Vulvogaginites Flashcards
Quem produz acidose vaginal?
Conversão do glicogênio em ácido lático
Quais são as principais afecções que não são consideradas IST’s?
Vaginose bacteriana
Candidíase vaginal
(Não precisa tratar parceiro)
FR para VB?
Muitos e novos parceiros Lésbicas Duchas DIU Tabagismo
Como é o corrimento da VB? (4)
Branco acinzentado
Não aderente
Com ou sem microbolhas
Odor fétido
Porque odor fétido na VB?
E em quais situações ele piora?
Pela volatizacao das aminas
Durante a menstruação e após o sexo (aumenta se o pH)
Ha sintomas inflamatórios na VB?
Não
Quais são os critérios de Amsel? (4)
- Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
- pH >4.5
- Teste das aminas +
- Clue cells
Na VB o que acontece com os lactobacilos e com os leucócitos?
Diminuem e ficam ausentes, respectivamente
Qual o teste padrão ouro para VB segundo o ms?
Teste de nugent
Para quem instituo o Tto na VB?
Paciente sintomáticas e para gestantes (qualquer)
Como é feito o tratamento da VB?
Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias
Qual é a alternativa ao Tto da VB?
Clindamicina 300mg vo de 12/12h por 7 dias
Como é feito o Tto para as grávidas com VB?
Igual
Como trato casos recorrentes?
Metro 500mg VO de 12/12h por 10 a 14 dias
ou
Metronidazol gel por 10 noites + 2x/sem por 6m
É necessária a abstinência durante o Tto?
Sim
Qual é a segunda principal causa de corrimento vaginal?
Candidíase vacinal
Qual o principal agente etiológico?
Candida albicans (85%)
Quais os FR para candidíase?
Higiene Vestuário Estresse Obesidade Atb Corticoide ACO Gravidez TRH DM
Quais são os FR que causam aumento da concentração de glicogênio?
ACO
Gravidez
TRH
DM
Como é o corrimento da candidíase?
Branco, grumoso, aderido, inodoro, semelhante a leite coalhado.
Há sinais de inflamação? Se sim, quais? (5)
Sim.
Prurido, ardência, disuria, dispaurenia, irritação
Em quais situações ocorre piora do sintomas? E porque?
Antes da menstruação (pH vaginal mais ácido)
Como é o ph da candidíase?
Menor que 4,5
O que podemos ver no exame a fresco da candidíase?
Pseudo hidas e esporos
Como está o teste das aminas na candidíase?
Negativo
Para quem é instituído o tratamento de candidíase?
Para as mulheres sintomáticas e para qualquer gestante
Qual o esquema de tratamento da candidíase?
Miconazol 2% por 7 dias (MS)
Ou
Nistatina por 14 dias
Ou
Fluconazol 150mg DU
Ou
Itraconazol 100mg VO 12/12h por 1d
Como é feito o tratamento para as gestante com candidíase?
Apenas via vaginal
Como são considerados casos recorrentes de candidíase?
E como é feito o seu tratamento?
Maior ou igual a 4 casos em 1 ano
Fluconazol 150mg VO no 1° no 4° e no 7° dia + 1x/sem por 6m
Qual a terceira principal causa de corrimento vaginal? E qual o seu agente etiológico
Tricomoníase Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado)
Qual o mecanismo de agressão da tricomoníase?
Há agressão da parede vaginal?
Lesão celular direta
Não
Qual o FR para tricomoníase?
Sexo desprotegido
Como é o corrimento da tricomoníase?
Ha prurido?
Amarelo esverdeado, abundante, bolhoso, com odor fétido
Sim, ocasionalmente
Quais os achados específicos do coo na tricomoníase?
Colpite focal ou difusa
Colo em framboesa ou em morango
Qual o resultado do teste de schiller?
Aspecto tigroide
Como está o ph na tricomoníase?
Maior ou igual a 5
O que posso ver no exame a fresco?
Protozoário móvel
Aumento de polimorfonucleares
Qual o exame que posso solicitar em casos de difícil diagnóstico?
Exame de DIMOND
Como é feito o tratamento da tricomoníase?
Igual o da vaginose bacteriana.
É necessário tratar o parceiro e rastrear outras ists na tricomoníase?
Sim
Qual o principal diagnóstico diferencial da candidíase?
Vaginose citolitica
O que ocorre na vaginose citolitica?
Aumento dos lactobacilos
Como é o quadro clínico da vaginose citolítica?
Igual o da candidíase
Sintomas irritativos, prurido, disuria, dispaureunia….
Como é feito o tratamento da vaginose citolítica?
Duchas vaginais com bicarbonato
Qual a vulvovaginite causada pela diminuição do estrógeno?
Vaginite atrófica
Quais os critérios para classificar uma vaginite atrófica? (4)
- PH maior que 5
- Aumento de polimorfonucleares
- Presença de céls basais e parabasais
- Ausência de parasitas
Como é o quadro clínico da vaginose atrófica?
Prurido
Dispaureunia
Corrimento amarelado esverdeado
Ressecamento
Qual a vaginite causada pelo streptococo beta hemolítico do grupo B? (S. agalactiae)
Vaginite descamativa
Qual o fator de risco para vaginite descamativa?
Perimenopausa (diminuição do estrógeno)
Como é feito o diagnóstico da vaginite descamativa?
PH mais alcalino
Diminuição de lactobacilos
Aumento de polimorfonucleares
