Volumen de distribucion. Flashcards
Poco medicamento en sangre es un volumen de distribución __________
Alto.
Una alta concentración de medicamento en sangre es un volumen de distribución __________
Bajo.
Poco medicamento en sangre es un volumen de distribución alto, eso quiere decir que tengo que dar _____ dosis
Altas dosis.
Una alta concentración de medicamento en sangre es un volumen de distribución bajo, tengo que ____ la dosis.
Bajar la dosis.
Ahora que el medicamento tenga altas o bajas concentraciones en el plasma va a depender de su afinidad por el:
Tejido. Hay medicamentos que les gusta quedarse en la sangre y otros en los tejidos.
En base a si elmedicamento le gusta más el plasma o el tejido, se modifica la:
Dosis del medicamento.
Si se tiene que el medicamento tiene afinidad por proteinas plasmaticas, es extracelular o intracelular?
Es extracelular.
Si se tiene que el medicamento tiene afinidad por tejido, es extracelular o intracelular?
Es intracelular.
Si se habla de que el medicamento tiene afinidad por proteínas plasmáticas, QUE LE GUSTA al medicamento, que ocurre con la concentración plasmática del mismo y que ocurre con el volumen de distribucion?
Al medicamento le gusta quedarse en la sangre, la concentracion plasmatica estara alta y el volumen de distribucion sera bajo.
Si se habla de que el medicamento tiene afinidad por tejido, que le gusta al medicamento, que ocurre con la concentración plasmática del mismo y que ocurre con el volumen de distribucion?
Al medicamento le gusta meterse en el tejido, la concentración plasmática estará baja y el volumen de distribución será alto.
Cuando se mide la concentración plasmática, se mide tanto droga libre y la droga _____ a _____
La droga unida a proteína.
El proceso de entrada del farmaco a la celula es reversible o es irreversible?
Es reversible, puesto a que el pasaje de ese farmaco de un sitio a otro tiene la caracteristica de ser bidireccional, es decir, que el farmaco pasa de un lado a otro y se queda al sitio a donde va.
Por qué se dice que la concentración plasmática del fármaco es reflejo de la forma en cómo se distribuyó el fármaco?
A medida que el farmaco es distribuido, dicha concentracion plasmatica va a disminuir.
Aunque tambien se le atribuye a dicho proceso el numero de vueltas que da ese farmaco por el organismo hasta lograr un equilibrio en el mismo.
Se dice que la concentracion plasmatica del farmaco va a disminuir a medida que el farmaco es distribuido, pero tambien se le atribuye a dicho proceso el numero de vueltas que da ese farmaco por el organismo hasta lograr un equilibrio del mismo.
Y como se da dicho equilibrio segun las vueltas?
La droga que entra al espacio intracelular se va a disociar para mantener el equilibrio (imagino que para no salir mas).
El volumen de distribución es igual a la dosis, sobre la concentración plasmática.
OJO CON ESTO, no tiene respuesta.
concentracion plasmatica.
El fármaco se distribuye sólo en el plasma, entonces la concentración plasmática aumenta y el volumen de
distribución disminuye.
Que se hace con la dosis?
-Variaciones en el volumen aparente.
Se disminuye la dosis.
El compartimiento acuoso aumenta, por lo que la concentración plasmática disminuye (mayor peso, edemas, etc.), que se hace con la dosis?
-Variaciones en el volumen aparente.
Se debe aumentar la dosis.
El fármaco se une mucho a proteínas plasmáticas, aumentando su concentración total en plasma y consecuentemente
el volumen de distribución será bajo.
Que se hace con la dosis?
-Variaciones en el volumen aparente.
Se disminuye la dosis.
La unión a tejidos es intensa, por lo que la concentración plasmática total disminuye y en consecuencia el volumen
de distribución será alto.
Que se hace con la dosis?
-Variaciones en el volumen aparente.
Se aumenta la dosis.
Diga 3 factores que AFECTAN el VOLUMEN de distribucion.
-Factores que afectan el volumen de distribución .
Edemas.
Edad.
Embarazo.
Si un medicamento es altamente liposoluble, como sera la concentracion plasmatica del mismo y como sera su volumen de distribucion?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Propiedades fisico-quimicas del medicamento.
La concentracion plasmatica sera baja y el volumen de distribución alto.
Si un medicamento es hidrosoluble, como sera su concentracion plasmatica y como sera su volumen de distribucion?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Propiedades fisico-quimicas del medicamento.
Su concentracion plasmatica sera alta y su volumen de distribucion sera bajo.
Con respecto a una molecula pequeña, como es su volumen de distribucion y como es su concentracion plasmatica?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Propiedades fisico-quimicas del medicamento.
Su volumen de distribucion es alto y su concentracion plasmatica baja.
Tenemos un medicamento con un pka de 7 en un medio con un pH de 8 (no ionizado se mete más en los tejidos), como sera su concentracion plasmatica y como sera su volumen de distribucion?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Propiedades fisico-quimicas del medicamento.
