com adenomiose
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13
Q

Trata mioma assintomático?

A

Em geral não!

Pode ser feito em mioma muito volumoso ou que causa compressão ureteral

O que eve ser feito é controle de 6 em 6 meses

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14
Q

Qual tratamento para mioma em mulher que ainda deseja gestar?

A

Miomectomia

Risco alto de recidiva

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15
Q

Qual o benefício e risco de prostágenos no tto da miomatose?

A

Benefício: diminui sangramento
Risco: aumenta o volume e o número e miomas

Contraindicado!

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16
Q

Qual indicacação dos análogos do GnRH na miomatose e adenomiose?

A

Prepato pré cirúrgico, já que diminui sangramento e volume.

obs: interrupção traz recidiva da adenomiose em ate 6 meses

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17
Q

Quais efeitos colaterais dos análogos do GnRH? Qual tempo máximo de uso?

A

Perda óssea, desregula perfil lipídico e sintomas climatéricos

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18
Q

Qual tratamento do mioma em mulheres múltiparas ou sem desejo de engravidar?

A

Histerectomia

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19
Q

Quais indicações da embolização da arteria uterina no tratamento do mioma?

A
  • Miomas múltiplos, não pediculados e recidiva após miomectomia
  • Não é indicado em nulíparas (risco d embolização ovariana)
  • Indicado em mulheres que desejam manter a fertilidade quando a única outra opção de tratamento é histerectomia
20
Q

Qual o tratamento do mioma submucoso?

A

Miomectomia histeroscópica

21
Q

Qual associação de infertilidade com a miomatose?

A

A miomatose é causa de exclusão em pacientes inferteis (2-3%)

22
Q

Em que fase da gestação o mioma cresce?

A

Primeiro trimestre

23
Q

Qual degeneração do mioma:

1) mais comum
2) na gravidez
3) associado ao cancer

A

1) hialina
2) rubra ou necrose asséptica
3) sarcomatose (cresce na menopausa, sendo obrigatório exérese)

24
Q

Quais fatores de risco e protetorespara Adenomiose?

A

FR:
Multiparidade (pode se traduzir em viés)
Cirurgia uterina prévia

FP:
Tabagismo

25
Q

Qual classificação da adenomiose quanto a localização no miométrio?

A 
Adenomiose: difusa
Adenomioma: focal
Grau1: terço interno
Grau 2: dois terços
Grau 3: todo miométrio
26
Q

Qual característica do SUA e dismenorreia na adenomiose?

A

DUA: menorragia e hipermenorreia cíclica

Dismonorreia secundária:

  • Nunca teve na vida
  • Intensa e prolongada
  • Pode atenceder o fluxo em até 1 semana
27
Q

Qual característica do útero no exame ginecológico de uma paciente com adenomiose?

A
  • Aumentado de tamanho (não mais que 12-14 cm)
  • Amolecido
  • Doloroso, principalmente no período pré menstrual
28
Q

Qual melhor período para se realizar USG na adenomiose

A

Apesar de não servir pra muita coisa

Melhor período é pré menstrual

29
Q

Qual principal parede uterina afetada na adenomiose?

A

Posterior

30
Q

Quais achados da RM na adenomiose?

A

Zona juncional irregular
Permanentemente espessa, com focos focos em hiperssinal
8-12 mm
> 12 = patognomônico

31
Q

Qual exame padrão ouro na adenomiose?

A

Histopatológico

32
Q

Qual mecanismo do antagonista do GnRH?

A

Suprime eixo diminuindo LH, FSH e estradiol

Também utilizado como pré cirúrgico na adenomiose, mas sua interrupção causa recidiva imediata

33
Q

Qual indicação para uso de Mirena na adenomiose?

A

Mulher com prole incompleta ou que não desejam realizar histerectomia

34
Q

Qual tratamento cirúrgico conservador da adenomiose?

A

Ablação endometrial

35
Q

Qual o tratamento definitivo da adenomiose?

A

Histerectomia

36
Q

Qual característica macroscópica dos pólipos endrometriais?

A

Rosa-acinzentado -> branco
Homogênio
Superfície plana

37
Q

Qual fatores de risco para desenvolvimento de pólipos?

A

Obesidade
Idade avançada
Tamoxifeno

38
Q

Qual alteração benigna no corpo uterino é mais prevalente em mulheres idosas?

A

Pólipos endometriais

39
Q

Qual tipo de pólipo:

1) Mais frequentes
2) Na perimenopausa
3) Na pós-menopausa
4) Na menacme, que desaparece com menstruação
5) Na menacme, permanente
6) Com músculo liso
7) Combinação de tipos

A

1) Hiperplásico
2) Hiperplásico
3) Fibroso
4) Pseudopólipo funcional ou glandular ou mucoso
5) Pólipo verdadeiro funcional
6) Adenomatoso
7) Misto

40
Q

Qual alteração benigna do corpo uterino que mais tem relação com infertilidade?

A

Pólipos

41
Q

Qual característica do SUA na polipose?

A

Menorragia, com sangramento intermenstrual ou pós menopausa, de coloração escura e aspecto mucoide

42
Q

V ou F:

Polipose está frequentemente associada à dispareunia

A

Falso!

43
Q

Qual exame de escolha para observar pólipos?

A

USTV

Imagem focal hiperecogenica e bem definida

44
Q

Qual tratamento da polipose?

A

Polipectomia histeroscópica

45
Q

Qual indicação para polipectomia ambulatorial? E em CC?

A

Ambulatorial: pólipo de até 2 cm

CC: grande volume, maior que 3 pólips, difícil acesso,…

Ginecologia - Magal (3 decks)

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