Vulvovaginites Flashcards
Qual mecanismo de ocorrencia da vaginose bacteriana?
pH aumenta, lactobacilos diminuem, favorecendo a proliferação de bacterias da flora como a gardnerella
Qual microorganismo é a gardnerella vaginalis
Bacteria anaeróbica
Qual a doença que a gardnerella causa?
Vaginose bacteriana
Qual valor do pH normal da vagina?
4,0 a 4,5
Qual microorganismo ajuda a manter a vagina com pH ácido?
Lactobacilos de Döderlein
Como os Lactobacilos de Döderlein mante o pH da vagina acido?
Transformando o glicogenio do epiteio escamoso da vagina em acido latico
Qual a importancia dos Lactobacilos de Döderlein?
- Produção de peroxido de hidrogenio que ajuda a impedir a proliferação de bacterias anaerobias
- Produção de acido latico para manter pH vaginal acido
- Competiçao por nutrientes com outros microorganismo, impedindo que eles proliferem
Fatores que desequilibram o ecossistema vaginal
- muco cervical
- semen
- atb
- duchas vaginais
- IST
- sangue menstrual
- DM
- gravidez
- menopausa
Como é medido o pH vaginal?
Coloca-se uma fita em contaro com a parede vaginal lateral (2/3 distais) evitando o fundo do saco vaginal e o colo uterino
Como é feito o teste das aminas?
Colocam-se 1-2 gotas de KOH a 10% na superficie com conteudo vaginal e sente-seno odor das aminas
Como é feito o exame bacterioscopico?
Coleta-se conteudo da parede vaginal usando espatula de madeira ou cotonete. Dispoe o material em 3 laminas de vidro, em esfregão, uma com coloraçao de gram, outra com SF a 0,9% e outra com KOH 10%
- SF: Trichomonas moveis, clue cells
- KOH: hifas
- gram: trichomonas fixados, clue cells, hifas
Há inflamação na vaginose bacteriana?
Nao
Pq a doença causada pela gardnerella se chama vaginose bacteriana e nao vaginite bacteriana?
Por que nao causa inflamação
A vaginose bacteriana é uma IST?
Nao. Porem o sexo pode ser um fator causal devido a alcalinização pelo semen ou pela saliva
Qual o quadro clinico da vaginose bacteriana?
- leucorreia branca, fina e homogênea
- odor fétido (peixe podre)
- NAO ha prurido, disuria, dispareunia, eritema, edema
Sintomas ficam mais evidentes após o coito e a menstruação
Quais as complicações da vaginose bacteriana?
- favorece DIP
- favorece IST
- endometrite
- infecçao de cupula vaginal pós histerectomia
- infecçao pós aborto
- trabalho de parto prematuro
Quais sao os criterios de amsel na vaginose bacteriana?
(Para ser positivo 3 ou mais)
• corrimenro branco acizentado, fluido, fino e homogenio; bolhoso ou nao
• aumento de pH vaginal
• testde das aminas/ whiff positivo
• clue cells ao exame microscopico a fresco
Quem deve ser tratado para vaginose bacteriana?
- pacientes sintomaticas
* assintomaticas que forem submetidas a histerectomia ou algum procedimento com manipulacao uterina
Qual o tratamento de vaginose bacteriana?
1ª escolha:
• Metronidazol VO 500mg 1cp 12/12h por 7 dias
• Meteonidazol gel 100mg/g, 1 aplicador via vaginal a noite por 5 dias
• Clindamicina VO 300mg 12/12h por 7 dias
Qual o tratamento para gestante de vaginose bacteriana?
O mesmo da nao gestante
Qual tratamento da vaginose bacteriana recorrente?
Regime triplo • Metronidazol gel 10 dias \+ • acido borico 21 dias \+ • metronidazol gel 2x/sem por 4 a 6 meses
Deve tratar o parceiro na vaginose bacteriana?
NAO
Qual a orientaçao para paciente em uso de metronidazol?
Nao ingerir alcool durante o tratamento ate 48 h depois
Por que nao se deve ingerir alcool e quanto faz uso de metronidazol?
Devido ao efeito dissulfiram-like (antabuse): nauseas, mal estar, gosto metalico, desconforto abdominal, cefaleia
