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Ginecologia > Volume 1 | Cap 5 | Transtornos Menstruais > Flashcards

Volume 1 | Cap 5 | Transtornos Menstruais Flashcards

1
Q

Padrão normal da menstruação

Frequência | Duração | Fluxo

A

Frequência 24 a 38 dias
Duração 4,5 a 8 dias
Fluxo 5 a 80mL

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Q

Definição menstruação frequente

A

Frequência < 24 dias

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3
Q

Causa de menstruação frequente

A

Encurtamento da fase proliferativa

Ex comum na 1a fase do climatério

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4
Q

Definição menstruação infrequente

A

Frequência > 38 dias

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5
Q

Causa menstruação infrequente

A

Anovulação

Ex SOP, 2a fase climatério, puberdade

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6
Q

Termo antigo para menstruação frequente

A

Polimenorreia

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7
Q

Termo antigo para menstruação infrequente

A

Oligomenorreia

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8
Q

Definição tempo de sangramento prolongado

A

Duração > 8 dias

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9
Q

Termo antigo para tempo de sangramento prolongado

A

Hipermenorreia

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10
Q

Causas de tempo de sangramento prolongado

A 
Miomatose uterina (exceto subserosos)
Adenomiose
Pólipos endometriais
DIU cobre
Anovulação
Coagulopatias (pp adolescentes)
Malignidade
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11
Q

Definição fluxo intenso

A

Fluxo > 80mL

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12
Q

Termo antigo para fluxo intenso

A

Menorragia

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13
Q

Causas de fluxo intenso

A 
Miomatose uterina (exceto subserosos)
Adenomiose
Pólipos endometriais
DIU cobre
Anovulação 
Coagulopatia (pp adolescentes)
Malignidade
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14
Q

Definição tempo de sangramento curto e fluxo leve

A

Duração < 4,5 dias

Fluxo < 5mL

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15
Q

Termo antigo para tempo de sangramento curto e fluxo leve

A

Hipomenorreia

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16
Q

Causa de tempo de sangramento curto e fluxo leve

A

Anticoncepcional

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17
Q

Definição amenorreia

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos ou por 6 meses

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18
Q

Causa de amenorreia

A

Gravidez

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19
Q

Definição spotting

A

Sangramento de escape intermenstrual

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20
Q

Causa spotting

A

ACO de baixa dosagem

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21
Q

Tto spotting

A

Aumento da dosagem de etinilestradiol

15mcg | 20mcg | 25mcg | 30mcg | 35 mcg

22
Q

Principal causa de sangramento pós-menopausa

A

Atrofia

23
Q

Em quais pacientes podemos observar ectopia

A

Grávidas

Usuárias de ACO

24
Q

Conduta em caso de sangramento pós-menopausa

A

Excluir ca de endométrio com histeroscopia

25
Q

Definição sinusorragia

A

Sangramento após relação sexual

26
Q

Principal causa de sinusorragia

A

Ectopia

27
Q

Conduta em sinusorragia

A

Excluir ca de colo de útero com colposcopia

28
Q

Definição Sangramento Uterino Disfuncional

A

Qualquer sangramento de natureza HORMONAL

29
Q

Principal causa de sangramento uterino disfuncional

A

Anovulação
Fisiológica: puberdade ou climatério
Patológica: sop

30
Q

Por quanto tempo consideramos normal menstruações infrequentes com fluxo aumentado em adolescentes

A

Até 2 anos após a menarca

31
Q

Tto de sangramento uterino disfuncional na urgência

A

Acido tranexamico 02cp de 250mg de 6/6h até cessar sangramento, no máximo 04 dias

32
Q

Tto contínuo de sangramento uterino disfuncional

A 
ACO
DIU com levonorgestrel
AINE
Progesterona de 2a fase
Análogo do GnRH
33
Q

Definição sd dos ovários policísticos

A

Disfunção hormonal que cursa com anovulação crônica

34
Q

Sinônimo de sd dos ovários policísticos

A

Sd de Stein-Leventhal

35
Q

Causa mais comum de hirsutismo em mulheres

A

Sd dos ovários policísticos

36
Q

Fisiopatologia da sd dos ovários policísticos

A

Pacientes com sobrepeso produzem mais ESTRONA que diminui FSH e aumenta LH, não havendo portanto a ovulação.
Pacientes que tem sop tem uma menor produção de SHBG (enzima que inativa androgênios na circulação), tendo portanto maior ação da testosterona livre.

