Vol. 2 - Epidemiologia Analítica E Aplicada À Clinica

Question 1

Explique a diferença entre variáveis Independentes ou Dependentes?

Answer 1

Independente/de exposição: é a causa, ou seja, o risco para determinado agravo. São representadas no eixo x. É definida co mo uma variável antecedente.

Dependente/de desfecho: é o agravo pesquisado, ou seja, o desfecho. São representadas no eixo y. É definida como uma variável consequente.

Question 2

Qual a diferença entre variáveis quantitativa e qualitativas? E quais os subtipos de ambas?

Answer 2

Quantitativa: se diferenciam apenas pelo grau. Medidas de valores numéricos. Se divide em contínuas, onde se adimitem valores fraciinariis entre os valores consecutivos (pa, peso, temp), e descontinuas/discretas, q nao admitem valores fracionários (fc).

Qualitativas: são caracteristicas da amostra. De divide em ordinais, quando apresentam uma ordem entre as categorias (estadiamento, escolaridade), e nominais quando não existe uma orden (etneia, sexo).

Question 3

Diferencie estudos descritivos e analiticos.

Answer 3

Descritivos: investigam frequência e distribuiçao deum agravo em uma populaçao de acordo com as características dela (relatos de caso)

Analíticos: investigam a associação entre fatores de risco e o agravo (coorte, caso-controle).

Question 4

Diferencie estudos em agregados e individuados.

Answer 4

Agregado: as variáveis são observadas e registradas para um grupo de indivíduos. Não é possivel distinquir os sadios e os doentes entre os expostos.

Indivíduo: cada variável é observada e registrada para cada individuo. É possível distinguir os individuos sadios dos doentes em relaçao.a exposiçao.

Question 5

Como realizar um estudo Coorte?

Answer 5

Agrupa-se um conjunto de indivíduos, classifica-se os fatores de risco e acompanha-se eles por um periodo de tempo para ver se vao desenvolver os desfechos

Question 6

Quais as principais vantagens do estudo Coorte?

Answer 6

Menor risco de conclusões falsas, mediçao nao influenciada pela presença da doença, otimo para estudar incidencia história natural e doenças fatais

Question 7

Quais as desvantagens do estudo Coorte?

Answer 7

Dificuldade de reprodução, alto custo, dificuldade de manter a uniformidade do trabalho(abandonos, mortes, faltas), longo

Question 8

Como realizar um estudo caso-controle?

Answer 8

Seleciona-se dois grupos, um com a doença e outros saidos. A partir dçdesse momento é feits uma pesquisa retrospectiva a respeito do fstor de risco em ambos os grupos.

Question 9

Explique nested case-control estudies

Answer 9

Sao esrudos caso-controles formados tendo como base un coorte previo.

Question 10

Quais as principais vantagens de um estudo caso-controle?

Answer 10

Facilidade de executar, curto, barato, facil de repetir, bom para doenças raras e permite abalisar varios fatores

Question 11

Quais as desvantagens dos estudos caso-controle?

Answer 11

Dificuldade para a formaçao dos grupos, dados incompletos, uma unica doença de cada vez

Question 12

Quais as principais vantagens e desvantagens de um estudo transversal?

Answer 12

Vantagens: fáceis, rápidos, baratos, bom para gerar hipóteses

Desvantagens: nao testa hipoteses, impossivel determinar a causa e o efeito, desconhecimento da açao de fatores prévios

Question 13

Explique o termo “falácia ecologica”

Answer 13

É o vies ecológico, q resulta de se fazer associações causais em relaçao a individuas tendo observações grupais como base.
Lembrar: suicidio de crentes

Question 14

Como é realizado um ensaio clínico randomizado?

Answer 14

É usado para determinar a eficacia de uma intervenção sobre q saúde. O pesquisador elege dois grupos e uma novo terapia é comparada com a melhor existente ou com a ausencia de uma terapia.

Question 15

Explique os ensaios simples-cego, duplo-cego e triplo-cego.

Answer 15

Sinples: somente os participantes desconhecem a qual grupo pertencem
Duplo: os participantes e os médicos assistentes
Triplo: os participanted, assistentes e os profissionais q analisarão os dados

Question 16

Explique o efeito de hawthorne.

