VULVOVAGINITES Flashcards
DEFINIÇÃO DE CORRIMENTO VAGINAL ?
BAIXO
- Vulvovaginite Infecciosas: Vaginose, Candidíase, Tricomoníase
- Cervicite
ALTO DIP
Doença
Inflamatória
Pélvica
DEFINIÇÃO DE VAGINOSE BACTERIANA?
DESEQUILÍBRIO DA FLORA, AUMENTO DE ANAERÓBIOS.
AGENTE E CAUSA DE VAGINOSE BACTERIANA?
Agente: Gardnerella vaginalis
Causa: ducha vaginal, sêmen, sexo oral
CLÍNICA DE VAGINOSE BACT.?
- Odor fétido que piora após o coito e menstruação (situações q tem o pH + alcalino e facilita a volatilização das aminas)
- Corrimento acinzentado e homogêneo.
DIAGNÓSTICO DE VAGINOSE BACT.?
3 de 4 critérios de AMSEL
1. Cor do corrimento: branco-acinzentado, branco,
homogêneo, fino
2. pH da vagina > 4,5 (alcalino)
3. Teste das aminas – Whiff teste + (odor
insuportável | peixe podre)
4. Microscopia (exame a fresco) – Clue cells |
células alvo
Tto VAGINOSE BACT.?
Via Oral: Metronidazol 500 mg VO 12/12 hs x 7 dias Creme Vaginal: Metronidazol, gel vaginal, 1 aplicador x 5 noites
OBSERVAÇÕES
− Não é DST! Não tem que tratar parceiro.
− Se VO→EFEITO ANTABUSE. Não ingerir álcool na vigência do tratamento e até 24-48hrs após o término.
- Efeito dissulfiram-like (náuseas e gosto metálico na boca)
− Na gestação = tratar com metronidazol VO
− Somente o encontro de Gardnerella no preventivo = não é necessário tratar se não houver sintomas.
AGENTE E FATORES PREDISPONENTE DE CANDIDÍASE?
Agente: Candida albicans
Fatores predisponentes: Gravidez, Obesidade, Uso de ACO de alta dose de estrogênio, Corticoides, imunossupressores, imunodeficiência, Estresse, contato com alérgenos ou irritantes, Hábitos de higiene e vestuário, Antibióticos, DM descompensado
CLINICA DE CANDIDIASE?
Corrimento: grumoso, branco, sem odor, aderido Prurido, disúria, dispareunia, edema e hiperemia
DIAGNÓSTICO DE CANDIDÍASE?
Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5 e Pseudo-hifas.
Tto DE CANDIDÍASES?
Miconazol 7 noites/ Nistatina 14 noites ou Fluconazol 150 mg VO (+ na recorrente)
Se candidíase recorrente: Fluconazol VO 1 comp por dianosdias1,4e7eapós1compxsemanax6meses É considerado Candidíase recorrente se ≥ 4x/ ano
OBSERVAÇÕES
- GESTANTE SEMPRE TRATAMENTO TÓPICO
- Não tratar parceiro (a menos que ele tenha sintomas) - Não tratar preventivo
AGENTE E CLÍNICA DE TRICOMONÍASE?
Agente: Trichomonas vaginalis
CLÍNICA
Corrimento abundante, bolhoso, com mau cheiro e purulento. Assim como a vaginose, também tem um odor bem fétido.
Irritação, hiperemia, prurido, colpite (aspecto framboesa).
Quando pinta com o lugol (sol. Iodetada): assume o aspecto em tigroide/pele de onça
DIAGNÓSTICO DE TRICOMONÍASE?
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa, protozoário móvel.
OBS: “Obviamente se tem um odor desagradável, o teste das aminas é positivo”
Tto DE TRICOMONÍASE?
Metronidazol 500 mg VO 12/12 hs x 7 dias ou 2 gr VO DU
OBSERVAÇÕES
Tratamento TEM QUE SER VIA ORAL! CREME NÃO PODE!
Não pode ser creme vaginal pois não atinge nível terapêutico nem na uretra nem na cérvice uterina. Por isso tem que ser VO.
Convocar e tratar parceiro
Rastrear outras DSTs
Se tem Trichomonas no preventivo = tratar!
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE CORRIMENTO VAGINAL?
VAGINITE DESCAMATIVA
VAGINOSE CITOLÍTICA
VAGINITE ATRÓFICA
CANDIDÍASE ATÍPICA
VAGINITE DESCAMATIVA DIFINIÇÃO?
Vaginite inflamatória descamativa – um tipo de corrimento vaginal volumoso e abundante.
Sem causa conhecida
Presença de Streptococcus beta-hemolítico (70%)
CLÍNICA DE VAGINITE DESCAMATIVA?
Eritema, dispareunia e corrimento purulento
+ comum na perimenopausa e pós-menopausa
Não tem sinal de Cervicite nem de DIP
Vaginite purulenta crônica na ausência de processo inflamatório cervical ou do trato genital superior.
DIAGNOSTICO E Tto DE VAGINITE DESCAMATIVA?
Conteúdo vaginal purulento em grande quantidade pH vaginal > 4,5
Perda de lactobacillus e presença de outras bactérias
Tto
Clindamicina, creme vaginal 2%, 1 aplicador x 14 dias Ou Clindamicina + Hidrocortisona, creme
VAGINOSE CITOLÍTICA DEFINIÇÃO?
Com clinica semelhante a candidíase, sendo importante pesquisar quando a mulher tem coceiras constantes, queimação e corrimento branco que vão e voltam, mas que não melhoram com o tratamento para candidíase.
DIAGNÓSTICO DE VAGINOSE CITOLÍTICA?
Leucorreia, prurido, pH < 4,5
Sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise.
Tto DE VAGINOSE CITOLÍTICA?
Alcalinizar com bicarbonato (30 a 60 gr) – Ducha vaginal – 2 a 3x por semana até melhorar
DIAGNÓSTICO E Tto DE VAGINITE ATRÓFICA ?
> > DIAGNÓSTICO
Corimento amarelado, prurido, pH > 5
Sem patógenos à microscopia, ↑ polimorfonuclear e de células basais e parabasais
> > TRATAMENTO
Estrogênio tópico
AGENTE E Tto DE CANDIDÍASE ATÍPICA?
> > Agente: Candida glabrata ou Candida tropicalis
> > TRATAMENTO
Ácido Bórico de 600 mg x 7 a 14 dias Óvulo vaginal
OBS:FOTO NO MATERIAL
