VULVOVAGINITES

Question 1

DEFINIÇÃO DE CORRIMENTO VAGINAL ?

Answer 1

BAIXO
- Vulvovaginite Infecciosas: Vaginose, Candidíase, Tricomoníase
- Cervicite

ALTO DIP
Doença
Inflamatória
Pélvica

Question 2

DEFINIÇÃO DE VAGINOSE BACTERIANA?

Answer 2

DESEQUILÍBRIO DA FLORA, AUMENTO DE ANAERÓBIOS.

Question 3

AGENTE E CAUSA DE VAGINOSE BACTERIANA?

Answer 3

Agente: Gardnerella vaginalis
Causa: ducha vaginal, sêmen, sexo oral

Question 4

CLÍNICA DE VAGINOSE BACT.?

Answer 4

• Odor fétido que piora após o coito e menstruação (situações q tem o pH + alcalino e facilita a volatilização das aminas)
• Corrimento acinzentado e homogêneo.

Question 5

DIAGNÓSTICO DE VAGINOSE BACT.?

Answer 5

3 de 4 critérios de AMSEL
1. Cor do corrimento: branco-acinzentado, branco,
homogêneo, fino
2. pH da vagina > 4,5 (alcalino)
3. Teste das aminas – Whiff teste + (odor
insuportável | peixe podre)
4. Microscopia (exame a fresco) – Clue cells |
células alvo

Question 6

Tto VAGINOSE BACT.?

Answer 6

Via Oral: Metronidazol 500 mg VO 12/12 hs x 7 dias Creme Vaginal: Metronidazol, gel vaginal, 1 aplicador x 5 noites

OBSERVAÇÕES
− Não é DST! Não tem que tratar parceiro.
− Se VO→EFEITO ANTABUSE. Não ingerir álcool na vigência do tratamento e até 24-48hrs após o término.
- Efeito dissulfiram-like (náuseas e gosto metálico na boca)
− Na gestação = tratar com metronidazol VO
− Somente o encontro de Gardnerella no preventivo = não é necessário tratar se não houver sintomas.

Question 7

AGENTE E FATORES PREDISPONENTE DE CANDIDÍASE?

Answer 7

Agente: Candida albicans
Fatores predisponentes: Gravidez, Obesidade, Uso de ACO de alta dose de estrogênio, Corticoides, imunossupressores, imunodeficiência, Estresse, contato com alérgenos ou irritantes, Hábitos de higiene e vestuário, Antibióticos, DM descompensado

Question 8

CLINICA DE CANDIDIASE?

Answer 8

Corrimento: grumoso, branco, sem odor, aderido Prurido, disúria, dispareunia, edema e hiperemia

Question 9

DIAGNÓSTICO DE CANDIDÍASE?

Answer 9

Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5 e Pseudo-hifas.

Question 10

Tto DE CANDIDÍASES?

Answer 10

Miconazol 7 noites/ Nistatina 14 noites ou Fluconazol 150 mg VO (+ na recorrente)
Se candidíase recorrente: Fluconazol VO 1 comp por dianosdias1,4e7eapós1compxsemanax6meses É considerado Candidíase recorrente se ≥ 4x/ ano

OBSERVAÇÕES
- GESTANTE SEMPRE TRATAMENTO TÓPICO
- Não tratar parceiro (a menos que ele tenha sintomas) - Não tratar preventivo

Question 11

AGENTE E CLÍNICA DE TRICOMONÍASE?

Answer 11

Agente: Trichomonas vaginalis

CLÍNICA
Corrimento abundante, bolhoso, com mau cheiro e purulento. Assim como a vaginose, também tem um odor bem fétido.
Irritação, hiperemia, prurido, colpite (aspecto framboesa).

Quando pinta com o lugol (sol. Iodetada): assume o aspecto em tigroide/pele de onça

Question 12

DIAGNÓSTICO DE TRICOMONÍASE?

Answer 12

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa, protozoário móvel.
OBS: “Obviamente se tem um odor desagradável, o teste das aminas é positivo”

Question 13

Tto DE TRICOMONÍASE?

Answer 13

Metronidazol 500 mg VO 12/12 hs x 7 dias ou 2 gr VO DU

OBSERVAÇÕES
Tratamento TEM QUE SER VIA ORAL! CREME NÃO PODE!
Não pode ser creme vaginal pois não atinge nível terapêutico nem na uretra nem na cérvice uterina. Por isso tem que ser VO.
Convocar e tratar parceiro
Rastrear outras DSTs
Se tem Trichomonas no preventivo = tratar!

Question 14

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE CORRIMENTO VAGINAL?

Answer 14

VAGINITE DESCAMATIVA
VAGINOSE CITOLÍTICA
VAGINITE ATRÓFICA
CANDIDÍASE ATÍPICA

Question 15

VAGINITE DESCAMATIVA DIFINIÇÃO?

Answer 15

Vaginite inflamatória descamativa – um tipo de corrimento vaginal volumoso e abundante.
Sem causa conhecida
Presença de Streptococcus beta-hemolítico (70%)

Question 16

CLÍNICA DE VAGINITE DESCAMATIVA?

Answer 16

Eritema, dispareunia e corrimento purulento
+ comum na perimenopausa e pós-menopausa
Não tem sinal de Cervicite nem de DIP
Vaginite purulenta crônica na ausência de processo inflamatório cervical ou do trato genital superior.

Question 17

DIAGNOSTICO E Tto DE VAGINITE DESCAMATIVA?

Answer 17

Conteúdo vaginal purulento em grande quantidade pH vaginal > 4,5
Perda de lactobacillus e presença de outras bactérias

Tto
Clindamicina, creme vaginal 2%, 1 aplicador x 14 dias Ou Clindamicina + Hidrocortisona, creme

Question 18

VAGINOSE CITOLÍTICA DEFINIÇÃO?

Answer 18

Com clinica semelhante a candidíase, sendo importante pesquisar quando a mulher tem coceiras constantes, queimação e corrimento branco que vão e voltam, mas que não melhoram com o tratamento para candidíase.

Question 19

DIAGNÓSTICO DE VAGINOSE CITOLÍTICA?

Answer 19

Leucorreia, prurido, pH < 4,5
Sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise.

Question 20

Tto DE VAGINOSE CITOLÍTICA?

Answer 20

Alcalinizar com bicarbonato (30 a 60 gr) – Ducha vaginal – 2 a 3x por semana até melhorar

Question 21

DIAGNÓSTICO E Tto DE VAGINITE ATRÓFICA ?

Answer 21

> > DIAGNÓSTICO
Corimento amarelado, prurido, pH > 5
Sem patógenos à microscopia, ↑ polimorfonuclear e de células basais e parabasais

> > TRATAMENTO
Estrogênio tópico

Question 22

AGENTE E Tto DE CANDIDÍASE ATÍPICA?

Answer 22

> > Agente: Candida glabrata ou Candida tropicalis

> > TRATAMENTO
Ácido Bórico de 600 mg x 7 a 14 dias Óvulo vaginal
OBS:FOTO NO MATERIAL