Answer 16

Alteraçao do comportamento dos participantes por saberem q estão sendo estudados

Question 17

Quais as vantagens e desvantagens de um ensaio clinico randomizado?

Answer 17

Vantagens: comtrolsr erros sistemicos, comparabilidade quanto ao prognóstico, insuperável para provar una relação

Desvantagens: problemas sociais e ético-legais. Complexos, caros e demorados. Ruins pars doenças raras.

Question 18

Como calcular o risco relativo?

Answer 18

Incidencia de expostos/incidencia de nao expostos

Question 19

Como calcular o risco atribuível?

Answer 19

Diferença em porcentagem entre a incidência dos expostos e a dos não expostos

Question 20

Como calcular o risco atribuível na populaçao?

Answer 20

Incidência total - incidencia dos não expostos / incidência total x 100

Question 21

Como calcular o odds ratio usado nos estudos de caso controle?

Answer 21

Ad/bc

Question 22

Como calcular o risco atribuivel na populaçao em estudos de caso controle?

Answer 22

F(OR-1)/[F(OR-1)+1] x 100

*F=proporçao de ocorrencia. É um valor hipotético.

Question 23

Como calcular a razão de prevalencia (RP) utilizada nos estudos transversais?

Answer 23

a/a+b / c/c+d

Question 24

Como calcular:
1- chance de exposição entre os doentes
2- = não doentes
3- chance de doença entre os expostos
4- = não expostos
5- chance de prevalência

Answer 24

1- a/c
2- b/d
3- a/b
4- c/d
5- a+c/b+d

Question 25

Como calcular as seguintes mediçoes utilizadas em ensaios clínicos:
1- Reduçao do risco absoluto
2- risco relativo
3- reduçao do risco relativo
4- número de pacientes necessarios pars tratar

Answer 25

1-risco do grupo controle - risco do grupo experimental (x-y)
2- y/x
3- 1- y/x
4- 1/x-y

Question 26

Explique a diferença entre erro alfa e erro beta?

Answer 26

Erro alfa(tipo 1, falso positivo): erro em que se afirma uma diferença entre grupos que não existe. Hipotese nula verdadeira.

Erro beta(tipo 2, falso negativo): erro em que se afirma nao haver diferença entre os grupo, quando na verdade existe. Hipotese nula nao verdadeira.

Question 27

Explique nível de confiança e poder do teste.

Answer 27

Nivel de confiança: confiança no teste e q seus resultados não se devem ao acaso.

Poder do teste: representa o poder do teste para detectar uma diferença e rejeitar a hipotese nulam

Question 28

Como realizar o teste do qui-quadrado?

Answer 28

X2 = (ad-bc) x total / (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

Question 29

Como calcular o intervalo de confiamça para Risco Relativo?

Answer 29

RR1 +- 1,96/raiz quadrada do x2

Question 30

Diferencia média, moda e mediana

Answer 30

Média: media aritimetica dos valores. Influenciada por valores extremos.
Moda: valor que mais aparece na amostra.
Mediana: medida que esta exatamente no centro da amostra. Dificil de ser determinada.

Question 31

Quando priorizar um teste com maior sensibilidade? E qual uma desvantagem dele?

Answer 31

Doença grave, doença tratável, quando.os resultados falso positivos nao provocam traumas psicologicos, triagem em bancos de sangue…

Desvantagem: muitos falso positivos

Question 32

Quando priorizar um exame de alta especificidade e qual a principal desvantagem?

Answer 32

Doença incurável, diagnostico com repercussão psicológica, confirmação de diagnostico

Desvantagem: muitos falso negativos

Question 33

Qual a definição de valor preditivo positivo e vaçor preditivo negativo?

Answer 33

Vpp: proporção de indivíduos verdadeiramente positivos entre os q testaram positivo no teste.

Vpn: proporção de indivíduos verdadeiramente negativos entre os q testaram negativo no teste.

Question 34

Qual a relação entre vpp e vpn e a prevalência? E de sensibilidade e especificidade com prevalência?