Su concentracion plasmatica sera baja y su volumen de distribucion sera alto.
Con respecto a la fijacion del farmaco a las proteinas plasmaticas, cuando se dice que DROGA-PROTEINA, que ocurre con la concentracion plasmatica y que ocurre con el volumen de distribucion?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Fijacion del farmaco a las proteinas plasmaticas.
Hay mayor concentracion plasmatica y hay menor volumen de distribucion.
Con respecto a la fijacion del farmaco a las proteinas TISULARES, cuando se habla de que la droga penetra a los tejidos por dicha fijacion, como se encuentra la concentracion plasmatica y como se encuentra el volumen de distribucion?
-Factores que determinan el volumen de distribución/Fijacion del farmaco a las proteinas tisulares.
La concentracion plasmatica se encuentra disminuida y el volumen de distribucion se encuentra aumentado.
Tenemos un medicamento con un pka de 7 en un espacio vascular con un pH de de 7.5 va a estar no ionizado, por
lo que puede pasar fácilmente al interior del tejido. Si pasa fácilmente al interior del tejido su concentración plasmática es
baja y su volumen de distribución es alto
Ahora cambiamos el pH, hay acidosis metabólica. Tengo un pH de 6 y un medicamento con un pka de 7, va a estar ionizado., tendrá una concentración plasmática alta y un volumen de distribución bajo.
Que se hace con la dosis entonces? como se modificaria?
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Cambios en las propiedades fisicas del medicamento.
Se baja la dosis.
Que ocurre en las quemaduras graves con respecto a la concentracion plasmatica y el volumen de distribucion, y por que?
Y que hay que hacer con dichos pacientes?
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la fijacion a proteinas plasmaticas.
En las quemaduras graves hay perdida de proteinas por aumento de la permeabilidad capilar, los farmacos unidos a proteinas se liberan y la concentracion plasmatica va a estar aumentada y el volumen de distribucion va a estar disminuido.
A dichos pacientes hay que bajarles la dosis.
Que ocurre en el embarazo y el la insuficiencia cardiaca que estan relacionados con la alteracion en la fijacion de proteinas plasmaticas y por ende modifica el volumen de distribucion y concentracion?
y que hay que hacer con la dosis de estos pacientes?
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la fijacion a proteinas plasmaticas.
Disminuye el nivel de albúmina por dilución, esto significa que las sustancias que tienen fijacion por las proteinas quedan sueltas en el plasma.
Por ende a estos pacientes se les baja la dosis porque hay mayor concentracion plasmatica y el volumen de distribucion es bajo.
Que ocurre en el cancer, la hepatitis viral y la desnutricion que estan relacionados con la alteracion en la fijacion de proteinas plasmaticas y por ende modifica el volumen de distribucion y concentracion?
y que hay que hacer con la dosis de estos pacientes?
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la fijacion a proteinas plasmaticas.
En estos pacientes hay disminucion de la sintesis de albumina.
Por ende a estos pacientes se les baja la dosis porque hay mayor concentracion plasmatica y el volumen de distribucion es bajo.
Por que en el envejecimiento se va a ver una alteracion en la fijacion TISULAR?
(Recuerda que alterar no significa siempre disminuir)
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la fijacion a proteinas plasmaticas/Alteracion en la fijacion tisular.
Porque aumenta la masa de tejido adiposo.
Y disminuye la masa de tejido muscular.
Teniendo en cuenta que en los ancianos aumenta la masa de tejido adiposo y disminuye la masa de tejido muscular, como se ve alterado el volumen de distribucion y la concentracion plasmatica en estos casos?
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la fijacion a proteinas plasmaticas/Alteracion en la fijacion tisular.
Aumenta el VD de farmacos que se acumulan en TEJIDO ADIPOSO (como diazepam, tiopental, etc.) y disminuye la concentracion plasmatica.
Disminuye el VD de farmacos que se unen al musculo (digoxina), es decir, hay aumento de la concentracion plasmatica.
Que ocurre con la distribucion o redistribucion cuando hay una alteracion en la circulacion sanguinea, y que va a ocurrir con la concentracion plasmatica de las sustancias?
CON EJEMPLOS.
-Factores que pueden modificar el volumen de distribución/Alteracion en la circulacion sanguinea.
Aca la sangre se redistribuye, va a organos de mayor importancia y por ende, va a acumular mayor concentracion de esa sustancia en esos organos.
Abajo pone como ejemplos:
-La hipotension.
-El shock.
-La fiebre, hipoxia e hipercapnia
En forma general, para clasificar, cuales son los tres tipos de alteraciones y cambio que puede ocurrir para considerar factores que pueden modificar el volumen de distribucion?
1-Cambio en las propiedades fisicas del medicamento.
2-Alteración en la fijación a proteínas plasmáticas: como las quemaduras, hepatitis, cancer, embarazo, insuficiencia cardiaca, etc.
3-Alteración en la fijación tisular: envejecimiento.
4-Alteración en la circulación sanguínea: Hipotension, Shock, hipoxia, fiebre, etc.
