Vulvovaginites

Question 1

Qual mecanismo de ocorrencia da vaginose bacteriana?

Answer 1

pH aumenta, lactobacilos diminuem, favorecendo a proliferação de bacterias da flora como a gardnerella

Question 2

Qual microorganismo é a gardnerella vaginalis

Answer 2

Bacteria anaeróbica

Question 3

Qual a doença que a gardnerella causa?

Answer 3

Vaginose bacteriana

Question 4

Qual valor do pH normal da vagina?

Answer 4

4,0 a 4,5

Question 5

Qual microorganismo ajuda a manter a vagina com pH ácido?

Answer 5

Lactobacilos de Döderlein

Question 6

Como os Lactobacilos de Döderlein mante o pH da vagina acido?

Answer 6

Transformando o glicogenio do epiteio escamoso da vagina em acido latico

Question 7

Qual a importancia dos Lactobacilos de Döderlein?

Answer 7

• Produção de peroxido de hidrogenio que ajuda a impedir a proliferação de bacterias anaerobias
• Produção de acido latico para manter pH vaginal acido
• Competiçao por nutrientes com outros microorganismo, impedindo que eles proliferem

Question 8

Fatores que desequilibram o ecossistema vaginal

Answer 8

• muco cervical
• semen
• atb
• duchas vaginais
• IST
• sangue menstrual
• DM
• gravidez
• menopausa

Question 9

Como é medido o pH vaginal?

Answer 9

Coloca-se uma fita em contaro com a parede vaginal lateral (2/3 distais) evitando o fundo do saco vaginal e o colo uterino

Question 10

Como é feito o teste das aminas?

Answer 10

Colocam-se 1-2 gotas de KOH a 10% na superficie com conteudo vaginal e sente-seno odor das aminas

Question 11

Como é feito o exame bacterioscopico?

Answer 11

Coleta-se conteudo da parede vaginal usando espatula de madeira ou cotonete. Dispoe o material em 3 laminas de vidro, em esfregão, uma com coloraçao de gram, outra com SF a 0,9% e outra com KOH 10%

• SF: Trichomonas moveis, clue cells
• KOH: hifas
• gram: trichomonas fixados, clue cells, hifas

Question 12

Há inflamação na vaginose bacteriana?

Answer 12

Nao

Question 13

Pq a doença causada pela gardnerella se chama vaginose bacteriana e nao vaginite bacteriana?

Answer 13

Por que nao causa inflamação

Question 14

A vaginose bacteriana é uma IST?

Answer 14

Nao. Porem o sexo pode ser um fator causal devido a alcalinização pelo semen ou pela saliva

Question 15

Qual o quadro clinico da vaginose bacteriana?

Answer 15

• leucorreia branca, fina e homogênea
• odor fétido (peixe podre)
• NAO ha prurido, disuria, dispareunia, eritema, edema

Sintomas ficam mais evidentes após o coito e a menstruação

Question 16

Quais as complicações da vaginose bacteriana?

Answer 16

• favorece DIP
• favorece IST
• endometrite
• infecçao de cupula vaginal pós histerectomia
• infecçao pós aborto
• trabalho de parto prematuro

Question 17

Quais sao os criterios de amsel na vaginose bacteriana?

Answer 17

(Para ser positivo 3 ou mais)
• corrimenro branco acizentado, fluido, fino e homogenio; bolhoso ou nao
• aumento de pH vaginal
• testde das aminas/ whiff positivo
• clue cells ao exame microscopico a fresco

Question 18

Quem deve ser tratado para vaginose bacteriana?

Answer 18

• pacientes sintomaticas

* assintomaticas que forem submetidas a histerectomia ou algum procedimento com manipulacao uterina

Question 19

Qual o tratamento de vaginose bacteriana?

Answer 19

1ª escolha:
• Metronidazol VO 500mg 1cp 12/12h por 7 dias
• Meteonidazol gel 100mg/g, 1 aplicador via vaginal a noite por 5 dias
• Clindamicina VO 300mg 12/12h por 7 dias

Question 20

Qual o tratamento para gestante de vaginose bacteriana?

Answer 20

O mesmo da nao gestante

Question 21

Qual tratamento da vaginose bacteriana recorrente?

Answer 21

Regime triplo
• Metronidazol gel 10 dias
\+
• acido borico 21 dias
\+
• metronidazol gel 2x/sem por 4 a 6 meses

Question 22

Deve tratar o parceiro na vaginose bacteriana?

Answer 22

NAO

Question 23

Qual a orientaçao para paciente em uso de metronidazol?

Answer 23

Nao ingerir alcool durante o tratamento ate 48 h depois

Question 24

Por que nao se deve ingerir alcool e quanto faz uso de metronidazol?

Answer 24

Devido ao efeito dissulfiram-like (antabuse): nauseas, mal estar, gosto metalico, desconforto abdominal, cefaleia