Answer 34

Maior prevalência = meior vpp e menor vpn
Menor prevalência = menor vpp e naior vpn

Sensibilidade e especificidade não alteram com a prevalência

Question 35

Qual a definiçao de acuracia e quando ela precisa ser elevada?

Answer 35

É a proporção de acertos do teste

Deve ser elevads quando: doença importante e curável, consequências graves se erros de falso positivos ou falso negativos

Question 36

Como calcular:
1-Sensibilidade
2-Especificidade
3- VPP
4- VPN
5- Acurácia

Answer 36

1- a/a+c
2- d/b+d
3- a/a+b
4- d/c+d
5- a+d/total

Question 37

Oq sao curvas de ROC? Oq é o cur off point? Como interpretar a area da curva

Answer 37

Representação grafica das relaçoes entre especificidade e sensibilidade.
Ponto de maior sensibilidade e especificidade
Quanto maior a area, maior a acuracia

Question 38

Qual a diferença entre chances e probabilidade?

Answer 38

Probabilidade é a proporção de pessoas com um fator positivo. Usada p expressar senbilidade, especificidade…
Chances é a razao de duas probabilidades.

Expressam a mesma informaçao de forma diferente.

Question 39

Qual a diferença entre chances e probabilidade?

Answer 39

Probabilidade é a proporção de pessoas com um fator positivo. Usada p expressar senbilidade, especificidade…
Chances é a razao de duas probabilidades.

Expressam a mesma informaçao de forma diferente.

Question 40

Como calcular a razao de verossimilhança positiva? Como interpretar?

Answer 40

a(a+c)/b(b+d)

Quanto maior, melhor o teste

Question 41

Como calcular a razao de verossimilhança negativa? Como interpretar

Answer 41

c/a+c / d/d+b

Quanto menor, melhor

Question 42

Diferencie testes em paralelo e testes em série? E quais suas indicaçoes?

Answer 42

Testes em paralelo: alta sensibilidade, vpn alto, especificidade baixa, vpp baixo
Necessaria pars avaliação rapida em emergência

Testes em série: especificidade alta, vpp alto, vpn baixo, sensibilidade alta.
Necessário quando precisa-se de avaliação rápida, mas nenhum exame de alta especificidade disponível

Question 43

Explique os conceitos:
1- Magnitude
2- Transcendência
3- Vulnerabilidade
4- Eficácia
5- Efetividade
6- Eficiencia

Answer 43

1- Magnitude: o tamanho do problema (n° de casos)
2- Transcendência: importancia do problema p a sociedade
3- Vulnerabilidade: a capacidade da ação em romper a cadeia epidemiológica da doença
4- Eficácia: efeito benefico de uma intervenção sob condiçoes ideais
5- Efetividade: efeito benefico de uma intervenção sob condições reais
6- Eficiencia: efeito relacionado com tempo e gastos. Medida de economia.

Question 44

Explique os diferentes tipos de vieses:
1- Viés de seleção
2- Viés de auto seleção
3- Viés do trabalhador saudável
4- Viés de Berkson
5- Perda seletiva de seguimento
6- Viés de sobrevida seletiva
7- Viés de detecção
8- Viés de temporalidade
9- Viés de informação
10- Viés de memória:

Answer 44

1- Viés de seleção: amostra nao reflete a populaçao
2- Viés de auto seleção: indivíduos com maior probabilidade de apresentarem a doença são os que se oferecem
3- Viés do trabalhador saudável: apenas trabalhadores empregados sao elegíveis
4- Viés de Berkson: maior probabilidade de hospitslizaçoes em pacientes com mais de uma condição clínica.
5- Perda seletiva de seguimento
6- Viés de sobrevida seletiva: estudos transversais q excluem os mortos
7- Viés de detecção: individuos com a exposição investigam mais a doença e tem mais chance de identificação da mesma
8- Viés de temporalidade: ocorre quando a doença modifica a exposição
9- Viés de informação: erros na mensuração ou aferição dos dados
10- Viés de memória: tipo de viés de informaçao quando os dados dependem de informações retrospectivas

Question 45

Qual a definição de confundimento?

Answer 45

Falta de comparabilidade entre os grupos expostos e não expostos. Pela presença de outros fatores (fator de confundimento) em ambos os grupos