vorige tts

Question 1

pathologisch verslag

Answer 1

patient identificatie
macroscopische beschrijving
microscopische beschrijving
conclusie

Question 2

noem 2 voordelen en 2 nadelen van Liquid Biopties

Answer 2

Voordelen:
LB is niet invasief tov biopt
LB kan repititief worden afgenomen

Nadelen:
LB zijn minder gevoelig
LB bevatten geen stroma

Question 3

levermetastasen pijn in schouder

Answer 3

viscerale pijn met gerefereerde pijn

Question 4

wervelmetastase L1 pijn aan lies

Answer 4

gemengd nociceptieve-neuropatische pijn

Question 5

5 alarmsymptomen

Answer 5

ongewilde gewichtsverlies
knobbel in borst
rectaal bloedverlies
hemaptoe
postmenopauzaal bloedverlies

Question 6

kenmerken glioom

Answer 6

Diffuse infiltratie

Progressie in histologische maligniteitsgraad parallel aan
toename genetische afwijkingen

Geen metastasering buiten CZS

Verschillen in progressie parallel aan genetische subtype

In 70% van gliomen IDH mutatie

Lineage‐specifieke genetische afwijkingen

Question 7

wat is een GIST

Answer 7

het is een sarcoom omdat het een maligne tumor is die uitgaat van de weke delen

Question 8

Noem de twee subtypes van het intrahepatisch cholangiocarcinoom en 2 verschillen

Answer 8

Small en Large duct type.
Aan de periferie vs naast hilus
IDH1/2 mutaties vs KRAS mutaties
Geen slijm secreting cellen vs slijm-secreting cellen

Question 9

3 voordelen en 3 nadelen van vroegdiagnostiek

Answer 9

voordelen:
daling sterfte
minder behandeling voor vergevorderd stadium ziekte
minder intensieve behandeling

nadelen:
op eerder tijdstip op de hoogte van diagnose, ook wanneer er geen verbetering van de prognose optreedt
eerder en langer bijwerkingen van behandeling
overdiagnostiek en overbehandeling

Question 10

oligodendrogliale tumoren

Answer 10

1p/19q

Question 11

waarom is het gecombineerd verlies van 1p/19q belangrijk voor behandeling

Answer 11

gevoeligheid voor alkalyserend chemotherapie

Question 12

Behalve als een diagnostische marker voor prostaat kanker kan PSA ook worden gebruikt als een monitoring marker. Na welke behandelingen is dat toepasbaar? Welke eigenschappen van PSA maken dat mogelijk?

Answer 12

PSA-monitoring kan gebruikt worden na radicale prostatectomie, na radiotherapie en tijdens hormonale therapie. (2p) PSA is een eiwit dat vrijwel exclusief door de epitheliale cellen van de prostaat wordt uitgescheiden. Daarom wordt PSA gezien als een orgaan-specifieke biomarker. De toename in PSA-concentratie in het bloed van patiënten met een verwijderde prostaat is een aanwijzing voor de aanwezigheid van verre (micro) metastasen of residueel lokaal tumorweefsel.

Question 13

Genen pancreascarcinoom

Answer 13

KRAS en TP53

Question 14

Een neurochirurg opereert een patiënt met een glioom. De chirurg neemt weefsel
weg en stuurt dat nog tijdens de operatie naar de neuropatholoog met de vraag of de
resectierand vrij is.
Is deze vraag relevant? Licht je antwoord toe in maximaal 40 woorden

Answer 14

Niet relevant (2p), want het betreft een tumor met diffuse infiltratie (1p) waarbij van
radicale resectie nooit sprake is (1p)

Question 15

1. Geef een definitie van een receiver operating characteristic (ROC) curve.

2.Leg uit
waarvoor een ROC wordt gebruikt.

Answer 15

• Een receiver operating characteristic curve, of ROC-curve, is een grafiek die het
  diagnostische vermogen van een biomarker (binair classificatiesysteem) illustreert
  (2p)
• ROC-curven kunnen worden gebruikt om de nauwkeurigheid van biomarkers
  kwantitatief te beoordelen en om de nauwkeurigheid tussen verschillende
  biomarkers te vergelijken (tests of voorspellende modellen). (2p)

Question 16

De meeste GISTen hebben een mutatie in c-KIT of PDGFRa. Leg in maximaal 90
woorden uit wat deze mutaties te maken hebben met de diagnose, de pathogenese
en de behandeling van de GIST

Answer 16

Mutaties in c-KIT en PDGFRa zorgen voor continue activatie van de gerelateerd
Tyrosine kinases waardoor er een continue groeistimulatie is. Bij c-KIT mutaties komt
het CD117 eiwit tot expressie op de tumorcellen hetgeen kan helpen bij het stellen
van de diagnose. Omdat de tyrosine avctivatie de motor is achter de groei van deze
tumoren is behandeling met een tyrosine kinase remmer effectief. Dit is een van de
eerste voorbeelden van targeted therapy.

Question 17

Noem 4 redenen waarom circulating tumor cells (CTCs) meerwaarde hebben over
celvrij DNA.

Answer 17

Mogelijke antwoorden.
‐ CTCs zijn intacte tumorcellen (bevatten naast DNA, RNA en eiwit). (1p)
‐ Vitale CTCs kunnen functioneel onderzocht worden (1p)
‐ DNA in CTCs is intact; (cis gebeurtenissen van trans te scheiden) (1p)
‐ Single cell analyses mogelijk (b.v. single RNA/DNAseq) (1p)
‐ CTC aantallen zijn een gevalideerde prognostiche marker voor meerdere
kankertypen (1p)

Question 18

A. Waarvoor wordt een Kaplan Meier‐analyse gebruikt?
B. Wat laat een Kaplan‐Meier curve zien?
C. Leg uit wat een steilere lijn betekent.
D. Leg uit wat een vlakkere lijn betekent.

Answer 18

A. Voor survival analyse
B. De tijd tot het optreden van een bepaald event.
C.Een steilere lijn duidt op een hoger aantal voorvallen (sterftecijfers) en dus op een
slechtere overlevingsprognose.
D. Een vlakkere lijn duidt op een lager aantal voorvallen en dus op een betere
overlevingsprognose.

Question 19

noem 3 levercellen en hun functies

Answer 19

Hepatocyten: Detoxificatie van schadelijke stoffen.
Kupffer-cellen: Fagocytose van afvalstoffen en pathogenen.
Stellaatcellen: Opslag van vitamine A.

Question 20

risico aggresieve blaaskanker

Answer 20

grootte tumor
diepte invasie
graad
leeftijd

Question 21

pancreas eilandjes

Answer 21

alpha cellen (glucagon)
beta cellen(insuline)
delta cellen (somatostatine)

Question 22

voordelen OoC vs in vivo en vs in vitro

Answer 22

vs in vitro:
- meer representatief voor de mens
- vascularizatie

in vivo:
- ethisch verantwoord
- inclusie van menselijk immuunsysteem mogelijk

Question 23

microscopische kenmerken prostaat kanker (microadenoom)

Answer 23

1 toename epitheliale buisstructuren
2 basofiel cytoplasma
grote kern
prominente nucleus
3 verlies basale laag

Question 24

BCG

Answer 24

one size fits all
toxisch
wereldwijd tekort
uitstel juiste behandeling

Question 25

anatomische lever

Answer 25

dubbele bloedvoorziening (a. hepatica en vena porta) en grote bloedstroom. hepatocyten zijn doorgankelijk waardoor tumorcellen makkelijk het bloed in kunnen