37
Q

Clínica sd dos ovários policísticos

A 
Amenorreia e/ou menstruação infrequente 
Ovários com cistos (folículos não rotos)
Hirsutismo e acne (hiperandrogenismo)
Alopecia androgenica 
Escala de Ferriman > 8
Obesidade (60-70%)
Hiperprolactinemia (30%)
Hiperinsulinemia - acantose nigricans (maioria)
38
Q

Dx de sd dos ovários policísticos

A

2 de 3:
Amenorreia e/ou menstruação infrequente
Hiperandrogenismo clínico (Ferriman>8) ou laboratorial (testosterona alta)
Usg TV ovários > 10cm3 e/ou 12 ou + folículos de 2-9 mm de diâmetro

39
Q

Dx diferencial de sd dos ovários policísticos e como diferenciar

A

Hiperplasia adrenal congênita
(Dosar 17-OH-progesterona)

Sd de cushing
(Dosar cortisol na urina)

Tu córtex suprarrenal
(Dosar DHEA e S-DHEA que são androgênios da suprarrenal)

40
Q

Tto da sd dos ovários policísticos

A

Dieta e exercícios físicos (perda de 5-7% do peso)
Progesterona (14o ao 28o dias) ou ACO
Espironolactona e Finasterida se hirsutismo e calvície
Metformina se resistência insulínica
Indução da ovulação com Citrato de Clomifeno para pacientes que desejam gestar

41
Q

Consequências clínicas da sd dos ovários policísticos

A 
DM tipo 2
DM Gestacional
HAS
Pré-eclâmpsia 
Dislipidemia
Sd metabólica 
Hiperplasia e ca de endométrio
Ca de mama (excesso de estrona)
42
Q

Hormônio que inibe prolactina

A

Dopamina

43
Q

Hormônios que estimulam prolactina

A

Serotonina
Beta endorfinas
TRH
Estrogênios

44
Q

Motivo da hiperprolactinemia causar hipogonadismo hipogonadotrófico

A

Aumento da prolactina pode bloquear a pulsatilidade hipotalâmica de GnRH o que leva a diminuição da produção de FSH e LH

45
Q

Clínica de hiperprolactinemia

A

Amenorreia
Galactorreia
Infertilidade
Diminuição da libido

46
Q

Dx de hiperprolactinemia

A

Prolactina sérica > 25ng/dL

47
Q

Causas não fisiológicas de hiperprolactinemia

A

Uso de fármacos (antidepressivos triciclicos, inibidores da MAO, haloperidol, metildopa, metoclopramida, cimetidina/ranitidina, opiáceos, anfetaminas/cocaina, ACO, fluoxetina, sulpirida)

Hipotireoidismo

Anorexia, estresse, exercício físico

Adenomas hipofisários

Idiopática

48
Q

Classificação dos adenomas hipofisários

A

Microadenomas (< 1cm)

Macroadenomas (>= 1cm)

49
Q

Quando pensar em adenomas hipofisários

A

Quando prolactina sérica >= 100ng/dL

50
Q

Dx de adenomas hipofisários

A

RNM crânio encefálica

51
Q

Tto microadenoma hipofisário

A

Assintomático: observação

Sintomáticos: agonistas da dopamina (bromocriptina ou cabergolina - menos efeitos colaterais)

52
Q

Tto macroadeanomas hipofisários

A

Campimetria

Agonistas da dopamina -> cirurgia -> radioterapia

Ginecologia (3 decks)

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